I přes věk jsou mrtvice velmi časté a mohou se vyskytnout každému a kdekoli: v práci, doma nebo dokonce během nakupování. Rozpoznání příznaků je velmi důležité, abychom byli dobře připraveni, pokud někdo kolem nás trpí mozkovou příhodou. Níže naleznete stupnici tahů NIH a kompletní pokyny.

 

Zdravotníci a dokonce i veřejnost byli vyškoleni, aby rozpoznali základní příznaky cévní mozkové příhody. Patří mezi ně tři rysy mrtvice: nezřetelná řeč, klesající jedna natažená paže a klesající jedna strana obličeje při pokusu o úsměv. Když je přítomen jeden z těchto příznaků, je to docela citlivý ukazatel mrtvice. Pokud jsou přítomny všechny tři, je citlivost na mrtvici přibližně 90%. Při hodnocení pacientů na zahrnutí do protokolů o cévní mozkové příhodě a před léčbou fibrinolytickou cévní mozkovou příhodou však lékaři používají trochu sofistikovanější řadu otázek. Často používají stupnice NIH.

NIH nabízí školení a certifikaci v oblasti správy a vyhodnocování stupnice mrtvice. Přehled měřítka je uveden níže.

Položky měřítka mrtvice by měly být uvedeny v pořadí a skóre by mělo být ohlášeno poté, co byla posuzována každá očíslovaná kategorie. Skóre by mělo být založeno na skutečné výkonnosti pacienta a na tom, čeho je vyšetřovatel svědkem. Nemělo by to být odrazem toho, co zkoušející myslí, že je pacient schopen. Nezapomeňte, že pacient může trpět akutní mrtvicí, takže čas je podstatný. Zkoušející by měl pracovat rychle. Na druhé straně by pacient neměl být trénován nebo napomáhán nikým, včetně zkoušejícího. Pokud pacient nemůže provést jednu z položek, uveďte odpovídající skóre a přesuňte se na další položku.

 

Národní instituty zdraví (NIH)

1a. Úroveň vědomí

• 0 = Varovat a reagovat
• 1 = Vzrušující k malé stimulaci
• 2 = Vzbuzuje pouze bolestivé stimulace
• 3 = Nesrovnatelné nebo reflexní reakce

1b. Dotazy: Zeptejte se pacienta na věk a měsíc. Musí být přesná.

• 0 = obě jsou správné
• 1 = jedna správná
• 2 = Ani správné

1c. Příkazy: Požádejte pacienta, aby otevíral / zavřel oči, uchopil a uvolnil nepoškozenou ruku.

• 0 = obě jsou správné
• 1 = jedna správná
• 2 = Ani správné

2. Nejlepší pohled: Horizontální extraokulární pohyby dobrovolným nebo reflexním testováním.

• 0 = normální
• 1 = částečná obrna pohledu; neobvyklý pohled v jednom nebo obou očích
• 2 = Nucená odchylka očí nebo úplná paréza, kterou nelze okulocephalickým manévrem překonat

3. Vizuální pole: Test podle potřeby konfrontací nebo hrozbou. Pokud je monokulární, skóre pole dobrého oka.

• 0 = Žádná vizuální ztráta
• 1 = Částečná hemianopie, kvadrantanopie, zánik
• 2 = Kompletní hemianopie
• 3 = bilaterální hemianopie nebo slepota

4. Obličejová obrna: Pokud je hloupý, zkontrolujte symetrii grimasy k bolesti. Paralýza (spodní tvář).

• 0 = normální
• 1 = Menší ochrnutí (normální tvář, asymetrický úsměv)
• 2 = částečná paralýza
• 3 = Kompletní ochrnutí (horní a dolní strana)

5a. Levé rameno motoru / 5b. Pravé rameno motoru: Paže natažené na 90 sekund (pokud pacient sedí) nebo 45 ° (na zádech) po dobu 10 sekund. Povzbuzujte nejlepší úsilí, všimněte si paretické stránky.

6a. Levá motorová noha6b. Pravá motorová noha: Zvedněte nohu na 30 ° (vždy otestujte pacientovu záštitu) po dobu 5 sekund.

• 0 = Bez driftu
• 1 = Drift, ale nenarazí do postele
• 2 = Nějaké úsilí o antigravitaci, ale nemůže to vydržet
• 3 = Žádné antigravitační úsilí, ale minimální pohyb
• 4 = Žádný pohyb vůbec X = Nelze posoudit kvůli amputaci, fúzi atd

7. ataxie končetin: Zkontrolujte prst; pata; skóre, pokud je nepoměrné k slabosti.

• 0 = Žádná ataxie (nebo afázická, hemiplegická)
• 1 = ataxie přítomná v jedné končetině
• 2 = ataxie přítomná ve dvou končetinách
• X = Nelze posoudit výše

8. Smyslové: Použijte bezpečnostní špendlík. Zkontrolujte grimasu nebo stažení, pokud je hloupé. Skóre pouze ztráty související s mrtvicí.

• 0 = normální
• 1 = Mírná až středně jednostranná smyslová ztráta, ale pacient si je vědom dotyku
• 2 = těžká až úplná smyslová ztráta, pacient nevědomý dotek (nebo bilaterální smyslová ztráta nebo komatóza)

9. Nejlepší jazyk: Požádejte pacienta, aby popsal obrázek souboru cookie, pojmenoval objekty, přečetl věty. Může použít opakování, psaní, stereognózu.

• 0 = normální
• 1 = mírně až středně afázie
• 2 = Závažná afázie (téměř se nevyměňují žádné informace)
• 3 = Ztlumení, globální afázie nebo kóma

10. Dysartrie: Požádejte pacienta, aby četl nebo opakoval seznam slov.

• 0 = normální
• 1 = mírně až středně těžká dysartrie
• 2 = Těžká, nesrozumitelná nebo ztlumená
• X = Intubace nebo mechanická bariéra

11. Zánik a nepozornost: Současně se dotýkejte pacienta oběma rukama, ukazujte prsty v obou zorných polích, požádejte pacienta o popis deficitu, levou ruku.

• 0 = Normální, žádný nebyl detekován (nebo těžká vizuální ztráta s normální kožní reakcí)
• 1 = zanedbává nebo zhasíná bilaterální simultánní stimulaci v jakékoli smyslové modalitě (vizuální, hmatové, sluchové, prostorové nebo osobní nepozornosti)
• 2 = Hluboká nepozornost nebo zánik ve více než jedné modalitě

Většina lidí získá skóre 0 po použití stupnice NIH. Skóre tak nízká, jako jedna až čtyři, by mohla naznačovat mírnou mrtvici. Nejvyšší možné skóre je 42, což by samozřejmě bylo v souladu s hlubokým úderem. Měřítko mrtvice NIH může být podáváno za méně než 10 minut v kvalifikovaných rukou. Poskytuje vynikající výchozí hodnotu pro hodnocení léčby mrtvice a lze ji použít pro prognózu.

 

 

PROZKOUMAT

Důležitost volání na místní nebo národní číslo tísňové linky v případě podezření na mozkovou příhodu

Jak rychle a přesně identifikovat pacienta s akutním iktem v prehospitálním prostředí?

Cincinnati Prehospital Scale Scale Scale. Jeho role v pohotovostním oddělení

První australská tahová ambulance - nová hranice pro záchranu životů

 

 

ZDROJ