Téměř všichni jste již léčili opilého pacienta, zejména v městských oblastech. Problém nastává, když se tento pacient nebo nějaký kolemjdoucí zlobí a násilí na zdravotníky.

Zde je zkušenost a záchranář, Zdravotník, zdravotnice během přednemocniční operace na opilého pacienta. Protagonisté budou analyzovat nejen problém opilých pacientů, kteří se stanou násilníky u zdravotníků, ale také důležitost uvědomění si situace.

Nebezpečný opilý pacient pro zdravotníky: úvod

Byl jsem záchranář, Zdravotník, zdravotnice za posledních 15 let pracuje v venkovské a městské prostředí. Mám pozadí v lavinové kontroly a horské záchrany. V současné době pracuji jako Advanced Care Paramedic. Služba, ve které pracuji, běží 40 ALS sanitky a 2 ALS jednotky záchranných odpovědí (PRU) během špičkových hodin. PRU jsou osazeni našimi specializovanými lékaři. Tactical Emergency Medical Support (TEMS) a Parametr Incident Response Paramedic I (RP / Hazmat). Pracuji na Speciální tým TEMS. Každé třetí turné (tour = 4 na 4 off) pracuji s Taktická jednotka policejní služby (SWAT).

Ostatní prohlídky jsou věnovány práci s partnerem na sanitce v městském prostředí. Služba EMS uskuteční přibližně 110 000 hovorů ročně. Vysoké procento tohoto objemu hovorů se považuje za volání se zvýšeným rizikem. Ty by zahrnovaly sebevražedné pokusy, domácí spory, otázky duševního zdraví, droga / intoxikace volání, nadšené delirium a všechny policejní akce, kde požadují EMS v pohotovostním režimu.

Naší zásadou je učinit rozsudek na základě všech informací, které jsme obdrželi o výzvě zadržet a čekat, až policie scénu zajistí, nebo jít opatrně. Máme zaveden bezpečnostní systém nazvaný Code 200. Naše expedice kontroluje s našimi posádkami v rádiu každý 15 min poté, co dorazíme na scénu s žádostí o jednotkový kontakt. Pokud jsme v bezpečí a ok, odpovíme kódem 15. Pokud máme problémy a potřebujeme pomoc policie, abychom předešli zranění / smrti pro sebe a / nebo naše pacienty z násilných útoků, voláme v rádiu kód 200. Na rádiu máme kód 200, který otevírá vzduch, takže expedice může slyšet, co se děje. Policie je rychle informována a nejbližší jednotky upustí co dělají a reagují na kód 200.

Když jsem na TEMS, reaguji s taktickou jednotkou policejní služby (SWAT) na vysoce rizikové policejní události, včetně zatykačů drog, zatykačů, výzev zbraní, rukojmí, loupeže bank, bombové hrozby atd. Jsme jediní zdravotníci ve městě a okolí, kteří jsou vyškoleni pro vstup do horkých zón se silovou ochranou. Nosíme těžké neprůstřelné vesty a máme speciální lékařský výcvik pro taktické prostředí velmi podobné prostředí vojenského zdravotníka. Specializovali jsme se zařízení jako jsou IT svorky, spojovací turnikety, hemostatické obvazy a progresivní protokoly odlišné od protokolů pouličních záchranářů. TEMS reaguje na 900 až 1000 XNUMX hovorů ročně.

Nebezpečný opilý pacient pro zdravotníky: případ

Reagovali jsme na rutinní volání za neznámou situací / mužem kolem 0200 hodin. Místo bylo na Terminál pozemní dráhy C-Train (LRT). Místo bylo s nízkým příjmem, oblasti s vysokou kriminalitou. Na cestě k hovoru jsme nedostali žádné podrobnosti ohledně přesné polohy nebo hlavní stížnosti. S parťákem jsme se vydali pěšky po příjezdu sanitkou na severní parkoviště LRT. Bez žádných aktualizací od dispečerů o poloze pacienta nebo podrobností o tom, co bylo s pacientem v nepořádku, jsme vstoupili do malého terminálu bez známek někoho úzkost.

Terminál byl prázdný. Poté jsme přešli na jižní parkoviště, kde nás označil muž vzdálený asi 200 stop od terminálu. Stál vedle dalšího muže, který se zhroutil na lavičku v dalekém severovýchodním rohu parkoviště. Bylo tam velmi málo světla a kolem nebyli žádní další lidé (situační povědomí). Jak jsme se blížili, mohli jsme vidět láhve na alkohol v sáčku vedle pacienta.

Muž, který nás mával dolů, nám to řekl jeho bratranec měl too hodně k pití a že jsme ho museli vzít do nemocnice protože s ním už nechce jednat. Po dokončení počátečního hodnocení pacienta jsme se zeptali, kam oba směřovali, kde byli a kolik museli vypít. Požádali jsme o lékařskou pomoc od bratrance pacienta, protože pacient byl příliš opilý, než aby odpověděl sám. Nelíbily se mu všechny otázky, které jsme kladli, a začal se s námi slovně chovat urážlivě.

Nedal by nám informace, které jsme hledali. Po dalším pokusu o získání nějaké historie muž se začal dostat do mého osobního prostoru. V tuto chvíli jsem se cítil ohrožen a posvítil jsem na něj baterkou a požádal ho, aby ustoupil. Potom se houpal na mé hlavě, kterou jsem naštěstí zablokoval paži. Popadl jsem obě jeho paže, abych se pokusil podmanit si jednotlivce a zatlačit ho zpět. To se změnilo na zápas. Můj partner, který byl v této práci velmi nový, začal křičet a zeptal se mě, co má říct v rádiu. Řekl jsem jí, aby požádala o policii, že jsme se zapojili do fyzické nepokoje.

Podařilo se mi dostat jednotlivce na zem. Poklekl jsem na jeho paže a posadil se na jeho hruď, zatímco jsem se rozhlížel kolem, jestli tam nejsou ještě další útočníci. Pacient zůstal ležet na lavičce. Během několika minut křiklo na parkoviště několik policejních vozů a důstojníci tuto osobu vzali do vazby. Když pátrali po útočníkovi, našli v zadní části nohavic velký bladovaný nůž podobný obrázku níže.

Mnoho poznatků získaných z této výzvy bude diskutováno v analýze. Nikdy se s nikým na scéně nechceme pustit do fyzické hádky. Musíme mít situační povědomí a spoléhat se na to, co nám říkají naše scény! Pro mě i pro mého partnera to mohlo dopadnout velmi špatně.

Analýza a dilema narušení osobního prostoru

Můj partner a já jsme vstoupili na scénu, která v Zdálo se, že čas je nízký. Kvůli linformací jsme se chovali opatrně. Při pohledu zpět na to si nemyslím, že bych změnil, jak jsme se blížili k pacientovi a jeho bratranci.

Jedna věc, která se mi zrodila, byla ta vzdálenost od naší ambulance který skončil asi 300 m. Myslím, že jakmile jsme věděli o poloze pacienta, měli jsme projet sanitku. Když to řekneme, bude to nějakou dobu trvat kvůli geografii a způsobu, jakým nám vlak z cesty odřízl přístup. Byla to dlouhá cesta (viz mapa níže). Když jsme kráčeli k nim, byla vzdálenost asi 200 stop, abychom mohli vyhodnotit situaci. Když jsme se přiblížili, na řeči těla pacienta ani jeho bratrance nebylo nic alarmujícího. Až do chvíle, kdy se bratranec pacienta začal slovně chovat, jsem si uvědomil, že pro situaci existuje potenciální riziko.

Dilema, kterému jsem čelil, je, když pacient vstoupil do mého osobního prostoru. Jak jsem měl reagovat proti tomu, jak jsem jednal? Podpořil jsem útok tím, že jsem rozsvítil baterku do tváře pachatele? Co by se stalo, kdybych jen ustoupil a ujistil se, že je mezi námi vzdálenost? Neměli jsme sanitku dostatečně blízko, abychom se stáhli jako místo bezpečnosti, a to by mohl být problém, kdyby se věci vymkly kontrole. Myslím, že moje situační vědomí bylo oslepeno skutečností, že to byl jeden z mnoha intoxikovaných pacientů, na které jsme na tu noc reagovali.

Věci se staly násilnými velmi rychle a já jsem nejprve vstoupil do obranného režimu tím, že jsem zablokoval úder, který byl označen pro mou hlavu, a druhý, útočný režim, abych podmanil útočníka, aby se ujistil, že nemůže ublížit mně a mému partnerovi. V organizaci, pro kterou pracuji, máme zaveden systém pro urychlení reakce policie na naši situaci, pokud máme pocit, že jsme ve vážném nebezpečí. Říká se tomu kód 200, jak je popsáno v obecných informacích. Necítil jsem potřebu volat kód 200, protože jakmile jsem měl pacienta podrobeného na zemi, cítil jsem, že mám situaci pod kontrolou. Požádali jsme o policejní pomoc, ale uvedli jsme, že máme kód 15, a vysvětlili jsme, proč jsme odeslali.

Celý hovor byl zachycen na CCTV a tranzitní bezpečnostní firma nakonec volala po policii, aby odpověděla, než jsme je požádali v rádiu. Lekce, které jsem se naučil, je být si vždy vědom situace a prostředí. Jednalo se o dobře známou oblast zločinu, zjistil jsem, že musím reagovat dříve na emoce kolemjdoucího a možná začít situaci rozptylovat dříve. Dozvěděl jsem se, že někdy nemůžeme rozptýlit situaci a někdy musíme vycouvat z hovoru a požádat o policii.

 

PŘEČTĚTE SI SOUVISEJÍCÍ ČLÁNKY:

OHCA mezi opilými kolemjdoucími - Nouzová situace se téměř stala násilnou

Když opilí kolemjdoucí nechtějí spolupracovat s EMS - obtížné ošetření pacienta

Opilý pacient vyskočí z pohybující se sanitky