A záchranář, Zdravotník, zdravotnice je povolán k širokému spektru incidentů, které mohou být zahrnuty u jednotlivých pacientůprostředí, jako je pacient, který bydlí na silnicích a veřejných místech, jako jsou bary, divadla, restaurace atd

Stejně jako u všech zdravotníků, nikdy nevíte, co budete mít a na co budete reagovat. Bohužel, záchranáři jsou stále více den za dnem.

Náš příběh dnes vypráví zkušenost zdravotníka s 35 lety zkušeností s ALS (Advanced Life Support), službou, která během dne přepravuje 26 sanitek schopných sanitky a 3 vozy s odezvou a 16 sanitek bez vozidel s odezvou v noci.

Každá ambulance je zaměstnána dvěma zdravotnickými záchranáři ALS a odpalovací vozy jsou zaměstnány paramedikou 1 ALS. Kromě toho jsou v pracovním provozu dva pracovníci ALS, kteří jsou schopni reagovat, ale obecně to učiní jen tehdy, když dostupné číslo ambulance klesne pod dostupné jednotky 3.

Komunita, ve které žije a pracuje protagonista, je obec, která se skládá z měst 7 a města 1 s kombinovanou populací obyvatel 609,000. Komunita má nějaký průmysl, ale většinou ložnici s velkým počtem obyvatel, kteří cestují do západních oblastí.

ÚVOD - U všech hovorů máte základní informace o pacientech, které jsou obecně nepřesné s minimálními informacemi o scéně. Jedinou zárukou, kterou máte, je to, že v podstatě zajistí, že se dostanete do vašeho volání slepého na to, co vás opravdu čeká na druhé straně dveří.

Na základě žádosti o odpověď můžete odpovědět pouze se svým partnerem, se spojenými agenturami, jako je požární službu a policii nebo s přidáním taktických policistů s žádostí o vystoupení na scéně. Když budete požádáni o vyslání, doporučuje se, abyste odpověděli na výzvu, ale zůstaňte zpět, dokud policie neřeší, že scéna je bezpečná a bezpečná pro vstup.

Ačkoli vozy z každé spojenecké služby vypadaly úplně jinak, před několika lety všichni respondenti vypadali stejně, tmavé uniformy, pouze ramenní hřeben, který radil, co je odpůrce. Kvůli několika nehodám jsou nyní paramedici nosit košile s vysokou viditelností (jasně žlutá), zatímco policie zůstala s tmavými blues.

I když uniformy dnes vypadají jinak, stále se setkáváme v krizovém prostředí, všichni, na něž se vztahuje odpověď, jsou všichni policisté (jednotná osoba v pravomoci) a čekají na kulturu pacienta či okolních osob, jejich domácí předsudky se mohou snadno uplatnit.

S ohledem na bezpečnost, zdravotní sestry a hasiči obdržet rozsáhlý výcvik pro svou specializaci, ale omezenou odbornou přípravu z hlediska bezpečnosti. Kromě toho byste mohli spolupracovat s partnerem, který má méně než 6 zkušenosti a dosud své silniční dovednosti ještě neučinil. V současné době pracujeme na politice, která dovoluje použití na fázi (Staging znamená, že do scény nezapadá bez ohledu na to, co se vyskytuje s pacientem), pokud cítíme, že scéna je nebezpečná, ale staging vyžaduje, abychom byli schopni plně vidět scénu a vyhodnotit měnící se bezpečnostní obavy. Je-li scéna mimo, je úloha jednodušší než v případě, že je hovor v rezidenci.

V rámci naší komunity máme štěstí, že mezi zeměmi neexistuje žádný ozbrojený konflikt, ale záchranáři jsou stále konfrontováni s nejrůznějším násilím, které mohou zahrnovat zbraně, nože, útoky, výbušné prostředky, sebevraždu násilím a chemickou expozicí, chemickou válku, intoxikaci alkohol / drogy, nehody s motorovými vozidly a chování přítomných kolem jakékoli konkrétní scény.

V posledních dvou letech jsem se se svými kolegy a mnou setkali opojení obojí alkohol a nelegální drogy, zbraně jako zbraně a nože, slovní hrozby pro péči jsou poskytovány nebo nejsou poskytovány. Příklad neposkytnutí péče by se týkal některých pacientů, kteří hledají narkotiku pro léčbu bolesti, a pokud nejsou podávány na základě lékařských směrnic zdravotnické techniky, pacient se stává docela zděšeným.

POUZDRO - Mezi všemi hovory naše ambulance servis také reaguje, jeden typ je považován za krytí přiřazení nebo "stand-by", což znamená, že komunita vedle vás již nemá ems péči kvůli objemu hovoru a vy jste povinen se zúčastnit této oblasti pro pokrytí. Další informace v rámci naší služby, ačkoli můj partner a já jsme vycvičeni na stejné úrovni, otáčíme úkoly po každém volání od obsluhy k řidiči a při této příležitosti jsem řídil.

Můj incident nastala v 02: 00 v sobotu večer v červenci, kdy je pokrytí nižší v rámci regionu, ale populace dočasně narůstá v zábavních oblastech, jako jsou bary / noční kluby obyvatel velké komunity vedle nás, kteří cestují do naší komunity jako zábavní oblasti nejsou tak zaneprázdněni.

Můj partner a já jsme reagovali na pohotovostní volání, když jsme se ocitli v červeném světle na hlavní křižovatce ve městě. Na severozápadním rohu je bar, na severovýchodním rohu je McDonalds (restaurace rychlého občerstvení), v jihovýchodním rohu je další restaurace / bar a jihozápadní roh je čerpací stanice.

Zatímco jsme seděli na křižovatce čekající na to, aby se světlo změnilo na zelenou, vysílalo naše rádio z našeho komunikačního centra, které zavolalo na naše číslo kamionu. Požádali jsme o návštěvu tísňové volání pro boj probíhající na parkovišti baru a že policie a oheň by se také zúčastnili volání. Nešťastným problémem bylo, že bar byl na severozápadním koutě přesně tam, kde jsme byli, a byli jsme svědky parkoviště, které mělo blízko k 200 lidem a žádné další agentury v okolí.

Jako standardní praxe můj partner a já jsme poradili, že jsme byli na scéně, ale čekáme na policii kvůli množství lidí na parkovišti. Navíc, když nás lidé viděli, začali utíkat všemi různými směry. O několik okamžiků později naše rádio znovu znervózňovalo aktualizace, které začaly jako 1 osoba bodla, byla další aktualizace 2 bodnut a neznámé, pokud jsou na scéně útočníci a pak 2 bodnut a jeden zasažen autem.

Jak jsme dostali aktualizace, na scéně nebyly žádné spřízněné agentury a lidé začali přecházet na naše vozidlo, které jim pomáhalo zranění. Jak jsme radili, že čekáme, až policie přijde a zajistí scénu, měli jsme smíšené reakce od okolních návštěvníků které se pohybovaly od "Ah, ok" až po "vaše rasistické a nechat je umřít úmyslně".

Můj partner a já jsme zůstali v našem vozidle a aktualizovali naše komunikační centrum. Přibližně 4 minut po počátečním odeslání se začaly objevovat policejní jednotky, které zajistily scénu. Když přijely první dvě policejní jednotky, přistoupili jsme na scénu, abychom začali posuzovat a starat se o to pacientů. Byli jsme nasměrováni na první bodavého pacienta, o který se můj partner začal starat na základě ostrosti pacienta, zatímco ostatním pacientům jsem posoudil zbytek parkoviště a ověřil jsem, že nikdo z nich nebyl zraněn v baru.

Celkem jsem zjistil 10 ve všech, 4 napaden bojem, 1 zasažený vozidlem při nízkých rychlostech a 5 bodnutí od malého poranění až po hrudník, punkce rány do břicha a vykolení. Kromě pacientů s 10em měli všichni kolem 2-4 hysterické osoby kolem nich a stále existovalo blízko lidí z 100, které roamingu na parkovišti.

Takže, jako aktualizace, 10 pacienti s téměř třiceti hysterickými přáteli kolem nich, 100 lidi vznášející se a snaží se zasahovat, policejní důstojníci 4 a dva záchranáři. Jakmile dorazila druhá a třetí sanitka, nasměrovala jsem je k těm nejvyšším pacientům s nejvyšší akutností.

V tomto okamžiku diváci se začali zlobit protože měli pocit, že se nejprve starali o špatné lidi a že jejich přátelé / ostatní by měli být před všemi ostatními bez ohledu na zranění. Jak postupoval čas ve výzvě, dorazili protipožární služby a přišlo další policie, která zahrnovala pravidelné hlídkové důstojníky, důstojníky K9 a taktických důstojníků.

Resource staffing v naší komunitě se rovná policejní jednotce s jedním policistou, který má klíčovou zodpovědnost za bezpečnostní jednotku, hasičskou jednotku, která obsahuje hasiče 4 (2 je schopen pomoci s péčí o pacienty, zatímco jeden zajistí jejich vozidlo a jeden je důstojníkem nákladního vozidla) a může pomoci s péčí o pacienta na Úroveň EMR a záchranář, Zdravotník, zdravotnice jednotka, která má dva záchranáře.

Napadení záchranářů jsou běžné. Moje obava o bezpečnost přišla, když jsem si prohlížel své třídění plánovat a určit, kolik pacientů mi zbývá. Prohlížel jsem si svůj plán, používal jsem kapotu sanitky jako svůj stůl a byl jsem zády k davu, protože jsem cítil, že scéna je bezpečná kvůli množství zasahujících na místě. Zatímco jsem aktualizoval naše komunikační centrum, rychle mě popadl a odtáhl od mého úkolu naštvaný jedinec, který měl zvednutou pěst a požadoval, abychom se okamžitě postarali o jeho přítele a abychom se nejprve přestali starat o ostatní.

Naštěstí jsem měl svou ruku stále na svém přenosném rádiovém mikrofonu a dokázal jsem rychle pohybovat palcem a aktivovat nouzový alarm v rádiu. Jakmile je budík aktivován, všechny ems rádia na scéně se ozval nouzový alarm, který způsobil, že všichni zdravotničtí pracovníci zastavili svou činnost a podívali se, kdo aktivoval poplach. Připadalo mi to jako navždy, ale než jsem mohl říct něco v rozhlase, jednalo se o to, aby byl člověk taktickým policejním důstojníkem a byl zatčen.

Po několika minutách, abych vyčistil své myšlenky, jsme pokračovali v naší péči a zajistili, aby byli všichni pacienti náležitě a profesionálně starší, bez ohledu na to, zda byli nevinní přítomní nebo útočníci.

ANALÝZA - Nebyl jsem připravený na to, co se stalo, a já jsem se stýkal s scénou, když jsem se vrátil ke scéně a soustředil se na tento úkol. Celý incident se stalo tak rychle, bylo těžké uvažovat o jiných činnostech sama i ostatních. Jediným plusem bylo to, že moje léta výcviku a zkušeností mi umožnily aktivovat můj nouzový poplach bez toho, abych druhýkrát hádal požadavek na aktivování nebo zájem "co si ostatní myslí".

Vzhledem k tomu, že se situace zmírnila, vzpomínám si na nějaký vysvětlující jazyk, který s největší pravděpodobností nebyl profesionální a dnešní společnost videotaping všechno a umisťovat ji na sociální média by se neodrážela dobře se mnou, mou agenturou nebo mou profesí.

Na scéně byli všichni zaneprázdnění úkolů. Když máte příležitost se posadit a přemýšlet o věcech, uvědomujete si, že práce na pacienta / scéně s hlavou dolů 99.9% času je bezpečná a přijatelná, ale že 0.01% času je ten, kariéra.

Po dokončení incidentu byli všichni pacienti řízeni a převedeni na naše vedení Tým kritického stresového incidentu (CIS) aby zajistily, že všichni zúčastnění byli v pořádku. Ne konkrétně na jednu položku incidentu, ale na incident jako celek. Jak mluvila skupina, bylo jasné, že každý tým respondentů pracoval ve své vlastní bubline a nevěděl o celé scéně kolem nich.

Důvěřovali jsme všem, abychom zajistili naši bezpečnost, ale nezohlednili obrovské rozdíly v počtu respondentů a okolních osob. Vzhledem k předem stanoveným prahům přijatelného rizika se domnívám, že jsme všichni byli. Všichni v předškolní péči si jsou vědomi rizik a dobře pracujeme na tom, abychom byli v bezpečí.

Ale tlak na vrstevníky a vnímaná očekávání mají špatný způsob, jak se dostat do držení, když máte odpovědi s různými zkušenostmi. Moje zkušenost mi může dovolit širší rozptyl péče o scénu a její posuzování ve srovnání s někým, kdo byl jen na krátkou dobu.

Jeden z polehčujících obav, které máme, je nepřesnost našich informací o reakcích. V rámci mé komunity řídí jedna organizace komunikačního centra, zatímco druhá organizace řídí složku odezvy. V průběhu let jsme využili skutečnost, že naše komunikační centrum nikdy neposkytuje všechny informace přesně a má potíže s řízením odchylek mimo krabici, zatímco se incident vyskytuje.

Chápu, že jsou omezeny na to, jaké informace jsou jim dány a zákony / SOGy jim zabraňují uvažovat mimo krabici. S ohledem na tuto výzvu měli pocit, že jsme měli pouze tři pacienty a kromě správy dalších hovorů v rámci regionu měli potíže s řešením nyní deseti pacientských scén.
Při přemýšlení o předchozích událostech, před více než rokem, stejné parkoviště, stejné téma, stejné časové období. Jediným rozporem bylo, že boj vyústil v a natáčení dvou osob a informace přišly spíše jako střelba než jen boj.

Když tuto událost přezkoumám a další, že mi odpověděli i moji kolegové, jedna z věcí, která se stala velice zřejmou, byla cyklická vlna spokojenosti, kterou všichni trpíme. Nastane událost a vaše smysly se zvýší a způsob, jakým budete řídit všechny hovory poté, co se změní. Jak čas plyne a ve vaší profesi nedochází k žádným incidentům, snížíte smysly a spustíte se do zóny spokojenosti řízení scény a péče o pacienty.

Bylo naše zpoždění v počáteční péči o pacienta faktorem? Cítím, že to bylo, protože zvyšovalo úzkost pacientů a pacientů a mnozí se dočkali spekulativního úsudku. I když jsem si jistý, že zpoždění přidalo k úzkosti, nebyl bych si jistý, jak odložit zpoždění, protože bezpečnost poskytovatele má přednost před ostatními.

Vypracoval nás náš trénink, ano a ne? Specifické pro naši oblast, trénujeme dobře na dynamických voláních jednotlivých pacientů, ale netrénujeme na mnoha pacientech / přítomných, velmi dynamických voláních. V minulosti jsme o to požádali Hodnocení po incidentu (PIR) na scéně, která zahrnuje více pacientů a v minulosti řídící tým odpověděl: "Není potřeba. Nic podobného se nestane znovu ". Jak starší manažeři odcházejí do důchodu a mladí manažeři nahradí své místo, doufám, že se všichni změní na tato dynamická volání, neboť jsme v normě velmi dobří, ale potřebujeme praxi s neobvyklým a před tím, než je to v důsledku účasti na kolegovi.