Dopravní nehody: Jak zdravotníci rozpoznávají rizikový scénář?

Kdykoli posádka sanitky dosáhne scénářů dopravních nehod, musí být opatrná, protože může být přítomno nebezpečné zboží a nemusí být bezpečné! Jak se chovat?

A záchranář, Zdravotník, zdravotnice a zdravotní sestra jsou na sanitce, aby provedli obvyklý kontrolní seznam. Náhle se na displeji vozidla objeví signál „KÓD ČERVENÝ“. Každý pohotovostní lékař, kdo čelí takové situaci, může udělat jen jednu věc: zkuste získat více informací.

Zdravotní sestra zavolá servisní středisko s dispečinkem a zdravotník začne řídit vozidlo; s nouzovými baterkami a sirénami aktivovanými. Cílem je dosáhnout cíle, aniž by tím byla ohrožena bezpečnost vás i ostatních, ale s maximální rychlostí.

Dispečink sděluje, že na dálnici byla motoristy opačného pruhu nahlášena nehoda motorového vozidla zahrnující několik vozidel, včetně tankeru ležícího vzhůru nohama na jedné straně.

Necháme stranou základní informace o jízda v případě nouze, což je společné dědictví každého dobrého řidiče sanitky, je vhodné prozkoumat procedurální proces ve vzdálenosti asi 1 km od „havarijní“ scény.

Při přibližování se k tomuto limitu musí proto řidič:

  • POKUD NA MOTORSKU - Pokud je to možné, použijte normální jízdní pruhy a snižte rychlost tak, abyste vytvořili sloup za vozidlem, a tím se vyhněte příchodu jiných vozidel vysokou rychlostí; na odbočky nebo protisměrné úseky vždy čekejte na přítomnost a schválení donucovacích orgánů;
  • POKUD NA URBÁNOVÝCH NEŽ VENKOVSKÝCH SILNICÍCH - Vždy věnujte maximální pozornost chodcům, vozidlům a udržujte přiměřenou rychlost nebo v každém případě vhodnou rychlost, která bude připravena čelit stavu silnice, a to i v závislosti na okolních a klimatických podmínkách;
  • Pokud nám bylo sděleno potenciálně riskantní scénář (například ADR nebo RID transport), VŽDY posuďte směr větru před přiblížením. Musíte umístit návětrně na místo nehody nebo uvolnění.

Co to znamená posoudit směr větru? Odpověď spočívá v identifikaci nebezpečného předmětu / situace, proti které bychom se měli postavit proti větru, což je v našem případě jednoznačně místo nehody. Metody pro hodnocení směru větru je mnoho: kouř, vrcholky stromů, vlajka nebo technologičtější aplikace mohou detekovat směr větru v reálném čase, s přihlédnutím k pokrytí 3G nebo LTE. (Velmi doporučuji WIND ALERT, bezplatnou aplikaci, která je k dispozici ve verzi pro iOS v obchodě Apple i pro Android na Google Play).

Po dosažení místa konání je také vhodné posoudit přítomnost rizikových ukazatelů:

  • více lidí na zemi bez svědomí
  • neobvyklé pachy
  • výpary nebo páry, možná pasoucí se na zemi
  • ptáci nebo jiná mrtvá nebo umírající zvířata
  • změna barvy vegetace
  • kapalina na asfaltu
  • oheň

Přítomnost těchto faktorů musí nutně naznačit záchranářům nebo prvním respondentům, kteří řídí sanitku, že scénář je silně ohrožen. Je proto vhodné zavést všechny možné způsoby sebeobrany. Níže jsou navrženy a vyhodnoceny empiricky některé případy a relativní bezpečné vzdálenosti, které však zaručují více než optimální úroveň bezpečnosti:

ZTRÁTY LÁTEK BEZ POŽÁRU

sversamento-senza-incendio

ZTRÁTY LÁTEK S POŽÁREM, KTERÉ NEPLATÍ NÁDRŽ

sversamento-con-incendio-non-della-cisterna

ZTRÁTY LÁTEK S POŽÁREM

sversamento-con-incendio-della-cisterna

INCIDENT INCINVENTING RÁDIOAKTIVNÍ, BIOLOGICKÉ nebo VÝBUŠNÉ LÁTKY

rilasci-rad-chem-bio1

Kemlerův kód: rozpoznávání nebezpečného zboží

Společnost Identifikační číslo nebezpečnosti ADR HIN, Také známý jako Kemlerův kód, je nesen na štítcích na cisternových vozech a cisternových kontejnerech provozovaných po silnici pod mezinárodní Předpisy ADR.

Identifikační čísla jsou zobrazena tak, že horní číslo označuje nebezpečí a nižší číslo identifikuje látky s číslem OSN uvedeným v Doporučení OSN pro přepravu nebezpečných věcí. An oranžový prázdný štítek bez jakýchkoli čísel znamená, že vozidlo přepravující nebezpečné zatížení (bubny, obaly atd.) nebo vícenásobný náklad.

Společnost ADR Identifikační číslo nebezpečnosti HIN se skládá ze dvou nebo tří číslic. První číslo Kemlerova kódu označuje primární nebezpečí:

  • 2 Emise plynu v důsledku tlaku nebo chemické reakce
  • 3 Hořlavost kapalin (par) a plynů nebo samovytápěcí kapaliny
  • 4 Hořlavost pevných látek nebo samozápalných pevných látek
  • 5 Oxidační (oheň zesilující) účinek
  • 6 Toxicita
  • 7 Radioaktivita
  • 8 Žíravost
  • 9 Riziko spontánní násilné reakce

Druhé a třetí číslo obecně označuje sekundární rizika:

  • 1 nebezpečí je adekvátně popsáno na prvním obrázku
  • 2 (hořlavý) plyn se může uvolňovat
  • Riziko požáru 3
  • Riziko požáru 4
  • 5 oxidační riziko
  • 6 toxické riziko
  • 8 žíravé riziko
  • 9 riziko spontánní, násilné reakce

Zdvojnásobení čísla znamená zesílení konkrétního nebezpečí. Pokud lze nebezpečí spojené s látkou přiměřeně označit jedním číslem, následuje nula. Pokud je identifikační číslo nebezpečnosti označeno písmenem „X“, znamená to, že látka bude nebezpečně reagovat s vodou.

Co by měl poskytovatel zdravotní péče dělat na místě?

Po posouzení skutečného nebezpečí, (tvar nádrže, panel Kemler, přítomnost rizikových ukazatelů, přímé svědectví atd.), také po dohodě s členy posádky, zvolte vhodnou vzdálenost k situaci.

Posádka musí poté situaci sdělit pohotovostnímu operačnímu středisku a požádat o odeslání hasičských sborů a vymáhání práva. Po skončení aktivační fáze bude možné přistoupit k důkladnějšímu vyhodnocení scénáře, které lze shrnout pomocí jednoduchého pravidlo tři S (bezpečnost, scénář a situace).

Bezpečnost: hodnocení vývojového rizika a sebeochrana

Bezpečně zastavte a umístěte vozidlo na silnici. Vypněte motor vozidla a používejte vhodný OOP (přilba, nitrilové rukavice a bunda s vysokou viditelností nad plánovanou uniformu). Absolutně nekuřte a nepijte ani nejezte (nemůžete vědět, zda existuje možnost kontaminace). Zohledněte vývojové riziko (požár, výbuch atd.). Udržujte okolostojící v bezpečné vzdálenosti a dávejte pozor na gumové obložení.

Scénář: typ události, poškození, umístění, podmínky prostředí atd.

  • druh události (nehoda, únik, únik, požár atd.)
  • rozsah události a způsobená škoda (kolik a jaké prostředky jsou zapojeny, budovy, infrastruktury atd.)
  • podmínky místa (silnice a dálnice, stísněné prostory atd.)
  • meteorologické a klimatické podmínky (déšť, sníh, slunce atd.)
  • obecné podmínky scénáře (hrubý terén, bahno, trosky, trosky atd.)
  • okolní podmínky (hluk, tma atd.)
  • vždy mějte na paměti vítr (může se změnit)

Situace: dynamika, příčina, počet zapojených obětí:

  • druh nehody (čelní srážka, srážka zozadu atd.)
  • popis události (nehoda, prasknutí pneumatiky, nemoc řidiče atd.)
  • lidé údajně zapojeni (také s ohledem na možnost jejich kontaminace)
  • možné oběti

Jakmile jsou výše popsaná hodnocení provedena, posádka zůstane v pohotovostním režimu a čeká na hasičský sbor (za naléhavou technickou pomoc, a tedy „bezpečnost scénáře“) a Law Enforcement (pro řízení dopravy, obvod oblasti, zjištění a zákonné povinnosti).

Je opravdu důležité, když poskytovatelé zdravotní péče dosáhnou cíle jako první. Když Hasiči dorazí na scénu, budou ji ovládat a budete se muset řídit národními postupy. Postupy obvykle vyžadují různé kroky, aby se předešlo problémům během operací. Hasiči po celém světě postupují podle standardního postupu 8 Step, najdete zde.

EMT a záchranáři mohou na scénu působit uprostřed usnesení, když hasiči vymazali nejdůležitější nebezpečí. Zásah musí, jako obvykle, naprosto skončit debriefingem všech zúčastněných částí.

ZVLÁŠTNÍ UPOZORNĚNÍ: Ne vždy je „kritický“ scénář tak zřejmý. Jen si vzpomeňte například na dopravce, kteří denně přepravují radiofarmaka na nákladních vozech. Tito dopravci běžně používají lehká vozidla, která, pokud se účastní nehody nebo horšího při požáru, mohou na první pohled jen stěží poskytnout skutečnou znalost nebezpečí. Radiofarmaka musí být léčena podle vnitrostátních předpisů a lze je rozdělit do dvou kategorií:

  • Pro terapii (emitující beta záření)
  • Pro diagnózu (emitující beta nebo gama záření)

Tyto radioizotopy jsou za normálních podmínek utěsněné a téměř neškodné. Riziko se projeví, pokud jsou nakonec vystaveny vysokým teplotám nebo jiným látkám. To může vyvolat prach, který by mohl být velmi nebezpečný v případě požití nebo vdechnutí.

AUTOR

Manažer katastrof, školitel bezpečnosti (D.Lgs. 81 / 08) a hodnotitel rizik. Nouzový dobrovolník s italským Červeným křížem.