Co by se mohlo stát v případě plynového útoku ve městě?

Nouzové lékařské služby a záchranné týmy mají noční můru: působí v "nekonvenčních" scénách. Jako teroristický útok. Plynové masky, ochrana OOP a atropin. Jak může být pohotovostní oddělení připraveno čelit scénáři teroristických válek?

Nervový plynový útok v Sýrii byl odsouzen vládami z celého světa a existuje velmi silný důvod: nervové plyny - včetně Sarina - jsou děsivé zbraně, které způsobují nepříjemné bolesti obětí.

Nechte stranou politická hodnocení, vojenské hodnocení nebo úsudky. Existují určité ponaučení, které je třeba naučit a chápat, abychom věděli, jak se vypořádat s nouzovou situací, ve které byla použita ničivá chemická látka.

Jako vždy je třeba si uvědomit, že v případě chemického útoku musí být zdraví obsluhy v souladu s hlavními pravidly bezpečného scény a musí se nejprve snažit zůstat v bezpečí. Musí se držet mimo nebezpečné oblasti, pokud nejsou vybaveny příslušným OOP. Často - jelikož operátoři, kteří každodenně zasahují na scénu, dobře vědí - první posádky, kteří se dostanou na nouzovou scénu, jsou ambulance, nikoliv Hasičský záchranný sbor (které mají pomalejší nouzové vozy a nachází se mnohokrát na vzdálenějších místech).

Co dělat v případě útoku na plyn?

Útok na plyn je něco, co není tak běžné, ale první varování je: nevstupujte do oblasti zásahu bez odpovídající ochrany. Toxiny nervových plynů silně ovlivňují nervový systém, protože inhibují acetylcholinesterázu (AChE) a vdechováním ovlivňují nebo kontaminují vodu nebo jídlo. Některé typy nervových plynů mohou také ovlivňovat kůži a skrz kůži, způsobují stejné účinky, ale na člověka velmi rozšířeným způsobem.

Nejzávažnějším problémem je, že všechny nervové látky mají značnou perzistenci v životním prostředí: neodpařují se a nevstávají ve vzduchu, ale přetrvávají v oblasti, kde byly uvolněny (pomocí bomb, dolů nebo dokonce rozprašovačů).

Když je zřejmé, že v oblasti byl rozptýlen plyn a je tu první užitečné oddělení hasičského sboru, Oddělení CBRNE jsou nazývány. Tito hasičští specialisté zasáhnou v případě útoku na plyn a mohou být okamžitě rozlišeni podle vybavení a provozních nástrojů: masky proti antigenu, elektrochemické senzory, detektory nebezpečných látek jsou jen některé z nástrojů provozovatelů CBRNE.

Tyto týmy - oddělení společnosti 22 působící po celém Itálii - disponují technickými znalostmi a zkušenostmi, aby čelili scénáři bez kontaminace. V případě nouze, dokonce i zvláštní oddělení Armed Forces mohl být povolán zasáhnout.

V současné době však existují úřední zdravotnické jednotky vybavené kodifikovanými nástroji pro zásah v případě Incident CBRNE. Zdravotnický pracovník však musí počkat, až bude oblast kodifikována Hasiči, než zasáhne. Protože existují oblasti, kde by mohl být zpřístupněn přístup zdravotnického personálu. V případě CBRNE událostve skutečnosti, hasičská brigáda, v koordinaci s jinými zásahovými silami, rozděluje oblast na sektorové oblasti.

v provozních oblastech, pouze osoby, které jsou nezbytně nutné záchranné akce mohou mít přístup, pokud jsou vybaveny specifickými PPE. V červené zóně může být také definována jako oblast zakázaná přístupem kohokoli. V oranžové oblasti - zvané dekontaminace - mají přístup pouze k vhodným a dostatečně vybaveným posádkám.

Nakonec se během oblékání operátorů, kteří musí vstoupit do červené zóny, provede žlutá zóna, která je nejvnějsí operační oblastí, a je zřízen primární PMA. Mimo žlutou zónu další pohotovostní lze vytvořit prostor pro správu logistiky.

V Itálii je jádro speciální zdravotní intervence, NISS se sídlem ve Vicenze: to jsou lékaři, zdravotní sestry a SUEM118 zaměstnanci připraveni čelit teroristické události a léčit obětí výbuchů or zraněný střelnými zbraněmi. Lékaři, zdravotní sestry, řidiči a specialisté operačního střediska Suem byli vyškoleni a připraveni zvládat teroristickou nouzovou situaci, která zahrnuje výbuchy a je zraněna kulkami. Projekt, který se v Itálii nevyrovnal, se zrodil z vůle primárního Suema, Dr. Federica Politiho, který navštěvoval nouzové kurzy v Izraeli a Spojených státech.

A ve skutečnosti v Suem of Vicenza dorazily vojenské konstrukční sady, které umožňují zásahy zabraňující krvácení a tlumení ran během několika sekund. Bohužel neexistuje žádný konkrétní tým jako tým vytvořený anglickým NHS, tým HART, kde jsou záchranáři vybaveni a vyškoleni, jako by byli hasiči, a proto mohou získat přístup k teplejším oblastem tím, že přinesou své vědecké znalosti.

Plynný útok: jak zacházet s intoxikací nervovým plynem?

Kromě toho, že jsou fatální, jsou účinky nervového plynu obzvláště bolestivé a nápadné. Chcete-li pochopit, jestli byla osoba vystavena nervovému plynu, musíte si u pacienta uvědomit, že se jedná o silnou miazózu, silné poruchy při hledání stabilní polohy (ubytování), pokračující kašel a bronchokonstrikce, bradykardie, nauzea, sialorrhea, nedobrovolné močení a defekace, asténie , fascikulace svalové a - je-li účinek těžký - paralýza. Následné křeče, kóma a smrt zasahují.

V těchto případech musí zachránce bezpodmínečně zahájit mytí velkým množstvím vody z těla oběti, pokud možno odstraněním oděvů, protože nervový plyn pronikající do vláken má sklon zůstat tam. Lékařský a ošetřovatelský příspěvek je nezbytný pro podání ve dvou dávkách atropinu.

SIMG (Italská společnost všeobecného lékařství) poznamenává, že - podle smluv a zkušeností - dávky atropinu, které mají být podávány pacientům, kteří byli vystaveni plynovému útoku, musí být „hrdinští“ nebo mnohem vyšší než tradiční dávka 2 mg doporučená v běžné použití klinické. Je proto důležité, aby lékárny místních nemocnic byly náležitě vybaveny.

Tam jsou některé oblasti světa (Izrael a Irák), kde byl použit nervový plyn a inhibice toxinu byla léčena přidostgminem. Účinnost prevence tímto přípravkem je známa u zvířat, ale nikoli u lidské populace. Dávky lze opakovaně podávat po 5-10 minutách až do úplné atropinace (výskyt mydriázy) až do maximální dávky 100mg během 24 hodin.

Farmakologická prevence proto není spolehlivá, protože jsou ohroženy toxické reakce. Tyto pojmy pocházejí z testů vyvinutých v Izraeli v osmdesátých a devadesátých letech. Nicméně v Itálii nebude dostatek zásob pyridostigminu k léčbě civilního obyvatelstva, protože hromadná léčba se nedoporučuje a protože je stále rizikovou molekulou. Proto se doporučuje použít nouzovou terapii s atropinem, což blokuje periferní a centrální působení inhibice AChE.

Anti-gas KIT: jak jsou armáda organizována?

Vzhledem k tomu, že útoky nervových plynů jsou statisticky pravděpodobnější ve válečných zónách a jsou potenciálně použity proti vojenským cílům (s použitím nervového plynu je zakázáno globálními humanitárními konvencemi) v evropských armádách existují specifické soupravy s atropinem 2mg a reaktivujícím lékem AChE pralidoxima). Naštěstí prevence s atropinem ukázala nízkou toxicitu v populaci jako celku a také u dětí v Izraeli během války v Zálivu.

Jsou nemocnice připraveny na akci, jako je plynový útok?

Pokud je však armáda potenciálně připravena čelit podobným hrozbám, jak jsou nemocnice organizovány? Ve všech italských nemocnicích jsou velké množství atropinu přítomny v normálních řešeních. Centrum proti otravám, rozptýlené po celém poloostrově, má také odpovídající schopnosti a léky k léčbě jakéhokoli druhu intoxikace. Je známo - dosud - pouze ve Francii došlo po teroristických útocích v listopadu 40 k celkové distribuci injekčních roztoků síranu atropinu 20mg / 2015ml. V Itálii se však doporučuje, v případě, že není možné v dostatečném množství provést pomalé iniciace atropinu, a to i použití intrakózy infuze tohoto léku.