Záchrana vrtulníků v Lombardii: základní vlastnosti vrtulníků používaných v operacích HEMS
Záchrana a záchrana helikoptér v regionu Lombardie: Dr. Angelo Giupponi hovoří s Emergency Live a vysvětluje důvody, proč si vybrat vrtulníky H145 Airbus a W139
Region Lombardie byl vždy vynikající ve světě záchrany a záchrany vrtulníkem.
Dr. Angelo Giupponi, ředitel SC Elisoccorso, nám vypráví, jak se záchranný systém v průběhu let změnil a jaké vlastnosti dělají z vrtulníku v Lombardii vhodný prostředek pro vrtulníkovou záchranu.
Dr Giupponi, AREU Lombardie byla vždy vynikající italskou záchranou. Nutno ale říci, že občan většinou vidí jen projíždějící sanitky. Chtěli byste nám s ohledem na své rozsáhlé zkušenosti sdělit, jaké jsou silné stránky systému 118, ke kterému patříte?
„Hlavní výhoda lombardského regionálního systému s AREU (Agenzia Regionale Emergenza Urgenza), která má na starosti koordinaci celé záchranné služby, spočívá v tom, že se jedná o jediný rozhodovací orgán, a že tudíž rozhodnutí a organizace identifikované vedení platí v celém regionu.
Zatímco před vznikem AREU bylo na území kraje 12 operačních středisek a 12 provinčních 118 služeb, z nichž každá mohla mít svá pravidla, se zrodem AREU vznikl systém, tedy jednotný systém, který rozhoduje a vydává směrnice a dokumenty platné pro všechna vozidla a personál pracující pro tuto stavbu.
Od zrodu AREU jsme také zavedli identická školení pro všechny (od dobrovolníka přes sestru až po lékaře, který je téměř ve všech případech anesteziolog-resuscitátor), opakované kontroly podle stanovených standardů a stejné operační metody .
I zde jsme snížili počet operačních středisek z 12 na 4, ze kterých se nyní staly operační sály; Linka 112 byla zřízena se třemi regionálními centry, která třídí hovory občanů tak, že je směřují na orgán, který je označen jako terminál žádosti občana.
Další důležitou věcí bylo zavedení vozítek pro ošetřovatelství: region Lombardie nezavedl sanitky ale stroje, které se nazývají MSA1 (vyspělé vyprošťovací vozidlo, ve kterém 1 označuje přítomnost jediné profesionální postavy, totiž sestry).
Jedná se o sestry, které před výkonem této činnosti musí absolvovat kurz a získat licenci.
Jakmile získají tuto kvalifikaci, mají moc na 14 patologiích samostatně implementovat rozhodovací algoritmy.
Mají možnost udělat první krok, po kterém musí kontaktovat operační sály, kde je vždy přítomen lékař (jak již bylo zmíněno, obvykle resuscitační anesteziologové), kteří následně indikují a léčebné předpisy a sestra na místě může pokračovat v terapii jak předepsal lékař.
Těchto 14 algoritmů umožňuje sestře okamžitě zahájit určité manévry a použít některé život zachraňující léky.
To byl velký krok, který znamenal, že kromě základních a zdravotnických vozidel MSA2 s resuscitujícím anesteziologem a sestrou (což byla sestava, kterou měl region Lombardie dříve), tato nová pokročilá vozidla s profesionálními sestrami kvalifikovanými v byly zavedeny algoritmy péče.
Kromě toho přibylo pět krajských vrtulníků, které doplnily záchrannou službu na silnici.
I oni se dříve pohybovali podle indikací nemocnice, ve které byly jejich základny, zatímco nyní jsou založeny na regionálním systému, a proto provozní indikace a vše, co bylo řečeno dříve o vozidlech, platí i pro pět vrtulníků.
Dva roky po vypuknutí pandemie byla Lombardie protagonistou prvního případu, a tedy předchůdcem postupů a protokolů: co vám tato zkušenost zanechala a jak změnila způsob poskytování záchrany?
„V prvních dvou měsících první vlny jsem byl ředitelem tísňové linky 118 v Bergamu.
Na to období mám extrémně špatné vzpomínky, mezi mými lidmi zemřely tisíce a tisíce lidí, mnohem více, než nám říkají oficiální statistiky.
Ale také jsem viděl věci, které jsem nikdy nečekal. Viděl jsem dobrovolníky přijíždějící z celé Itálie, aby pomohli, dali se zcela k dispozici a trávili celé dny prací 24 hodin denně.
Viděl jsem záchranáře, kteří nikdy neustoupili, a to ani v dobách, kdy měli neustálý přísun OOP (osobní ochranné prostředky zařízení) byla velmi těžká věc a člověk to musel nějak zvládnout.
Viděl jsem doktory a sestry, jak už nepočítají své hodiny a zůstávají v nemocnici, na stanici a ve vozidlech po dobu, která by byla v „době míru“ nemyslitelná.
Viděl jsem neuvěřitelnou podporu celé populace. Viděl jsem lidi, kteří se chovali jako členové komunity: všichni se navzájem podporovali a pomáhali si, kde to bylo možné a jak jen to šlo.
V oblasti Bergama nám AREU dokázalo poskytnout 93 sanitek denně, vezmeme-li v úvahu, že v té době provincie Bergamo standardně pracovala s 20/25 sanitkami.
Sanitka znamenala personál, všechny lidi, kteří přijeli mimo provincii, kterým jsme museli dát přespání a jídlo.
Některé restaurace, i když byly zavřené a bez našeho dotazu, připravily jídlo a přinesly je jako dárek do Bergamo AAT, stejně tak hotely zpřístupnily pokoje zdarma pro záchranáře, kteří tam byli, aby pomohli.
Po dobu dvou měsíců se pomoc druhým stala normou, bez ohledu na to, jakou práci člověk dělal, a tedy na tom, co mohl poskytnout.
Covid zanechal bohaté zkušenosti a znalosti na všech úrovních.
Zvýšil povědomí o tom, že to, co děláme, velmi často děláme příliš lehkovážně a tato lehkost by pak nemohla existovat: zvýšilo to pozornost na vlastní bezpečnost při provádění záchranných prací.
Věc, na kterou jsme já a prezidenti záchranných sdružení v Bergamu nejvíce hrdí, je to, že během těch dvou měsíců, kdy se všechno stalo, onemocnělo jen velmi málo záchranářů, a to navzdory skutečnosti, že to byli lidé, kteří vstoupili do domů, když se nevědělo nic nebo jen málo. o Covidu.
To znamená, že začali chápat důležitost OOP a potřebu je dobře používat k ochraně vlastního zdraví i zdraví ostatních.
Udržet záchranný systém na místě a zároveň zabránit tomu, aby naši dobrovolníci onemocněli: to je jedno z největších zadostiučinění, které já a tři předsedové provinčních sdružení cítíme, že jsme si to přinesli domů.“
Přejdeme však k tomu, abychom hovořili o záchraně vrtulníkem konkrétněji. Co, kdybyste to měl vysvětlit běžnému občanovi, plní hlavní funkce vrtulník v AREU Lombardie?
„Vrtulník je jedním z dostupných prostředků na krajské šachovnici.
Je to sanitka, lékařské vozidlo, které létá. Schopnost létat znamená větší rychlost pohybu v městském nebo silničním prostředí a schopnost dosáhnout nepřístupných oblastí, kam by se jinak silniční vozidla nedostala.
Vrtulníky v regionu Lombardie mají za úkol provádět stejné záchranné činnosti, jaké mají jiné vyspělé dopravní prostředky, a tedy provádět jak primární zásahy, tak v případě potřeby i sekundární zásahy.
Hlavním cílem v naší oblasti bylo udělat z vrtulníku vozidlo používané především pro primární záchranné operace.
Ve skutečnosti v Lombardii nyní primární zásahy představují více než 90 % činnosti prováděné v průměru vrtulníkem: toto procento je sníženo pouze u vrtulníku operujícího ze základny Caiolo (SO).
Je to proto, že provincie Sondrio je velmi rozsáhlá (na severu podélně od východu k západu) a má síť nemocnic, která nemá všechny vysoké speciality.
Z tohoto důvodu je nutné, aby občané trpící určitými patologiemi byli převezeni vrtulníkem do některé z jiných provincií, kde je nabídka nemocničních specialit mnohem vyšší.
Počet zásahů se za posledních pár let téměř zdvojnásobil: zatímco v roce 2016/2017 to bylo kolem 3200 zásahů ročně, dnes je to téměř 6000.
Je tomu tak proto, že vrtulník se nyní používá k doplnění záchrany na silnici a je vysílán současně s těmito v situacích, kdy se předpokládá, že kvůli patologii, která je na místě, nemocnice, která je pro léčbu tohoto problému nejvhodnější, není ta blízká. událost se však nachází ve značné vzdálenosti: v tomto případě se pacient dostane do nemocnice za kratší dobu.
Navíc v období Covidu, kdy se síť nemocnic v Lombardii hroutila, jsme začali vozit pacienty Covid vrtulníky do nemocnic po celé Itálii.
Podařilo se to díky vrtulníku Como, který díky své vnitřní konstrukci umožňoval fyzické oddělení letové posádky od lékařského prostoru a tím i ochranu pilotů.
Soustředěním činnosti pouze na 1 z 5 regionálních vrtulníků jsme navíc mohli zaměřit operační kapacitu a znalosti problematiky dopravy (sebeochrana, jak používat OOPP, klinický management pacientů atd.) na menší počet zdravotnického personálu, a tím dosáhnout vyšší výkonnosti.
Když už jsme u záchrany, jaké jsou technické vlastnosti, díky kterým je konkrétní model vrtulníku vhodný pro záchranu vrtulníkem?
„Regione Lombardia používá dva modely vrtulníků, kterými jsou H145 vyráběné společností Airbus a AW139 vyráběné společností Leonardo.
Jsou to stroje, které svou práci dělají velmi dobře a víceméně mají podobné vlastnosti.
Nebo spíše oba modely mají vlastnosti, které jim umožňují dobře provádět záchranné práce vrtulníkem.
Za prvé, z technického hlediska je v našem regionu schopnost operovat od rovin až po hory zásadní, neboť celá flotila je dislokována v jakékoli regionální oblasti.
Vozidla navíc musí být rychlá, výkonná a schopná dorazit včas do jakékoli oblasti.
Musí mít sanitární dodávku, která pojme pacienta, personál a také veškeré vybavení potřebné k poskytnutí pomoci.
Musí být spolehlivé a především nesmí mít žádné technické problémy, které by jej často znefunkčnily.
Vrtulník musí být připraven: v případě potřeby musí být pilot zapnutý deska a já jako lékař si musím být jistý, že v krátké době vzlétneme.
Vrtulníky musí mít také dobrou manévrovatelnost, protože pracujeme na pláních, ale také v zastavěných oblastech a v údolích, která jsou často velmi úzká, takže vrtulník musí být schopen provozu v omezených oblastech.
A pak volba, kterou jsme učinili, je vybrat si vozidlo, které má v případě potřeby větší letovou autonomii.
V případě převozu pacientů mimo region totiž musíme zvládnout i velmi dlouhé cesty bez mezizastávek na tankování.
Větší stroj, AW139, má tedy větší provozní dosah než druhý, a proto se používá při těchto příležitostech.
Ten druhý, Airbus H145, je menší a o něco tažnější, má také vysoký poměr výkonu a hmotnosti, a tak volba umístění menšího stroje například v provincii Sondrio, která je uzavřena mezi Alpský oblouk a Předalpský oblouk usnadňují práci na záchraně v horách, stejně jako umístění stejného stroje v hustě obydlených oblastech vyžaduje méně místa pro přistání, což usnadňuje záchranné akce.“
Vaši regionální sousedé v Trentino-Alto Adige si nedávno koupili pentapala H145 a zaznamenal jsem u něj kladné hodnocení: chtěl byste vysvětlit, proč tento technický aspekt zlepšuje výkon stroje?
„Neznám to přímo z toho, že jsem na něm pracoval, ale jen z toho, že jsem s ním létal: správné hodnocení stroje, bez ohledu na technické vlastnosti uváděné výrobci, lze podle mého názoru vyjádřit až po jeho použití v oblast, ve které působí.
Tento stroj může být jistě dalším krokem vpřed ve srovnání se strojem, který dobře známe, H145 D2, používaným v regionu Lombardie.
Je to potenciálně lehčí stroj, a proto zvyšuje poměr výkonu a hmotnosti, díky čemuž je ještě efektivnější při záchranných operacích ve výškách.
Z mechanicko-konstruktivního hlediska změnili blok hlavního rotoru z tuhého rotoru na rotor s klouby z nekovového materiálu.
To pohlcuje vibrace: detail, který je zvláště důležitý pro pacienty, kteří mají například zlomeniny kostí (při nichž se bolest zhoršuje třením) a pro zdravotnický personál, který musí používat elektrolékařská zařízení na palubě (absence vibrací vede k spolehlivý výsledek).
A konečně, nízká hmotnost vrtulníku umožňuje větší kapacitu paliva, čímž se zvyšuje letová autonomie vozidla: schopnost provádět několik po sobě jdoucích operací bez nutnosti ztrácet čas doplňováním paliva není žádným oříškem.
To jsou, obecně řečeno, velké výhody D3 oproti D2.“
Přečtěte si také:
Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android
HEMS A MEDEVAC: Anatomické účinky letu
Nový Airbus H145 stoupá na horu Aconcagua, 6,962 XNUMX m ALS
Vrtulníky Airbus nastavují nový milník kvality a zkušeností pro italský trh HEMS
HEMS / French Sécurité Civile rozšíří flotilu o dva Airbusy H145
Záchrana a nouzové situace vrtulníku: Vade Mecum EASA pro bezpečné řízení mise vrtulníku
MEDEVAC S vrtulníky italské armády
Když přijde záchrana shora: Jaký je rozdíl mezi HEMS a MEDEVAC?
HEMS, jaké typy vrtulníků se používají k záchraně vrtulníků v Itálii?
HEMS, pětilistý Airbus BK117-D3 Pelikan 3 debutoval v Jižním Tyrolsku
HEMS: Swiss Air-Rescue Rega objednává devět pětilistých letadel Airbus H145