Shromáždili jsme svědectví o trojím bodném incidentu ve Velké Británii v roce 2016. A záchranář, Zdravotník, zdravotnice hovoří o samotných okamžicích akce, kdy dorazili k léčbě pacientů a kdy byli na místě i policie. K dezorganizaci v takové situaci, která by měla být považována za přísná kritéria, se vyhneme potenciálním rizikům. Dalším tématem, které se v těchto zprávách objevuje, je interoperabilita. spojení interoperability, velení a ovládání mezi policií / palbou /ambulance bylo téma velkého zájmu v posledních letech, ale stále existuje špatná komunikace mezi respondenty, která je zbytečná.

Několik měsíců před tímto incidentem jsem také absolvoval další školení jako velitel operačního scény. Tato práce, kterou jsme navštěvovali, byla méně kvůli nebezpečí, a to více souviselo se skutečností, že byli tři vážně zraněni pacienti a byli jsme záchranáři 6 k dispozici jako odpověď jako tým. Zatímco tým všichni měli přístup ke komunikaci ve formě radiostanic a vyhrazeného kanálu, nebyly dobře využívány.

BEZPEČNOST V UK - Obecně řečeno bezpečnostní situace ve Velké Británii je docela bezpečná. Tento typ incidentu je velmi vzácná situace v Anglii a tato rarita určitě vysvětluje některé z problémů, ke kterým došlo během incidentu. Většina bezpečnostních otázek je založena na neustálých verbálních útocích a občasném fyzickém napadení, obecně řečeno z podrážděných pacientů. Výskyt předvolené násilí je málo a daleko, i když v posledních několika letech došlo k nárůstu zneužívání personálu záchranné služby, může to odpovídat meziročnímu nárůstu volání do nouzové linky a přidružené hovory, které ve skutečnosti nejsou nouze.

NEHODA - Abychom objasnili část tohoto incidentu, který se týkal násilí, problémem bylo to, že jsme měli v jednom místě v budově téměř stejnoměrné profesionály z 20u, z nichž jen málokdo věděl, že útočník je na scéně a nikdo si neuvědomil, že tam byl potenciálně zbraň, která dosud nebyla započtena, a další osoby v majetku, který jsme si neuvědomili.
Incident byl obzvláště chaotický, protože probíhaly dvě aktivní resuscitace pro více bodných ran a jednoho peri-zatčení pacienta, který byl také léčen a byl přemístěn do nemocnice poměrně rychle poté, co byl stabilizován na scéně. Kombinace mnoha zaměstnanců v týmu a mnoha policistů způsobila, že scéna je docela chaotická. Všichni se dozvěděli, že kolem 10u jsou členové záchranné služby na místě a podobný počet policistů. Nicméně, první osoba, přišla na scénu v autě na vlastní pěst a šla přímo do majetku a začala se snažit zacházet s jedním z pacientů. V tomto okamžiku byla první osoba na scéně pravděpodobně přemožena a tak neposkytla jasnou zpětnou vazbu do kontrolní místnosti a koordinace s policií byla minimální.

Než jsme přestali pracovat na dvou pacientech na scéně a dopravili druhého pacienta, zjistili jsme, že útočník byl nahoře (s policií). V majetku však byli dva další lidé, o nichž nikdo nevěděl. Důsledkem toho je, že útočník mohl být dosud v domě bez toho, aby tým věděl a že zbraně ještě nebyly započítány.
Byla velká přítomnost okolních návštěvníků mimo ulici, která se shromáždila, aby viděla, co se děje s velkým množstvím zásahová vozidla a někteří z těchto lidí se stávali frustrovanými tím, že neřekli, co se děje, a občas se ozvalo hlasitě, když mluvil s policií.

Pokud jde o výzvy a rozhodnutí, která jsme učinili, nebyli to tak složité, rozhodli jsme se rozdělit tým a pomoci ostatním zaměstnancům záchranné služby, kteří už byli na scéně, než aby zůstali jako samostatný subjekt. To způsobilo výzvy, protože naše vozidla jsou vybavena pro závažné incidenty, a ne nutně snadný přístup život zachraňující zařízení. V tým reakce na nebezpečné oblasti dorazili jsme do vozidel 3, které mají zcela odlišné rozložení vybavení, z nichž žádný by neměl pacientům přenést nemocnice (ačkoli to nebylo nutné za těchto okolností).

Koordinace s policií byla omezena na neformální rozhovory různých osob v různých oblastech budovy a jako taková nebylo všeho, co bylo sděleno o riziku, šířeno zpět celým týmem. V tomto incidentu nebylo nikdy nastaveno žádné horké zóny, protože se předpokládalo, že riziko bude obsaženo. Moje role v tomto incidentu byla aby vám pomohli spustit jednu z pokročilých životních podpůrných prostředků, které se provádějí u pacienta.

Jednalo se o neobvyklý incident v kontextu Spojeného království. Nejprve bych chtěla prozkoumat novinkou situace, jakým způsobem školení v souvisejících oblastech mohlo dojít k tomu, že skutečná okolnost násilné trestné činnosti ve Velké Británii je poměrně omezená. Udělám to přidáním některých statistik krádeže nožů ve Velké Británii.
Podle výroční zprávy vlády o statistika kriminality, který lze nalézt na dokumentu PDF připojeném k dokumentu, kriminalita s nožem vzrostla v loňském roce o 10% s přestupem 28,664. Zatímco se to může zdát jako spousta incidentů, když se rozšíříte nad populaci přes milion 65 (Úřad pro národní statistiky 2016) to není tak vysoké číslo. Vzácnost volání na výskyt této závažnosti a relativního nebezpečí je dále zvýrazněna, když se podíváte na údaje za květen 2016 (NHS England 2016) což ukazuje, že v měsíci květnu služby sanitních vozidel v celém Ukrajině obdržely telefonní hovory 806,354, které pracují v průměru 26,000 denně. Z těchto 26,000 den 19,000 byl kategorizovány jako třeba sanitka. Takže, jelikož v roce existují pouze trestné činy 28,664 (z nichž mnohé se nemusí věnovat záchranné službě, jelikož nejsou žádné osoby zraněny), když se domníváte, že v průběhu roku existuje zhruba 9.4 milión volání za rok a rozložte pracovní zátěž nad různými posádkami v oblastech, kde pracujete na různých směnách, uvidíte, že byste mohli představovat celou vaši kariéru, aniž byste narazili na práci zahrnující nůžový zločin nebo opravdu střelné zbraně.

ŠKOLENÍ - S tím paramedická profese být regulován Rada pro zdravotnictví a péči a stanovení minimálních standardů pro záchranáře. Všichni záchranáři na scéně byli vycvičeni, aby se vypořádali s komplikovanými traumatickými pacienty. Realita situace spočívá v tom, že mnoho lidí nikdy nebylo na bodnutí a většina práce paramediků ve Velké Británii se děje v malých týmech, obvykle záchranáři 1 nebo 2 a další záchranář, který nebude pravděpodobně trénován na úroveň záchranář, Zdravotník, zdravotnice. To znamená, že často kdy se shromáždí spousta záchranářů, kteří jsou zvyklí pracovat jako nezávislí klinici, existuje zmatek nebo rozmazané hranice. Protože scéna měla pracovníky 8 stejné klinické kvality (jako záchranáři) a všichni tito 8 byli zaneprázdněni při běhu / transportovali jednoho pacienta naživu nebo aktivně resuscitovali ostatní pacienty.

Tato plochá hierarchie bez jasné struktury znamenala, že malé izolované buňky kliniků se soustředily na to, co dělají. To znamenalo, že existovaly samostatné skupiny 3 pracující izolovaně s domněnkou, že někdo byl pověřen a koordinoval operaci. Za předpokladu, že někdo jiný zvažoval bezpečnost a řízení scény, mohl být součástí důvodů, proč jsme možná neměli tak jasný obraz, jako bychom měli mít.

Snad dalším problémem je způsob, jakým se vyučuje řízení scény. Zatímco následujeme DRCABC protokol (nebezpečí, reakce, kritické krvácení, dýchací cesty, dýchání, cirkulace) a studenti jsou v tomto cvičení vrtáni, což se mohlo stát něčím, co se opakuje, ale ve skutečnosti neuvažuje. Běžná věc od studentů přicházejících do scénářů je „zvažovat bezpečnost scény: je scéna v bezpečí?“ A možná toto opakování něčeho, co je během školení považováno za „formalitu“, nepomůže. Zdravotníci Spojeného království pracují v relativně bezpečném prostředí a to samo o sobě může znamenat, že se lidé stávají spokojenými a neřídí se osvědčenými postupy při kontrole bezpečnosti scény.

Pokud jde o skutečné zacházení, všichni pacienti dostávali velmi vysokou úroveň péče, byla v souladu s Evropské rady pro resuscitaci a pokročilé dovednosti, jako je intubace a dekomprese hrudníku. Výsledek neodráží tento vysoký standard péče, i když tým poskytl dobrou klinickou péči.

Myšlenka "Šířka pásma“Je, že člověk se může soustředit pouze na tolik věcí najednou, podobně jako je šířka pásma v počítači. Rozdíl oproti počítači spočívá v tom, že když je šířka pásma překročena s počítačem, zpomaluje nebo přestává fungovat, co je nebezpečné s lidmi, je to, že často pracují i ​​nadále, ale špatně. Pokud si představujete, že máte jen tolik, že můžete přemýšlet o té době, pak možná tato práce měla příliš mnoho, příliš mnoho rozptýlení.

PŘEČTĚTE VŠECHNY PRAVIDELNÍ ZPRÁVY!