Umístění pacienta na nosítkách: rozdíly mezi Fowlerovou polohou, polo-Fowlerovou, vysokou Fowlerovou, nízkou Fowlerovou

„Fowlerova poloha“ nebo „Fowlerova poloha“ nebo „poloortopnoidní dekubitus“ nebo „polosedativní dekubitus“ (Fowlerova poloha) v medicíně označuje standardní polohu pacienta, ve které pacient leží na zádech na lůžku s čelem pod úhlem mezi 90° a 15°

Historie Fowlerovy pozice

„Fowlerova poloha“ byla vynalezena americkým chirurgem Georgem Ryersonem Fowlerem na konci 1800. století.

Lékař to viděl jako jednoduchý a účinný způsob, jak snížit úmrtnost na zánět pobřišnice: poloha zabránila hromadění hnisavého materiálu pod bránicí, což vedlo k rychlé systémové sepsi a septickému šoku, zatímco pánevní abscesy mohly být drénovány přes konečník.

Jak je pacient umístěn do Fowlerovy polohy?

Ve Fowlerově poloze leží pacient na lůžku na zádech s opěradlem vytaženým nahoru pod úhlem mezi 90° a 15°, v závislosti na změně Fowlerovy polohy vzhledem ke spodní části těla.

Ve „vyšší“ poloze pacient v podstatě sedí na lůžku s horní částí těla kolmo k nohám.

Nohy pacienta jsou vzájemně rovnoběžné a mohou být ve dvou polohách

rovný;
mírně pokrčený v kolenou, která se pak zvednou.

V některých případech:

je aplikována pánevní páska, aby se zabránilo sklouznutí pacienta směrem dolů;
je použita opěrka nohou, aby se zabránilo sklouznutí pacienta dolů;
pás se aplikuje nad kolena, pokud má být zabráněno ohýbání kolen.

Kdy se používá Fowlerova pozice?

Fowlerova poloha se používá v různých kontextech, zejména pokud má pacient dýchací potíže.

Fowlerova pozice usnadňuje uvolnění napětí v břišních svalech, umožňuje lepší dýchání, podporuje okysličení prostřednictvím maximální expanze hrudníku.

Obecně se používá v případech dýchací obtíže syndrom, protože umožňuje lepší expanzi hrudníku a zlepšuje dýchání usnadněním okysličení.

Tato poloha je také ideální pro zavedení výživy orální a nazogastrickou sondou v těle pacienta.

U imobilizovaných pacientů a novorozenců Fowlerova poloha zmírňuje kompresi hrudníku, ke které dochází vlivem gravitace.

Fowlerova poloha se používá u žen po porodu ke zlepšení odtoku dělohy a u novorozenců, když respirační příznaky naznačují tíseň.

Fowlerova poloha napomáhá peristaltice a polykání napomáhá působení gravitace.

Pacientům, kteří se nemohou hýbat, tato poloha umožňuje mluvit, jíst a podporovat normální polykání využitím gravitace k podpoře normálního průchodu potravy jícnem z úst do žaludku.

Fowlerova poloha se díky některým doplňkům využívá i pro operace krční páteře a zadní kraniotomie.

NEJLEPŠÍ NOSÍDLA NA TRHU? JSOU NA NOUZOVÉM EXPO: NAVŠTIVTE STÁNEK SPENCER

Fowlerova pozice, možné problémy

Vzhledem k tlaku vyvíjenému hmotností horní části těla je třeba vzít v úvahu, že Fowlerova poloha způsobuje větší kompresi v sakrální a ischiatické oblasti, což ztěžuje žilní oběh v těchto zónách a podporuje – chronicky – vznik dekubitů. léze: je to proto, že tělesná hmota překrývající tyto body je rozložena přes omezenou anatomickou část.

To je třeba vzít v úvahu zejména u mužů nebo žen s nadváhou nebo obezitou, zvláště když je rozložení tělesného tuku androidní.

Fowlerova pozice: kolik existuje variant?

Existují tři varianty Fowlerovy polohy, rozlišené především podle úhlu mezi trupem pacienta a dolní částí těla:

semi-Fowlerova poloha: úhel mezi 30° a 45°;
nízká Fowlerova poloha: úhel mezi 15° a 30°;
vysoká Fowlerova poloha: úhel mezi 45° a 90°.

Když obecně mluvíme o „Fowlerově poloze“, ve většině případů máme na mysli úhel mezi 80° a 90°.

Aplikace jedné konkrétní varianty a nikoli jiné závisí na potřebách nebo zdravotním stavu pacienta.

Polo-Fowlerova pozice

Osoba je v semi-Fowlerově poloze, pokud leží na zádech na posteli, která je nakloněna pod úhlem 30 až 45 stupňů.

Tato poloha je často použitelná pro pacienty, kteří mají srdeční problémy, dýchací potíže nebo neurologické problémy.

Související příspěvky

Fiat Type 2: evoluce záchrany na bojišti

Na úsvitu mobilní péče: zrod motorizované ambulance

Nejnovější inovace v oboru sanitky

Nouzové situace a inovace: AI v automobilové záchraně

Poloha je užitečná při podpoře expanze plic, protože gravitace táhne bránici dolů, což umožňuje expanzi a ventilaci.

Je také považována za nejpohodlnější polohu pro pacienty, kteří mají nainstalovanou nazogastrickou sondu, protože zajišťuje, že sonda zůstane na místě a snižuje riziko regurgitace a aspirace.

Kromě toho se semi-Fowlerova poloha využívá i na operačním sále při rekonstrukčních operacích ramen, nosu, lebky, břicha a prsu.

Faktorem přispívajícím k obrovské popularitě této polohy v nemocničním prostředí je skutečnost, že osoba, která odpočívá v semi-Fowlerově poloze, obecně pociťuje nejmenší množství nevolnosti ve srovnání s těmi, kteří leží v jiných chirurgických polohách, jako je poloha vleže.

Díky tomu je ideální pro pacienty podstupující léčbu, která vyvolává nevolnost, jako je chemoterapie.

Podle jedné studie pacienti, kterým byla podávána chemoterapie v semi-Fowlerově poloze, pociťovali relativně méně závažnou nevolnost než pacienti v plně ležící nebo sedě.

Polo-Fowlerova poloha je také indikována při hodnocení jugulárních žil.

Nízká Fowlerova pozice

V této poloze je čelo postele obecně nakloněno o 15 až 30 stupňů.

Je to velmi pohodlná poloha a pacienta uklidňuje.

Používá se pro odběr vzorků krve a může pomoci s menším retrosternálním pálením žáhy z gastroezofageálního refluxu.

Plná nebo vysoká Fowlerova pozice

Toto je poloha, ve které je pacient narovnán.

Horní část těla obvykle svírá se spodní částí těla úhel mezi 45 a 90 stupni (obvykle však ne menší než 80 stupňů).

Tato poloha, která umožňuje snadné dýchání, je také považována za nejlepší polohu pro vyprazdňování, jídlo, polykání a také pro pořizování rentgenových snímků u lůžka.

Vysoká poloha se často používá při provádění drenáže po operaci břicha.

Existuje také skutečnost, že pacienti ve starší věkové skupině obecně tráví více času odpočinkem na lůžku, a proto se často potýkají s problémy spojenými s trávením a dýcháním: vysoká Fowlerova poloha je proto s oblibou používána u starších pacientů, jak je vědecky prokázáno na podporu procesu trávení a také pomáhá člověku překonat dýchací potíže.

S tím jsou však spojena i rizika, protože studie odhalily, že odpočinek v této poloze také vyvíjí tlak na sakrální a gluteální oblasti, zvláště pokud je pacient obézní s androidní konformací, jak je uvedeno výše.

Tento tlak způsobuje, že pacienti jsou náchylní ke vzniku dekubitů, takže to je třeba vzít v úvahu u pacientů s oběhovými problémy.

Je třeba také připomenout, že vysoká Fowlerova poloha je obecně považována za méně pohodlnou než alternativy, ve kterých je opěradlo umístěno v menším úhlu.