Intracerebrální krvácení (ICH) je život ohrožující typ cévní mozkové příhody, která zahrnuje krvácení do mozkových tkání. Události jako hypertenze vyvíjejí vysoký tlak na malé tepny, které zásobují mozek krví a kyslíkem. Příliš vysoký arteriální tlak způsobuje prasknutí těchto tepen a nakonec blokuje přívod krve, což vede k poškození buněk.

Cévní mozková příhoda, jako je intercerebrální krvácení (ICH), vzniká, když mozek nedostává dostatek krve a kyslíku, což může přinést úraz hlavy, hypertenze or krevní sraženiny. Tohle je zdravotní nouzi, která vyžaduje okamžité řízení které mohou zahrnovat léky, chirurgický zákrok nebo jednoduché zásahy ke snížení krevního tlaku; účinek snižování krevního tlaku na intercerebrální krvácení však není zcela znám.

Studie o intercerebrálním krvácení (ICH)

Studie Andersona, C. et. al. (2013) hodnotili účinnost intervence Intercerebral Hemorrhage (ICH) prostřednictvím rychlého snižování krevního tlaku tam, kde to zahrnovalo demografické a klinické rysy účastníků. Na druhé straně byla přísnost jejich mrtvice hodnocena prostřednictvím Glasgowská stupnice (GCS) a Národní instituty zdravotního stavu mrtvice (NIHSS) zaznamenané výchozí hodnoty, 24 hodin a 7 dní nebo v době propuštění z nemocnice.

Během hodnocení výchozích údajů bylo provedeno CT skenování mozku nebo MRI, aby se potvrdila mrtvice, která je v souladu se stávající standardní technikou. Dále, po 28 dnech nebo 90 dnech, byli pacienti sledováni telefonicky nebo osobně vyškoleným místním personálem, který nevěděl o skupinových úkolech. Pacienti, kteří nemohli podstoupit předpokládanou léčbu nebo nebyli schopni dodržovat pokyny, byli plně sledováni a jejich informace byly zahrnuty do vyšetřování podle zásady „úmysl léčit“.

Co bylo ověřeno během studie o intercerebrálním krvácení (ICH)

Ve studii vědci náhodně rozdělili 2839 pacientů, kteří měli v anamnéze spontánní intracerebrální krvácení během předchozích 6 hodin a kteří měli zvýšený systolický krevní tlak. Bylo jim upřednostňováno intenzivní ošetření ke snížení krevního tlaku s cílem snížit systolickou hladinu <140 mmHg během 1 hodiny nebo doporučená léčba s cílem systolické hladiny <180 mmHg.

Primárním výsledkem byla smrt nebo závažné postižení, které bylo popsáno jako skóre 3 až 6 na modifikované Rankinově stupnici (skóre 0 označuje žádné symptomy, skóre 5 označuje závažné postižení a skóre 6 označuje smrt) při 90 dní. Rovněž byla provedena předem určená ordinální analýza modifikovaného Rankinova skóre a mezi oběma skupinami byla porovnána míra závažných nežádoucích účinků. Z 2794 účastníků, u nichž bylo možné stanovit primární výsledek, mělo 719 z 1382 účastníků (52.0%), kteří dostávali intenzivní léčbu, ve srovnání s 785 z 1412 (55.6%), kteří dostávali léčbu doporučenou podle pokynů, měli primární výsledek.).

Úmrtnost byla 11.9% ve skupině léčené intenzivní léčbou a 12.0% ve skupině léčené doporučenou léčbou. K fatálním závažným nežádoucím účinkům došlo u 23.3% a 23.6% pacientů ve dvou skupinách.

Závěrem, u pacientů s intracerebrální krvácení, intenzivní snižování krevního tlaku není účinné k významnému snížení míry primárního výsledku smrti nebo těžkého postižení. Pořadová analýza modifikovaných Rankinových skóre však ukázala zlepšené funkční výsledky s intenzivním snížením krevního tlaku.

Pokračujte ve čtení studie:

Craig S. Anderson, MD, Ph.D., Emma Heeley, Ph.D., MUDr. Yining Huang, MD, Jiguang Wang, MD, Christian Stapf, MD, Candice Delcourt, MD, Richard Lindley, MD, Thompson Robinson, MD, Pablo Lavados, MD, MPH, Bruce Neal, MD, Ph.D., Jun Hata, MD, Ph.D., Hisatomi Arima, MD, Ph.D., a kol., Pro vyšetřovatele INTERACT2

 

ČTĚTE TAKÉ:

Krevní tlak: nové vědecké prohlášení pro hodnocení u lidí

 

Sníží krevní tlak riziko srdečních a ledvinových nemocí nebo mrtvice?

 

Cincinnati Prehospital Scale Scale Scale. Jeho role v pohotovostním oddělení

 

Vyšší riziko mrtvice u veteránů s poruchami duševního zdraví

 

Zdvih je problém pro lidi s dlouhým posunem pracovní doby

 

První australská tahová ambulance - nová hranice pro záchranu životů