HEMS, jak funguje záchrana vrtulníkem v Rusku: analýza pět let po vytvoření All-Russian Medical Aviation Squadron

Operace HEMS jsou nezbytné a životně důležité ve všech koutech světa, včetně Ruska, kde bylo před pěti lety rozhodnuto o centralizaci lékařských leteckých služeb.

V roce 2021 letadla National Air Ambulance Služba (NSSA), vytvořená úsilím státní korporace Rostec, po dokončení více než 5,000 6,000 misí pomohla zachránit životy a zdraví více než XNUMX XNUMX pacientů.

Za poslední tři roky trh s vrtulníky pětinásobně znásobil svou hodnotu, z 3,886 2018 miliard rublů v roce 16,672 na rekordních 2021 XNUMX miliard v roce XNUMX.

Jedno euro má hodnotu, když píšeme tento článek o 60 rublech.

Je to ale proces, který neprobíhá hladce a projekt centralizace letecké záchranné služby naráží na poměrně velký odpor místních.

NEJLEPŠÍ ZAŘÍZENÍ PRO PROVOZ HEMS? NAVŠTÍVTE NORTHWALL BOOTH NA EMERGENCY EXPO

HEMS v Rusku, vytvoření All-Russian Medical Aviation Squadron

Začátek projektu vytvoření Všeruské zdravotnické letecké letky lze zhruba datovat do let 2011-2012, kdy byla pod Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace zorganizována specializovaná pracovní skupina.

Stanoveným cílem bylo zavést a zprofesionalizovat vrtulníkovou službu.

V říjnu 2013 představila Veronika Skvortsová, tehdejší šéfka ministerstva zdravotnictví, tematický pilotní projekt s rozpočtovou investicí 2.2 miliardy rublů.

Předpokládalo se, že do dvou let bude vypracován mechanismus fungování zdravotnické letecké služby a formalizována legislativní základna, a pokud se pogetto rozjede, centralizace zdravotnické letecké dopravy nahoru a dolů po republice začne v r. 2016.

Vzhledem k velikosti národa, projekt, který koordinoval HEMS a MEDEVAC: Rusko má oblasti obrovské velikosti

Pro místní lety byly v projektu použity vrtulníky a malá letadla, pro meziregionální a mezinárodní lety pak letadla na střední a dlouhé vzdálenosti.

Je třeba vzít v úvahu, že co do velikosti je Itálie 57krát větší než Rusko.

V té době, zdroj Zashchita VTsMK, zdravotnické letectví fungovalo trvale ve 40 regionech, avšak ve třech z nich pouze s jednorázovými aplikacemi.

V sedmi krajích plnily roli letecké záchranky vrtulníky Ministerstva pro mimořádné situace Ruska, v šesti běžná civilní letecká doprava.

S místy vzletu to šlo poněkud lépe: z celkových 234 jednotek se 118 dalo označit za vybavené, z nichž pouze 19 se nacházelo v blízkosti klinik.

Pilotními regiony centralizačního projektu byly Chabarovské území, Republika Sacha (Jakutsko), Archangelský a Amurský region.

V roce 2016 přijalo Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace program profilové priority, podle kterého by 34 regionů s těžko dostupnými územími mohlo získat federální dotaci na nákup zdravotnických leteckých služeb.

Za tímto účelem vyčlenil regulátor v rozpočtu do roku 10 více než 2020 miliard rublů.

V červenci 2017 na letecké show MAKS v Žukovském (nedaleko Moskvy) lékařský tým Heli-Drive předal prezidentu Putinovi zcela nový Ansat s lékařským modulem jako prototyp pro hlavní deska budoucího NSSA.

Rusko, myšlenka centralizace lékařských služeb HEMS a MEDEVAC konečně získala své provozní obrysy na podzim 2017

Jejím velvyslancem se stal Anatolij Serdjukov, šéf letecké skupiny Rostec State Corporation.

Parametry projektu počítaly s organizací jediného federálního provozovatele zdravotnických leteckých služeb – s vlastní flotilou, složenou převážně z domácích vrtulníků s lékařskými moduly, společným dispečinkem a souborem standardů vycházejících ze světových best practices.

Implementační mechanismus projektu byl původně koncipován jako „vzájemná infrastruktura“: poskytování letadel regionům výměnou za zaručené zahrnutí poplatku za evakuaci ze zdravotních důvodů do systému povinného zdravotního pojištění.

Zároveň byla zřízena Národní letecká záchranná služba JSC, z níž 25 % obdržela od JSC Rychag, vlastněná Rostecem, a zbývajících 75 % z Fondu rozvoje letecké ambulance.

NSSA byla spuštěna se souhlasem Vladimira Putina v lednu 2018 a o šest měsíců později získala od vlády status jediného dodavatele, což jí umožnilo uzavírat smlouvy s regiony, pokud si to přejí.

Operátor také obdržel jednotnou celoruskou hodinovou letovou sazbu: 295,000 8 rublů pro dálkové Mi-195,000 a XNUMX XNUMX rublů pro lehké Ansaty.

Byl tu jeden problém: vybavení flotily HEMS v Rusku

V září 2018 podepsaly dceřiné společnosti Rostec Group of Companies – Russian Helicopters JSC, NSSA JSC a Aviacapital-Service LLC – smlouvu na dodávku 104 Ansatů a 46 vrtulníků Mi-8AMT s lékařskými moduly.

Náklady na dohodu byly odhadnuty na 40 miliard rublů.

V rámci smluvní záruky plánoval Rostec získat 30 miliard rublů prostřednictvím své 15% dceřiné společnosti JSC RT-Finance vydáním dluhopisů obchodovaných na burze se splatností až XNUMX let.

Prvních osm vrtulníků – čtyři Ansaty a čtyři Mi-8AMT ve speciální červené a žluté barvě – bylo odesláno provozovateli v únoru 2019.

Zdálo se, že trajektorii letu NSSA nemohlo nic narušit až do plánovaného zeštíhlení, zejména proto, že prioritní projekt rozvoje sanitárního letectví byl ponořen do projektu Národní zdravotní péče a statut výhradního dodavatele pro provozovatele byl prodloužen vláda do roku 2021.

Kromě toho mohla NCSA volitelně uplatňovat právo generálního dodavatele-agregátora: společnost musela sama splnit minimálně 30 procent státní zakázky a ke splnění zbytku zakázky si najmout subdodavatele.

HEMS v Rusku, analýza pokroku v období 2017 – 2021

Aby Analytické centrum zjistilo, jak se s nástupem HCSA proměnil trh leteckých záchranářů, analyzovalo zakázky EIS na zdravotnické evakuační služby uzavřené v posledních pěti letech.

Za tímto účelem byly prostřednictvím služby zakupki360.ru vyhlášeny smlouvy o zadávání zakázek od 1. ledna 2017 do 31. prosince 2021 s OKPD 62.20.10.111 (služby pro přepravu cestujících letadly na charterových letech) a 51.10.20. 000 (služby pro pronájem letadel s posádkou), kde byla uvedena klíčová slova „lékařská péče“ nebo „letecká sanitka“ v libovolných variantách, stejně jako hlavní pole – 86.90.14.000 (služby záchranné služby) a 52.23.19.115 (práce na poskytování lékařské péče), ve smlouvách, které obsahovaly klíčové slovo „letectví“.

Specializovaný trh státních zakázek byl financován dvěma kanály: z federálního rozpočtu (v roce 2021 bylo pro tyto účely vyhrazeno 5.2 miliardy rublů, v roce 2022 bylo plánováno přidělení dalších 5.4 miliardy rublů) a z regionů.

HEMS, hodnota vrtulníkových služeb v Rusku za posledních pět let vzrostla na 43.641 miliard rublů

Od roku 2018 byl nárůst mnohonásobný: z 3,886 2018 miliard rublů v roce 7,552 na 2019 11,657 miliard v roce 2020 a poté z 16,672 2021 miliard v roce XNUMX na rekordních XNUMX XNUMX miliard v roce XNUMX.

Na trhu se v průběhu let objevilo pouze 74 dodavatelů, přičemž TOP25 firem poskytuje 92 % nasmlouvaných služeb.

Objem nákupů podle federálního zákona 223, který nestanoví povinné zveřejnění smlouvy s dodavateli, a tudíž neumožňuje zjištění jejich vlastnictví, činil 2.554 miliardy rublů.

Lídrem TOP25 je údajně NSSA JSC (na trhu má i stejnojmennou NSSA LLC, přejmenovanou z Heli-Drive Medspas LLC), která postupně navýšila objem kontraktu z 10.7 milionu rublů v roce 2018 na 4.342 miliardy rublů v roce 2021.

Expanzi NSSA, která se rozvíjí pod patronací silného partnera v znárodňovacím režimu, však ani nelze označit za dětskou hru.

Zde je jen několik příkladů.

V lednu 2021 NSSA vyhrála kontrakt s Nenetskou okresní nemocnicí pojmenovanou po NI RI Batmanova a doslova hned druhý den, při uzavření obchodu, bylo zjištěno, že NSSA nemůže dodávat letadla.

Důsledek? „Novému provozovateli prostě nebylo povoleno přistávat s vrtulníky na místním letišti. Vítěz soutěže byl tedy v podstatě zbaven možnosti pracovat,“ vysvětlil zdroj ze skupiny Rostec Group of Companies.

Konflikt byl vyřešen vypovězením smlouvy z podnětu NSSA.

Podobný příběh, byť s jiným výsledkem, se stal v Ťumenu: tam v listopadu 2021 NSCA vyhrála výběrové řízení s tradičním dodavatelem regionu, společností JSC UTair – Helicopter Services, s nabídkovou cenou 139.9 milionu rublů.

Krajská klinická nemocnice č. 1, která vystupovala jako zákazník, však podepsala smlouvu se společností UTair, která rozhodnutí odůvodnila důkazy, že NCSA nebude moci smlouvu splnit, protože nemá přístup k přistávacím místům.

NCSA však poukázala na to, že podle jejího názoru jde o jiný problém, totiž že ohniska odporu vůči centralizaci služeb jsou způsobena postavením těch místních leteckých společností, které se nikdy nespecializovaly na letectví, ale těší se podpoře zákazníků státu, kteří vyznávají zásadu „peníze by měly zůstat v regionu“.

NCSA se snaží čelit omezujícím podmínkám pro regionální soutěže výhradně legálními metodami, ujišťuje společnost.

Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace zavedlo v dubnu 2019 příkazem č. 236n standard pro leteckou záchranku zařízení v Postupu při poskytování neodkladné zdravotní péče: v požadovaném seznamu byly ventilátory, dýchací a resuscitační technika, obaly a zdravotnický modul s nosítky.

Nařízení umožňovalo vyloučení umělců s nevybavenými částmi ze státní zakázky.

A v září 2019 schválili regulátoři typovou smlouvu na provádění leteckých prací na poskytování lékařské péče, která se od února 2022 stala povinnou formou, s níž souvisí příprava zadání pro veřejné zakázky.

Během pěti let na cestě NSSA k totálnímu dobytí trhu však vyvstaly vážnější problémy než potyčky s jednotlivými konkurenty nebo negativně smýšlejícími zákazníky.

Je to otázka budování vlastního vozového parku. Původní plán na nákup 150 vrtulníků, který by z HCSA okamžitě udělal jednoho z největších dodavatelů veškeré vrtulníkové dopravy v zemi, se téměř okamžitě zastavil: finanční instituce nebyly připraveny nové společnosti půjčit bez záruk a záruk.

Výsledkem bylo, že místo 50 letadel plánovaných na rok 2019 obdržel federální provozovatel pouze osm.

Situace se zlepšila až na začátku roku 2021.

Po obdržení záruk od vlády Ruské federace a státní korporace Rostec podepsala NSSA s JSC PSB Avialeasing dva kontrakty na dodávku 66 vrtulníků – 29 Mi-8MTV-1 a 37 Ansatů – v celkové výši 21.4 miliardy rublů.

Došlo i k poruchám u výrobce – KVZ, na který byla státní zakázka NSCA největší za 30 let.

Dodávky se zlepšily až v polovině roku 2021, kdy bylo společnosti odesláno 14 zbrusu nových vrtulníků.

Od 1. února 2022 se flotila NSSA skládala již z 22 vozidel: 11 Ansatů a 11 Mi-8 každý.

HEMS v Rusku přinutil nedostatek jejích vrtulníků NSSA zvýšit podíl subdodávek

V letech 2020-2021 společnost podepsala smlouvy v hodnotě 2.2-2.7 miliardy rublů ročně.

Dalšího růstu obratu z jednoho zdroje v roce 2021 bylo také dosaženo zejména přilákáním leteckých společností, které v regionech působily před příchodem NCSA jako partnera.

Například v Novgorodské oblasti podepsala RVS JSC subdodávku, na území Altaj – AltaiAvia (22. místo, 0.323 miliardy rublů) a náklady na letovou hodinu ve vedlejších smlouvách byly často o 10–20 tisíc rublů nižší než hlavní cena.

NCSA vysvětluje rozdíl, byť nevýznamný, svými náklady na infrastrukturu a zavedení standardů letecké ambulance v regionech, zatímco subdodavatelé prostě létají a jsou od těchto nákladů osvobozeni.

Zkušení hráči kompenzují zmenšující se rozsah na trhu státních zakázek rozvojem nových mezer.

Například RVS JSC, jeden z hlavních konkurentů NSSA v lékařském letectví, uzavřel partnerství s Medsi Group v květnu 2021 s cílem vytvořit lékařskou evakuační službu pro pacienty na moskevských klinikách sítě.

Dohoda zahrnuje organizování letecké dopravy z moskevské oblasti a dalších regionů do areálu klinické nemocnice Otradnoje nebo na základnu RVS v Odintsovu, odkud budou pacienti posíláni sanitkami do nemocnic skupiny.

Předpokládá se, že náklady na službu budou začínat od 15 tisíc rublů, v závislosti na místě a době letu.

Podle Sergeje Chomjakova, zástupce generálního ředitele RVS, spolupráce posune letecké záchranné služby v Rusku „na novou úroveň kvality“.

Potřeba vyvinout jedinou centralizovanou IT platformu pro koordinaci aktivit HEMS v Rusku

Mezi aktuálně aplikované úkoly NSSA patří vývoj IT platformy, na které se centralizuje HEMS bude vybudován letecký dispečink.

V únoru 2019 byl na jednání na Ministerstvu zdravotnictví Ruské federace formulován pokyn k integraci subsystému „Řízení urgentní a neodkladné lékařské péče“ do Jednotného státního zdravotnického informačního systému, včetně modulu letecké ambulance v něm.

Dodavatelem rozvoje Jednotného státního zdravotnického informačního systému do roku 2021 zůstal stejný Rostec.

Navíc v létě 2019 podle zdrojů Kommersant pro letectví Rostec upevnil kontrolní podíl v NCSA.

Dosud nebyl status výhradního dodavatele rozšířen na NSSA.

Podle agentury se stále neplánuje zastavení federálního financování lékařského letectví: rozvoj služby je zahrnut na seznamu národních cílů do roku 2030, břemeno výdajů na výstavbu heliportů však bude stále nést regionu.

Zvažuje se však možnost spolufinancování těchto zařízení v rámci jiného federálního projektu – „Bezpečné a vysoce kvalitní trasy“.

Nové sankční okolnosti zvýšily rizika NSSA v linii formování flotily: v březnu 2022 bylo zjištěno, že kanadská divize amerického Pratt & Whitney pozastavila dodávky motorů PW207K KVZ, na kterých Ansat létají.

Domácí analog – „motor“ VK-650V vyvinutý ODK-Klimov – existuje pouze v experimentální verzi a jeho certifikace se očekávala až v roce 2023.

Jednou z možností zvažovaných v oboru, kromě urychlení postupů pro VK-650V, je koopce elektrárny VK-800V pro potřeby Ansatu.

Kazaňský vrtulníkový závod však hodlá v roce 44 vyrobit 2022 vrtulníků Ansat – s největší pravděpodobností budou některé z nich sestaveny ze skladu.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Když přijde záchrana shora: Jaký je rozdíl mezi HEMS a MEDEVAC?

MEDEVAC S vrtulníky italské armády

LEMY a úder ptáků, vrtulník zasažený vránou ve Velké Británii. Nouzové přistání: Poškozeno čelní sklo a list rotoru

HEMS V Rusku národní letecká záchranná služba přijímá Ansat

Rusko, 6,000 lidí zapojených do největší záchranné a nouzové cvičení v Arktidě

HEMS: Laserový útok na Wiltshire Air Ambulance

Nouzový stav na Ukrajině: Z USA, inovativní záchranný systém HEMS Vita pro rychlou evakuaci zraněných lidí

Zdroj:

Vademecum

Mohlo by se Vám také líbit