Krevní transfúze v traumatických scénách: příklad Irska

Velké krvácení je jednou z hlavních příčin úmrtí na velké trauma a nová krevní transfúze, u níž se očekává snížení úmrtnosti

Traumatičtí pacienti v oblasti Dublin / Wicklow trpící život ohrožující krvácení po velkém traumatu již nemusí čekat na svůj příjezd na pohotovostní oddělení (ED), než obdrží krevní transfuzi.

Laboratoř transfuze krve ve Fakultní nemocnici Sv. Vincenta (SVUH) ve spolupráci s Wicklow Rapid Response (WWRR), která byla prohlášena za národní Ambulance Služba (NAS), je nyní schopna poskytovat pohotovostní krev a plazmu přímo na traumatické scéně.

Je to poprvé v Irsku, kdy bude krev k dispozici pro přednemocniční transfuzi a poskytne významné zlepšení péče, která může být poskytována pacientům ihned po závažném traumatu.

Rychlá reakce Wicklow je přednemocniční kritická péče, David Menzies, konzultant pohotovostní medicíny z Fakultní nemocnice u Sv. Vincenta ve spolupráci s National Ambulance Service. Je to jedna z mála služeb v Irsku, kde jsou lékaři nasazeni NAS k vážným lékařským a traumatickým situacím, kdy může pacient těžit z léčby kritické péče u silnice.

Jediná metoda pro přednemocniční zdravotníky oživit krvácení pacientů v traumatických scénách bylo použít solný roztok ale protože nese kyslík nebo sraženinu, není to ideální ošetření.

Nyní, v případě život ohrožujícího krvácení, bude lékař kritické péče WWRR schopen doručit život zachraňující krevní transfuze pacientům, aniž by museli čekat na jejich příchod na pohotovostní oddělení.

Dr. David Menzies z Fakultní nemocnice u Sv. Vincenta řekl: „Existuje skupina pacientů, kteří jsou tak těžce zraněni, že na ně budeme čekat krev při příjezdu na pohotovostní oddělení k okamžité transfuzi. Prefosfátová krevní transfúze významně zkrátí dobu potřebnou k provedení této léčby. Naše současné případy ukazují, že z toho může každý rok těžit malý, ale důležitý počet pacientů. Zařízení pro správu život zachraňujících transfuzí v přednemocničním prostředí je již standardem péče o přednemocniční služby kritické péče ve Velké Británii, severní Evropě, Australasii a USA. Je fantastické, že to nyní můžeme nabídnout tady v Irsku poprvé. “

Martin Dunne, ředitel National Ambulance Service, řekl: „Pacient je v centru naší práce a NAS velmi oceňuje přínos dobrovolných přednemocničních služeb kritické péče, které přispívají k péči o pacienty. NAS s potěšením podporuje zlepšenou péči o pacienty, kterou může nabídnout před nemocniční transfuzí, a těší se na rozšíření tohoto projektu. “

Dr. Joan Fitzgerald, konzultantská hematologka ve Fakultní nemocnici Sv. Vincenta, uvedla: „Tento vzrušující nový vývoj byl v přípravě několik měsíců a bude skutečným rozdílem v léčbě, kterou můžeme poskytnout vážně zraněným pacientům v regionu. Zdravotničtí vědci v laboratoři pro transfuzi krve úzce spolupracovali s pohotovostním oddělením, národní záchrannou službou a rychlou reakcí Wicklow, aby zajistili bezpečný a bezpečný systém bez plýtvání krevními produkty a plnou sledovatelností 24 / 7 včetně období svátků. “

Kromě červených krvinek bude WWRR nést dvě jednotky plazmy pro podporu srážení krve. Zatímco červené krvinky nesou kyslík, v současné době je nejlepším důkazem pro podporu srážení krve transfuzní plazma v poměru 1: 1 s červených krvinek, což je uznávaný problém u velkých pacientů s traumatem. Nouzová krev a plazma jsou dodávány každých 48 hodin z transfuzní laboratoře krve ve SVUH a doplňovány podle potřeby. Pokud nejsou použity, jsou produkty vráceny do 48 hodin do laboratoře pro transfuzi krve ve SVUH k použití jinde, čímž se zabrání jakémukoli plýtvání. Krevní produkty jsou cenným zdrojem a musí být skladovány v chladu. Krevní produkty jsou uloženy v krabicích Credo © „Golden Hour“, které jsou validovány pro dlouhodobé skladování na WWRR RRV v 4oC, čímž jsou krev a plazma okamžitě k dispozici na místech hlavních traumatických scén.

Když je krev vyžadována při traumatických scénách, musí být zahřátá na tělesnou teplotu což je klíčový krok v prevenci podchlazení a dalších komplikací u pacientů, kteří dostávají krevní produkty.

Díky fundraisingu a darům byla St Vincentova nadace v poslední době schopna zakoupit přenosný ohřívač krve a tekutin pro přednemocniční použití. Ohřívač krve a tekutin Qinflow © Warrior je nejmodernějším zařízením speciálně navrženým pro použití mimo nemocnici. Toto bude první taková jednotka používaná v Irsku a má schopnost zahřívat intravenózní tekutiny a krevní produkty z 4oC na tělesnou teplotu během několika sekund. Jsme opravdu vděční dárcům a fundraiserům, kteří to umožnili

Dr. Stephen Field, lékařský a vědecký ředitel irské služby pro transfuzi krve, uvedl: „IBTS s potěšením podporuje tuto iniciativu, která zachrání život. O přednemocniční transfúzi existují dobré vědecké důkazy a jinde je to obvyklé. Krevní produkty jsou vždy žádané, pokud by to lidé chtěli podpořit, jedním z nejlepších způsobů, jak to udělat, je darovat krev sami. “