Pyrománie: klasifikace MKN-11, příčiny, příznaky, charakteristika, rizika, léčba, medikace

Pyrománie (nebo „patologické zakládání ohně“) je behaviorální závislost charakterizovaná intenzivní posedlostí ohněm, nástroji, které jej vytvářejí (jako jsou výbušniny), nástroji s ním souvisejícími (např. hasicí zařízení) a efekty, které vyvolává.

V mnoha případech žhář úmyslně zakládá požáry, které mohou být nebezpečné a způsobit škody na lidech a/nebo majetku: v tomto případě je žhář nucen nést trestněprávní následky svého jednání, které může vést i ke zbavení osobní svobody.

Termín „pyrománie“ pochází z řeckého πῦρ (vyslovuje se „pur“, oheň) a μανία (vyslovuje se jako „mánie“, posedlost).

Epidemiologie

Pyrománie je druhým nejčastějším typem žhářství.

Pyrománie je vzácná porucha s incidencí nižší než 1 % ve většině studií; navíc pyromanové tvoří velmi malý podíl přijatých psychiatrické nemocnic.

Pyrománie se může objevit u dětí ve věku tří let, i když takové případy jsou vzácné.

Pouze malé procento dětí a mladistvých zatčených za žhářství jsou dětští žháři.

Převážná část jedinců jsou muži; 90 % pacientů s diagnózou pyrománie jsou muži.

Studie z roku 1979, kterou provedla Law Enforcement Assistance Administration, zjistila, že pouze 14 % požárů založili žháři a další lidé s duševním onemocněním.

Studie Lewise a Yarnella z roku 1951, jedna z největších provedených epidemiologických studií, zjistila, že u 39 % těch, kteří úmyslně zapálili oheň, byla diagnostikována pyrománie.

Klasifikace pyrománie podle MKN-10

Pyrománie je zařazena do třídy F63 v klasifikaci MKN 10 (10. mezinárodní klasifikace nemocí, úrazů a příčin smrti; MKN znamená Mezinárodní statistická klasifikace nemocí).

Pyrománie je označována jako „F63.1 – Patologická přitažlivost ke žhářství“ a popisována jako „Narušení charakterizované četnými žhářstvími majetku nebo jiných předmětů nebo pokusy o žhářství, které jsou páchány bez zjevné motivace, a nadšením pro všechno související s ohněm a hořením.

Toto chování je často spojeno s rostoucím pocitem napětí před akcí a silným vzrušením bezprostředně po ní“.

Klasifikace nezahrnuje pyrománii:

u dospělého s disociální poruchou osobnosti (F60.2)
jako záminku pro sledování osoby s podezřením na duševní poruchu (Z03.2)
s intoxikací alkoholem nebo psychoaktivními látkami (F10-F19)
při poruchách chování (F91)
u organických duševních poruch (F00-F09)
při schizofrenii (F20).

ICD-11 klasifikace Pyromania

V nejnovější MKN-11, která oficiálně vstoupila v platnost 1. ledna 2022, je pyrománie označována kódem „6C70“ a definována takto:

„Pyrománie je charakterizována opakující se neschopností ovládat silné podněty k zakládání požárů, což má za následek mnohočetné činy nebo pokusy o zapálení majetku nebo jiných předmětů, bez zjevného motivu (např. peněžní zisk, pomsta, sabotáž, politické motivy, upoutání pozornosti nebo uznání).

Před zapálením ohně se zvyšuje pocit napětí nebo afektivního vzrušení, přetrvávající fascinace nebo zaujatost ohněm a souvisejícími podněty (např. sledování ohňů, zakládání ohňů, přitažlivost k hašení požárů zařízení) a pocit potěšení, vzrušení, úlevy nebo uspokojení během a bezprostředně po zapálení ohně, svědky jeho účinků nebo účasti na jeho následcích.

Toto chování nelze nejlépe vysvětlit mentálním postižením, jinou duševní poruchou a poruchou chování nebo intoxikací látkou“.

Klasifikace nezahrnuje pyrománii:

u dospělého s disociální poruchou osobnosti (6C91)
jako omluva pro sledování osoby s podezřením na duševní poruchu (QA02.3)
bipolární porucha typu I (6A60)
při schizofrenii nebo jiné primární psychotické poruše (6A20-6A2Z)

Proč pyromani zapalují? Příčiny pyrománie

O příčinách pyrománie je známo jen málo.

Pravděpodobné příčiny pyrománie lze rozdělit do dvou hlavních skupin: individuální a environmentální.

Jednotlivé příčiny

Mezi možné jednotlivé faktory, které by mohly způsobit nebo podporovat pyrománii, patří:

individuální temperament;
obeznámenost s pyrománií (sourozenci nebo rodiče s pyrománií);
možné neurochemické a genetické predispozice;
konkrétní neurologické stavy, jako je frontální syndrom;
psychiatrická onemocnění;
jiné behaviorální závislosti;
závislostí na legálních a/nebo nelegálních látkách.

Některé lékařské výzkumy dospěly k závěru, že může existovat souvislost s hypoglykémií nebo sníženou koncentrací kyseliny 3-methoxy-4-hydroxofenylglykolové a kyseliny 5-hydroxyindoloctové v Spinální tekutina.

Podobnosti byly také nalezeny u nemocných jedinců, jako jsou abnormality v hladinách neurotransmiterů, jako je norepinefrin a serotonin, které by mohly souviset s problémy s kontrolou impulzů, stejně jako se sníženou hladinou cukru v krvi.

Environmentální příčiny

Mezi faktory prostředí, které by mohly vést k pyrománii, patří:

rodičovská psychopatologie;
nepřítomnost otcovské postavy;
opuštění oběma rodiči;
fyzické, sexuální nebo jiné trauma nebo zneužívání utrpěné v raném věku;
rané zkušenosti s pozorováním dospělých nebo dospívajících, jak nevhodně používají oheň a/nebo zapalují ohně jako zábavu nebo úlevu od stresu;
špatné sociální dovednosti;
neodměňující sexualita;
hromadění psycho-fyzického stresu;
vnímání nějakého nedostatku (nízký vzrůst, pocit ošklivosti, pocit, že si ostatní neváží, myslet si, že mají malé genitálie…).

Děti, které trpí touto poruchou, mají často v minulosti týrání zvířat.

Mohou také často trpět jinými poruchami chování a mít poruchy pozornosti a učení.

Související příspěvky

Hasičky: Moderní hrdinky v první linii

Požár v nemocnici Tivoli Hasiči odvrátili katastrofu, ale…

Ženy v hasičské službě: Od prvních průkopnic po…

Itálie: Soutěž hasičů – průvodce výběrem…

19. října 2023

CHTĚLI BY VÁS VĚDĚT VÍCE O ZAŘÍZENÍCH AKUSTICKÉ A VIZUÁLNÍ SIGNALIZACE, KTERÉ SIRENA VĚNUJE SANITKÁM, HASIČŮM A CIVILNÍ OCHRANĚ? NAVŠTIVTE NÁŠ STÁNEK NA NOUZOVÉM EXPO

Příznaky a charakteristika pyrománie

Žhář nemůže ovládat impuls k úmyslnému zapalování ohně.

Zapálení ohně umožňuje žháři pocítit euforii a uvolnit napětí.

Před zapálením ohně člověk obvykle zažívá napětí a emocionální nárůst.

V blízkosti ohňů získá osoba trpící pyrománií intenzivní zájem nebo fascinaci a může také zažít potěšení, uspokojení nebo úlevu.

Pokud se oheň nezapálí, pyroman pociťuje rostoucí úzkost podobnou abstinenčním příznakům.

U „skutečného“ žháře se úmyslné zapalování NEDĚLÁ pro osobní, peněžní, politický nebo jiný zisk, např. pro pomstu nebo pro zakrytí jiného zločinu.

Žhář jedná pro osobní uspokojení, bez jakékoli jiné motivace: v některých případech je to jen potěšení z toho, že vidí, co jejich činy způsobují v jiných lidech, nebo z pozorování chování potřebného k uhašení požárů, které zakládají; někdy je také potěšení číst o jejich činech v novinách nebo slyšet o jejich účincích v médiích.

Někteří žháři prohlašují, že jejich potěšení z této činnosti spočívá pouze v zapálení ohně pro něj, v pozorování šlehajících plamenů: jiní se cítí zbaveni napětí, když sledují, jak předměty tají, hoří a celá věc je soběstačná.

Pyromaniaci se často zaměřují na předměty související s požárem obecně (výbušniny, hasicí přístroje…) a na protipožární instituce, jako jsou hasičské stanice a hasičské sbory.

Pyrománie je často spojena s dalšími stavy, kdy je narušena kontrola impulzů, zejména se závislostmi na chování (patologické hráčství, sexuální závislost, kleptomanie, nutkavé nakupování), závislostmi na legálních látkách (alkoholismus, drogová závislost, kouření…) a závislostmi na nelegálních látkách (kokain, heroin…).

Žhář často trpí poruchami pozornosti a učení. V některých případech žhář trpí depresemi a pokusil se o sebevraždu, např. podřezáním zápěstí.

Žháři se často chovají způsobem, který sahá od smutku a osamělosti až po hněv.

NASTAVENÍ SPECIÁLNÍCH VOZIDEL PRO HASIČSKÉ SBORY: OBJEVTE STÁNEK PROSPEED NA VÝSTAVIŠTĚ NOUZE

rizika

Jedním z nejnebezpečnějších rizik spojených s pyrománií je poškození majetku a/nebo živých bytostí, v některých případech dokonce zapálení domů, zvířat a/nebo lidí.

Riziko tedy představuje trestní obvinění, a to i závažné (např. zabití, neúmyslné zabití nebo dobrovolné zabití), které může vést k domácímu vězení nebo vězení.

Dalším rizikem pro žháře je zranění sebe sama, např. upálením, nebo ztráta majetku, protože jej někdo zapálil (např. auto nebo dům).

Diagnóza

Diagnóza je založena především na popisu chování subjektu a charakteristikách uvedených v části „Příznaky a charakteristiky“, s výjimkou případů uvedených v části „Klasifikace MKN-11“.

Zacházení

Vhodná léčba pyrománie se liší podle věku pacienta a závažnosti stavu.

U dětí a dospívajících se léčba obvykle skládá z kognitivně-behaviorálních psychoterapeutických sezení.

Mezi další léčby patří rodičovský výcvik, rodinná terapie, podpůrné skupiny, strategie narativní medicíny a narativní expoziční terapie.

U dospělých lze kromě kognitivně-behaviorální terapie kombinovat také léky, jako jsou SSRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu).

SPECIÁLNÍ VOZIDLA PRO HASIČE: NAVŠTÍVTE ALLISON BOOTH NA EMERGENCY EXPO

Prognóza pyrománie

Prognóza uzdravení u dospívajících a dětí trpících pyromanií závisí na okolních nebo individuálních faktorech, které se na ní podílejí, ale je obecně pozitivní.

Pyrománie je obecně obtížněji léčitelná u dospělých, často kvůli nedostatečné spolupráci ze strany pacienta.

U dospělých je však míra vyléčení obecně nízká a recidivy jsou častější, a proto je důležité zasáhnout včas, když je člověk ještě mladý a má lepší prognózu.