V mnoha zemích světa není přístup ke zdravotní péči tak snadný. Ve venkovských oblastech je mnohokrát problém, že v případě nouze nemohou sanitky včas dorazit k pacientovi kvůli poloze. V tomto článku si přejeme analyzovat dopad zavedení venkovských sanitek a poplatků za doručení.

Cílem mnoha rozvojových zemí je zlepšení zdraví ve venkovských oblastech. Venkovský sanitky v zemích, jako je Tanzanie, může mít význam, zejména u častých dodávek. Většina nouzového transportu je určena pro těhotné ženy. V této situaci je přístup ke zdravotnickým zařízením s vyškoleným personálem klíčovým požadavkem ke zvýšení bezpečnosti matek a dětí během porodu.

Studie, která stále není přezkoumávána, kterou dnes navrhujeme, si přeje prozkoumat dopad uživatelských poplatků na populaci žen porodících ve venkovské nemocnici pro doporučení v Tanzanii.

 

Nouzová doprava s významem venkovských sanitek: dodávka těhotných žen v Tanzanii

Studie byla schválena Ministerstvem zdravotnictví Tanzanie, Národním institutem pro lékařský výzkum (NIMR) a Regionálním výborem pro etiku lékařského a zdravotního výzkumu, západní Norsko (odkaz na konci článku).

Ženy v Tanzanii v průměru rodí pět dětí. V průměru kolem 20 let žena otěhotní první těhotenství. Údaje, které se nejvíce obávají, jsou však procenta narození, která se vyskytují doma, což je 36%. Toto procento se samozřejmě týká žen, které většinou žijí ve venkovských oblastech regionu. Často nemají vzdělání a nemusí vědět, co je to venkovská ambulance, nebo dokonce, pokud existuje.

Haydom Lutheran Hospital (HLH) je regionální nemocnice ve venkovské severní a střední Tanzanii a v roce 2008 zavedla záchrannou službu, která nabízí bezplatný nouzový transport. Ale kvůli horší finanční situaci musela HLH zavést poplatky v letech 2013/2014 a od července 2013 poplatek ve výši přibližně 1 USD (2000 2014 TZ) za každý kilometr vzdálenosti venkovské sanitky. Poté, od ledna 12, bylo ženám účtováno přibližně 25,000 USD (30 60,000 TZ) za vaginální porod a přibližně XNUMX USD (XNUMX XNUMX TZ) za císařský řez (CS), pokud nebylo prokázáno, že si rodina nebyla schopna dovolit náklady.

Strach je, že zavedení poplatků by mohlo mít dopad na těhotné ženy a jejich rodiny. Pak by to vedlo k domácímu porodu.

 

Transport těhotných žen. Údaje k detekci dopadu poplatků za venkovské ambulance v Tanzanii

Sběr dat probíhal od roku 2010 do roku 2017, přičemž bylo ponecháno stranou období od července 2013 (zavedení poplatku za záchranku) do ledna 2014 (další zavedení poplatků za doručení). Údaje zahrnují těhotenské komplikace, pracovní proces a informace o výsledku a narození. Také spontánní vaginální
dodávky (SVD), stav srdečního rytmu plodu při přijetí a komplikace spojené s prací, které zahrnují zablokované
práce, vakuová extrakce, CS, preeklampsie / eklampsie, krvácení před narozením, prasknutí dělohy a
Prolaps šňůry byl zvažován.

Byl vypořádán graf Variable Life Adjusted Display (VLAD), který detekuje a kvantifikuje potenciální změny v podílech vysoce rizikových dodávek na HLH v období po zavedení poplatků, přičemž představuje kumulativní součet pozorovaných čísel pro každou proměnnou v post- období zavádění mínus očekávaná čísla, pokud by situace bez zavedení poplatků přetrvávala.

Graf VLAD lze poté interpretovat jako kumulativní nadbytek nebo nedostatek rizikových faktorů v čase ve srovnání s obdobím před zavedením.

Procento porodů zaznamenalo v období po zavedení poplatků celkový pokles porodnosti o 17.3%, zatímco celková míra porodnosti v Tanzanii poklesla mezi lety 3.7 a 2010 o 2016% (údaje z Tanzanských demografických a zdravotních průzkumů 2015–2016 na konci článku). Data, jak naznačují autoři studie, naznačují, že méně žen si v této nemocnici zvolilo dodávku venkovských sanitek, pravděpodobně v důsledku zvýšeného příspěvku z kapsy.

 

Dopad poplatků za doručení venkovských sanitek pro těhotné ženy v Tanzanii, závěry

Dáme-li hypotézu, můžeme předpokládat, že zavedení poplatků za dodání venkovských sanitek zvýšilo porody a s nimi i komplikace. Znepokojující údaje o přepravě venkovských sanitek jsou v hodnocení srdeční frekvence plodu. Při přijetí do nemocnice je hodnocení srdeční frekvence plodu neobvyklé, což může naznačovat, že ženy dorazily později při porodu. A to by mohlo znamenat, že těhotné ženy se zpožděním hledají pomoc, aby se vyhnuly placení. Po zavedení poplatků se navíc v nemocnici narodilo novorozence s nižší porodní hmotností, což naznačuje, že populace neusilovala o předčasné porody v nemocnici.

Všechna tato shromážděná data podporují počáteční tezi a nižší míra porodnosti v bezpečném zdravotnickém zařízení, jako je HLH, je velmi znepokojivá.

 

 

 

ČTĚTE VÍCE

Těhotná žena zemřela v sanitce, protože ji nepřijala žádná nemocnice. Indie vzpomíná na problém úmrtnosti matek

Dodávka sanitky, péče o těhotné pacientky

Uganda pro těhotenství s boda-boda, motocyklové taxíky používané jako motocyklové sanitky k záchraně životů žen při práci

Co dělat s traumatem v těhotenství - Stručný seznam kroků

ZDROJ

ResearchGATE

 

 

ZDROJE

 

Oficiální výzkum dokumentů

Demografické a zdravotní průzkumy Tanzanie 2015–2016