Dne 14. srpna, hrozné zemětřesení na Haiti zabilo asi 2,200 lidí a zranilo asi 12,000. Po několika dnech nastalo na toto téma otřesné ticho, přerušované pouze dobrou iniciativou Harvardské lékařské fakulty, pokud jde o urgentní medicínu, a iniciativami dobrovolných organizací (Misericordie, Veřejná pomoc a Červený kříž), pokud jde o solidaritu

Harvardská lékařská škola na straně Haiti s nouzovou medicínou

V pěkném článku Leslie Friday vysvětluje jedna z nejprestižnějších lékařských fakult na světě, jaké iniciativy byly zavedeny a jaká je léčba pacientů postižených zemětřesení takové intenzity se skládá z.

Mluvíme o magnitudě 7.2, po které o dva dny později následovala Tropická bouře Grace.

Týden po katastrofě, “píše Leslie Friday ve svém článku,„ se lékaři zaměřují na léčbu zlomenin a vnitřních zranění, ošetření, která jsou nezbytná pro záchranu životů a předcházení trvalé invaliditě.

Haitští úředníci prozkoumávající postiženou oblast dosud hlásili více než 12,000 XNUMX zraněných při zemětřesení, které se soustředilo na Petit Trou de Nippes podél jižního poloostrova, srovnalo domy a zřítilo nebo vážně poškodilo několik zdravotnických zařízení.

Shada Rouhani, ředitelka pohotovostní a kritické péče v mezinárodní organizaci poskytující zdravotní péči Partners In Health a odborná asistentka urgentní medicíny na Harvardské lékařské fakultě v Brigham and Women's Hospital, pracovala roky po boku kolegů v Zanmi Lasante, protože PIH je na Haiti známá .

Tato práce zahrnuje pomoc při zřízení pohotovostního oddělení a pobytu v urgentní medicíně - jediné na Haiti - at Hôpital Universitaire de Mirebalais v letech následujících po zemětřesení na Haiti v roce 2010 a podpůrných vzdělávacích programů pro mimořádnou péči.

Nyní pomáhá podporovat rychlou reakci vedenou jejími haitskými kolegy, z nichž některé trénovala téměř před deseti lety.

Jejich úsilí způsobilo zásadní rozdíl v reakci na mimořádné události mezi rokem 2010 a dneškem.

Rouhani zde diskutuje o primárních obavách lékařů po zemětřesení, o tom, jak rychle reagují život zachraňující péčí a proč mohou mít takové tragédie trvalý dopad na ty, kteří nebyli během katastrofy bezprostředně zraněni.

Jaké typy zranění obvykle vyplývají z masivního zemětřesení, jako například nedávné na Haiti?

Rouhani: V prvních dnech obvykle vidíme více forem traumatu: lidé s poraněním hlavy, krvácením do břicha nebo hrudníku a těžkými drtivými poraněními a zlomeninami kostí.

Vysoce kvalitní okamžitá pohotovostní a chirurgická péče může zachránit životy.

Například krvácení do břicha často potřebuje operaci. Tam, kde je vyškolený chirurg a vybavený operační sál, lze krvácení zastavit.

Kde to neexistuje, krvácení nelze zastavit a pacienti budou zbytečně umírat. Některé zlomené kosti jsou také spojeny s výrazným krvácením.

Zlomená stehenní kost nebo pánev může způsobit smrtelné krvácení; nouzová péče může pomoci zastavit krvácení, dokud ho chirurgický zákrok nevyléčí.

Tento koncept - zlomené kosti mohou vést ke smrti - je těžké pochopit. Můžete vysvětlit, jak je to možné a jak lékaři reagují na tyto mimořádné události?

Rouhani: Zlomené kosti mohou být „uzavřené“ nebo „otevřené“.

Zavřený znamená, že kost neporušuje kůži.

Někdy jsou ošetřeny odlitky, někdy chirurgicky.

Pokud se s nimi však nezachází správně, kosti se nebudou správně hojit.

To může vést k trvalé deformaci a invaliditě.

Protože mnoho lidí na Haiti potřebuje fyzickou práci, aby přežilo, může to být obzvláště zničující.

Kliničtí lékaři PIH jsou schopni správně identifikovat a léčit zlomené kosti, aby tomu zabránili.

Otevřený znamená, že dojde k řezu, který odhalí zlomenou kost a může nechat kost strkat skrz kůži. V těchto případech existuje také riziko, že se kost a rána mohou nakazit, pokud pacient nedostane antibiotika a operaci.

Zpoždění antibiotik a/nebo chirurgický zákrok vytváří infekce, jejichž léčba může vyžadovat amputaci. V závažných případech se infekce mohou rozšířit do zbytku těla a pacienta zabít.

Naše týmy pohotovostní péče dokážou správně diagnostikovat otevřené zlomeniny a léčit je antibiotiky a dlahou, dokud naše chirurgické týmy nevezmou pacienty na operační sál, aby vyčistili ránu a fixovali kost.

Jak se léčí jiné druhy zranění?

Rouhani: Někdy budou mít lidé značné rány, které se jim zpočátku neléčí nebo jsou ošetřeny nesprávně.

Tyto řezy se pak mohou nakazit. Bez rychlých antibiotik a chirurgického odstranění infikované tkáně se tyto infekce mohou šířit a vést k amputacím a/nebo smrti.

U závažných infekcí, které se rozšířily do krve, je nutná nouzová a kritická péče, která pomůže zastavit infekci a zvrátit poškození, které již mohla způsobit orgánům.

Proč takzvaná drtivá poranění někdy vyžadují dialýzu ledvin?

Rouhani: Poranění rozdrcením může způsobit, že se svalové bílkoviny v krvi rychle rozloží.

Když se příliš mnoho tohoto proteinu rozpadne najednou, může to způsobit selhání ledvin a nebezpečnou nerovnováhu elektrolytů v krvi, která může zastavit srdce.

Dialýza vyvažuje tyto elektrolyty, zatímco lékařská léčba, často IV tekutiny, se používá k oživení ledvin, dokud nemohou začít znovu fungovat.

Jak mají zemětřesení, například zemětřesení na Haiti, dopad na ostatní pacienty, kteří možná nebyli zraněni?

Rouhani: V prvních týdnech po katastrofě začneme pozorovat exacerbace chronických onemocnění.

Lidé jsou vyloučeni z užívání léků a péče o chronická onemocnění - jako je cukrovka, srdeční selhání, vysoký krevní tlak - a mohou velmi rychle onemocnět.

Představte si ty chronické léky jako udržování rovnováhy a fungování v těle.

Když jsou odstraněny, nemoc převezme kontrolu a lidé mohou mít akutní krize, jako je diabetická ketoacidóza, mrtvice a těžké dýchací potíže.

Při exacerbacích srdečního selhání může tekutina zálohovat do plic, když srdce nefunguje dobře.

Když jsou plíce naplněny tekutinou, nemůžete dýchat a dokonce můžete dostat respirační selhání.

Zemětřesení může navíc způsobit posttraumatickou stresovou poruchu.

Nedávné zemětřesení riskuje retraumatizaci jednotlivců, kteří byli také postiženi zemětřesením v roce 2010. PIH's duševní zdraví týmy pracují na podpoře jednotlivců v těchto krizích.

Plně vybavené zdravotní systémy, jako jsou systémy na Hôpital Universitaire de Mirebalais podporované PIH, zajišťují, že existují klíčové prvky kvalitní péče: lékaři správně diagnostikovat tyto problémy a zahájit správnou léčbu; léky a zásoby k léčbě těchto problémů; nemocniční lůžka k péči o tyto pacienty; a ambulantní podpory, které jim pomohou postavit se na nohy a znovu zahájit léčbu.

Zemětřesení na Haiti, solidární reakce Itálie:

Jak již bylo zmíněno, tři hlavní dobrovolné organizace okamžitě přijaly opatření na pomoc postiženému obyvatelstvu.

Červený kříž, který je mezinárodní, přirozeně reagoval svými vlastními dobrovolníky na místě a ze sousedních zemí.

Misericordie d'Italia, které jsou výslovně katolické, brzy kontaktovaly apoštolskou nunciaturu, a proto zahájily získávání finančních prostředků a další iniciativy konkrétní a hmatatelné solidarity.

Tyto iniciativy našly stejně solidní a efektivní podporu v Spazio Spadoni, nadace blízká světu Misericordie.

Přečtěte si také:

Haiti, úsilí o reakci na zemětřesení pokračuje: Akce OSN a UNICEF

Zemětřesení na Haiti, více než 1,300 mrtvých. Save the Children: „Pospěšte si, pomozte dětem“

Haiti: Zemětřesení o síle 7.2 stupně devastuje zemi. Civilní obrana: Nejméně 225 mrtvých

Taška na zemětřesení, základní sada pro případ nouze v případě katastrof: VIDEO

Zdroj:

Harvard Medical School