Obecně lze AED použít bez jakéhokoli rizika. Ale jsme si jisti, že je to bezpečné, bez ohledu na životní prostředí? Enrico Baldi, lékař Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo - Pavia, kvalifikovaný v kardiologii, napsal článek o argumentu zveřejněném v Úředním věstníku Evropské rady pro resuscitaci.

Ve většině situací je snadné určit, zda je možné použít AED bez jakéhokoli rizika. Každý instruktor KPR/AED každopádně ví, že laik může mít pochybnosti, zda lze AED v určitých situacích bezpečně používat.

AED v konkrétním prostředí: zajímavý přehled

Od doby, kdy jsme zahájili činnost v oblasti šíření znalostí o CPR / AED, jsme slyšeli extrémní variabilitu odpovědí od instruktorů různých školicích středisek, když se účastník zeptá, jak používat AED v situacích, které se týkají sněhu, deště, mokré podlahy a dalších.

Abychom pomohli instruktorům v jejich kurzech, provedli jsme krátkou revizi literatury o bezpečnosti AED v konkrétních prostředích. Pokud osoba leží na sněhu nebo ledu, je bezpečné použít AED, protože oba nejsou dobrými vodiči. Je bezpečné, i když osoba leží na kovových površích, protože představuje žádné nebezpečí úrazu elektrickým proudem na oběť nebo záchranáře.

Nejtěžší interpretační situace jsou situace, ve kterých je na scéně přítomna voda. V literatuře existují různá doporučení a důkazy o tomto aspektu, takže by mohlo být pro učitele obzvláště obtížné navrhnout, aby lidem položili jednoduchý a jedinečný způsob jednání.

Pokyny AHA 2010

Pokyny AHA 2010 doporučují, aby bylo rozumné odstranit oběť z vody před připojením elektrodových destiček a pokusem o ně defibrilace (Třída IIb, LOE C), zatímco britská resuscitační rada radí, že je bezpečné používat AED na oběti ležící na mokrém povrchu a pokyny ERC tento bod nezabývají.

Kromě toho AED vyrábí celní a Philips experimentovali s použitím svých zařízení na vodě a došli k závěru, že proud, který může zasáhnout zachránce, není dostatečný k tomu, aby způsobil nějaké nebezpečí (3V kde byl simulovaný zachránce a 12V pod simulovaným pacientem).

Kromě toho je rozumné předpokládat, že deštivé prostředí by pro provozovatele nemělo představovat žádná další rizika, protože vodivost dešťové vody je nižší než voda v bazénu.

V literatuře existuje nezávislá studie provedená Lysterem T. a kol., Která pomocí surových krůt ležících na bazénové vodě a na slané vodě prokázala, že maximální proud, který dosáhl simulovaného operátora ve vzdálenosti 15 cm od simulovaných pacientů, byl 30 V , nižší, než povolují bezpečnostní normy a pravděpodobně nebude nebezpečný.

AED v konkrétním prostředí: důkazy

Souhrnně je v současné době prokázáno, že použití AED ve vlhkém prostředí (jako je hřiště po dešti, louže nebo mokré podlaze) je bezpečné a že pro pacienta neexistuje žádné riziko, pokud bezpečnostní postup je provedeno (samolepicí podložky jsou aplikovány správně, nedochází k přímému kontaktu mezi uživatelem a obětí a mezi podložky není voda).

Vzhledem k tomu si myslíme, že je rozumné navrhnout laikům, aby odstranili oběť z vody, pokud to lze provést za méně než 10 sekund, ale přesto použít AED, pokud nelze pacienta přesunout. Stejně tak v deštivém prostředí mohou záchranáři použít AED, pokud déšť není dost těžký, aby si nemohl dovolit udržovat hruď v suchu.

Doufáme však, že v blízké budoucnosti mohou existovat další důkazy, které mohou posílit ty, kteří již předkládají literaturu, a že v příštích pokynech bude jasné a jednoznačné označení pro záchranáře laiků v této otázce.