MEDEVAC s vrtulníky italské armády
Medevac italské armády: jak funguje lékařská evakuace v operačních sálech
Na rozdíl od válečné války, kterou jsme byli zvyklí studovat v historických knihách, se dnešní operační scénáře vyznačují nízkou mírou konfliktů, byť plíživými a zákeřnými.
Na rozdíl od druhé světové války dnes neexistuje koncept přední a zadní části, ale existuje podmínka zvaná Three Block War, tj. Situace, ve které mohou v rámci národa současně probíhat vojenské operace, policejní operace a humanitární podpůrné činnosti pro obyvatelstvo.
Důsledkem těchto takzvaných asymetrických konfliktů, vzhledem ke kvalitativní a kvantitativní disproporci mezi uchazeči, je rozptyl vojenských jednotek po celém území.
Operační oblast, kde působí 4,000 2,000 italských vojenských pracovníků a 100,000 XNUMX pod naším velením z různých zemí, je stejně velká jako na severu Itálie, kde působí ne méně než XNUMX XNUMX příslušníků policejních sil.
Náš vojenský personál rozptýlený na afghánském území odkazuje na lékařský evakuační řetězec založený v zásadě na systému vrtulníků a letadel, který se snaží minimalizovat nepříjemnosti způsobené velkými vzdálenostmi mezi místy zranění a místy pomoci.
Přečtěte si také: Počátky záchrany vrtulníků: od války v Koreji po současnost, dlouhý pochod operací HEMS
Italská armáda, MEDEVAC (lékařská evakuace)
Toto je technický vojenský termín používaný k definování řady akcí zaměřených na evakuaci zraněných z bojiště nebo, abychom byli věrnější současné realitě, z oblasti operací.
Tento termín se často mylně považuje za CASEVAC (Evakuace obětí), tj. Evakuaci zraněného personálu pomocí neplánovaných prostředků.
Za současného afghánského scénáře musí být řetězec evakuace lékařů, přinejmenším v nejzávažnějších případech, spojen s používáním vozidel s rotačními křídly, protože by bylo nemyslitelné řídit běžnou přepravu traumatizovaných osob na neprostupných silách Afghánistánu.
Kromě narušení silniční sítě musí být ve skutečnosti vzata v úvahu také vzdálenost mezi léčebnými zařízeními (MTF) rozptýlenými po celé oblasti provozu.
Jedná se o základní prvek rozdílu mezi lékařskými zákroky prováděnými na území státu a tím, co se děje v operačních sálech.
Na území státu může být jednotlivec převezen do referenční nemocnice v řádu minut, zatímco v operačním sále může pouhá jednoduchá cesta, i když vrtulníkem, trvat hodiny.
Abychom zvládli tyto potřeby, je systém podpory zdraví založen na dvou složkách, jedné „laické“ a druhé „lékařské“.
Laici jsou školeni prostřednictvím kurzů Combat Life Saver, Military Rescuer a Combat Medics, z nichž první dva jsou podobné jednoduchým BLS a kurzy BTLS, zatímco třetí, trvající tři týdny, se koná ve škole speciálních sil v Pfullendorfu v Německu, kde odborníci na vojenskou urgentní medicínu vyučují důkladnější manévry.
Tyto kurzy se zvyšující se intenzitou poskytují střelcům, dirigentům, dělostřelcům a dalšímu vojenskému personálu potřebné znalosti, aby mohli zasáhnout na podporu ostatních vojáků, což je předpokladem pro zásah specializovaného personálu; cílem je zasáhnout, byť souhrnně, během zlaté hodiny.
Cílem je zasáhnout, byť souhrnně, během zlaté hodiny. V praxi se použití těchto čísel ukázalo být větší, než se očekávalo, a ukázalo se, že je rozhodující alespoň ve dvou ověřených epizodách za poslední dva roky.
Jakmile je aktivován řetězec evakuace lékařů, zatímco laik provádí základní manévry pro záchranu života, zasahuje personál vojenského zdravotního sboru nebo alternativně další lékařské jednotky ze spojeneckých zemí.
Zejména služba MEDEVAC prováděná s jednotkami rotačních křídel je implementována na rotačním základě různými národy, kterým byl v rámci rozdělení úkolů a sil na zemi přidělen tento úkol.
Přečtěte si také: Bezpečnost v Medevacu a v hemech zdravotnických pracovníků s rutinním Dpi u pacientů s Covid-19
ČINNOST SPOLEČNOSTI MEDEVAC S ITALSKÝM ARMÁDNÍM Vrtulníkem
Nejúčinnější činností misí MEDEVAC je činnost prováděná pomocí vyhrazených letadel, aby byla zajištěna co nejrychlejší evakuace; samozřejmě, aby byl zajištěn kvalitní zásah, je nutné, aby zdravotnický personál absolvoval zvláštní výcvik v leteckém zásahu a aby zařízení je kompatibilní s přepravou a použitím za letu.
Armádní letectví (AVES) mělo za úkol koordinovat veškeré zdroje armády zaměřené na výcvik zdravotnické letové posádky podle standardizačních dohod NATO (STANAG) a podle norem požadovaných vnitrostátními předpisy.
Armáda měla ve skutečnosti všechny potřebné zdroje, ale chyběl jí nezbytný amalgám, který by byl definován jako služba MEDEVAC, jak to vyžadují standardy NATO.
Koordinační činnost armádního letectví byla zaměřena nejen na vytvoření ad hoc týmu pro afghánský nebo libanonský požadavek, ale také na vytvoření stálého systému výcviku a řízení lékařských letových posádek identifikovatelných v „MEDEVAC Pole of Excellence“ vytvořeném na příkaz AVES ve Viterbu.
Kandidáti na tým MEDEVAC
Personál vybraný jako člen týmu MEDEVAC italské armády musí být především fyzicky způsobilý pro letovou službu, což je ověřeno Lékařským právním institutem letectva, protože jako člen posádky musí operovat a spolupracovat kdykoli čas během letové mise s přesnými povinnostmi.
Část leteckého výcviku probíhá v Centro Addrativo Aviazione dell'Esercito (CAAE) ve Viterbu, kde byl zřízen kurz „Forward MEDEVAC“, jehož cílem je, aby se ze zdravotnického personálu stala letová posádka.
Pokryté předměty jsou čistě letecké a jediná lékařská část je zaměřena na seznámení studentů se specifickými lékařskými systémy používanými v letadlech Army Aviation, jakož i se zásadami řízení pacientů na základě dostupných zdrojů a možných scénářů zásahu.
Stážisté jsou vysoce kvalifikovaní, motivovaní a jako vždy, pokud jde o letové posádky, dobrovolný lékařský a ošetřovatelský personál pocházející ze tří oblastí: „kritická oblast“ Policlinico Militare Celio, zdravotnický personál základen AVES a běžný a vybraný rezervní personál pracující v pohotovostním sektoru.
Potřeba posádek MEDEVAC je mít zdravotnický personál specializovaný na přednemocniční intervenční činnosti, což je charakteristika, kterou musí zdravotnický personál ve službě na základnách AVES dosáhnout prostřednictvím školení na pracovišti, které zahrnuje Advanced Trauma Life Support (ATLS) a Kurzy Trauma Life Support (PHTLS) a stáže ve vhodných klinických zařízeních.
Pracovníci anesteziologa / resuscitace v záloze jsou cenným aktivem, protože z civilního světa mají lepší výcvik v nouzových operacích než vojenský personál.
Kromě letových posádek existují také absolventi vojsk s postem zdravotního asistenta (ASA), což je vojenská profesionální postava, která má v poslední době stále větší technický význam, podobně jako dobrovolník na záchranu, ale časem se potenciálně zlepšuje.
Předměty probírané v kurzu zahrnují základní pojmy vrtulníkového létání a jeho operační využití, leteckou terminologii, použití primárních a nouzových na-deska interkomové systémy, nosnost vrtulníků armádního letectví, postupy nastupování a vystupování, bezpečnost letu a prevence nehod, meteorologie, přežití a únik a únik v případě havárie na nepřátelském území, nouzové postupy, seznámení se systémy NVG a elektromedicínou zařízení STARMED® PTS (Portable Trauma and Support System).
Aktivita je velmi těsně zabalena do dvou týdnů, takže praktické lekce někdy probíhají nepřetržitě až do pozdních nočních hodin, zejména noční nástup a výstup nebo přežití.
Týdny jsou rozděleny na teoretický a praktický týden a v posledním se studenti věnují převážně létání, pochodům po „sestřelení“ a dalším činnostem, při nichž je třeba „dostat do rukou“, nikoli studovat .
Přečtěte si také: Italská vojenská letadla poskytla MEDEVAC transport jeptišky z DR Kongo do Říma
MUŽI, PROSTŘEDKY A MATERIÁLY VE MEDEVACU
Jakmile jsou operátoři vyškoleni, vytvoří týmy MEDEVAC o 6 mužech rozdělených do dvou tříčlenných posádek s možností přeskupení v případě krajní nutnosti.
Za normálních podmínek pracují posádky, pokud to dovolí užitečné zatížení letadla, s jedním lékařem a jednou zdravotní sestrou, z nichž alespoň jedna patří do kritické oblasti, a podpůrnou ASA.
V případě absolutní nutnosti nebo hromadné nehody (MASKÁLNÍ) může posádka zasáhnout i poddimenzované nebo rozdělené, aby se zvýšil počet letadel MEDEVAC.
Každá posádka má dvojitou sadu vybavení, batoh a pevnou sadu založenou na systému STARMED PTS, stejně jako různé kombinace těchto dvou v závislosti na profilu mise.
Flotila vrtulníku ITALSKÁ ARMÁDNÍ LETECTVÍ
Army Aviation má největší flotilu vrtulníků ze všech ozbrojených sil, a proto musí být tým MEDEVAC vyškolen k ovládání všech strojů dostupných pro bojovou podporu.
Nejsložitějšími stroji jsou vzhledem k omezenému dostupnému prostoru víceúčelové vrtulníky řady AB-205 a B-12, ve kterých posádka a nosítka PTS STARMED nacházejí místo, ale bez přílišného luxusu; na druhé straně uvnitř NH-90 a CH-47 existuje možnost nalodění více než jednoho systému posádky / PTS.
Systém PTS STARMED je modulární systém pro přepravu lékařských a zraněných zařízení vyvinutý pro německé ozbrojené síly, přizpůsobitelný řadě pozemních, námořních a leteckých vozidel a přizpůsobitelný jakémukoli systému / vozidlu, které splňuje standardy NATO.
Zejména může být PTS konfigurován / přizpůsoben lékařským personálem s různými elektroléčebnými zařízeními a v případě potřeby může být nakládán a vykládán ve spojení s nosítky s pacientem.
Schopnost mít na palubě vrtulníků ergonomicky dostupné lékařské vybavení je ve vojenském sektoru velmi silnou potřebou.
Civilní vrtulníky určené k záchraně vrtulníků mají specifické vybavení, díky nimž je stroj vhodný pro daný úkol.
Bohužel ve vojenském sektoru není možné stroj věnovat exkluzivnímu úkolu z různých důvodů; zaprvé je třeba vzít v úvahu, že vojenské stroje jsou rozmístěny v operačním sále podle profilu mise, který musí provádět, a podle dostupné logistické podpory, zadruhé, podle dostupnosti letových hodin je potřeba přesouvat stroje z jednoho profilu mise do druhého a nakonec je vždy třeba vzít v úvahu, že by mohlo dojít k poškození vrtulníku MEDEVAC.
Například je dobře známo, že libanonské operační středisko je vybaveno stroji řady B-12; mít MEDEVAC výhradně namontovaný na jiném typu stroje by znamenalo dvě logistické linky.
Potřeba soupravy, kterou lze rychle přenést z jednoho vrtulníku na jiný, vedla úřad pro mobilitu oddělení SME IV k identifikaci nosítek PTS vyráběných německou společností STARMED a prodávaných společností SAGOMEDICA, která již tento problém řešila jménem Bundeswehru, německé ozbrojené síly.
PTS byl považován za vhodný pro potřeby armádního letectví k rychlému vybavení vrtulníků určených pro lékařskou evakuaci; Nejviditelnějším rysem PTS je ve skutečnosti to, že zapadá do podpěr NATO pro nosítka.
PTS se skládá z 5 hlavních částí:
- hlavní kontejner;
- zásobník na nástroje;
- konvenční nosítka;
- páteř / tobogán;
- elektromedicínské zařízení.
Mezi hlavní systémy dodávané do PTS vybrané zdravotnickým personálem a zakoupené armádou patří Argus multiparameter Defibrilátor monitory, perfusorové pumpy, videolaryngoskopy, špičkové, ale snadno použitelné transportní ventilátory Medumat a 6litrové kyslíkové lahve.
Alternativně existuje také řada přenosného vybavení batohu (včetně malého víceparametrického monitoru Propaq, nouzového kyslíkového ventilátoru a veškerého vybavení pro správu a infuzi dýchacích cest) kompaktnější velikosti, které lze použít v situacích, kdy je třeba personál vystoupili a izolovali se od systému PTS.
Systém PTS umožňuje pomoci pacientovi v celém řetězci odbavení; ve skutečnosti lze systém díky své modularitě konfigurovat také pro strategickou dopravu, tj. dlouhé cesty.
Přestože bylo zaručeno použití zvoleného zdravotnického vybavení za letu, muselo armádní letectví provést dlouhou testovací kampaň zaměřenou na získání provozního osvědčení, tj. Plné kompatibility zdravotnického vybavení s palubním vybavením, aby nedocházelo k rušení, elektromagnetické i mechanické.
To zahrnuje také palubní monitorovací / defibrilační testy na různých modelech letadel pomocí nástroje Argus Pro Monitor / Defibrillator, který je nyní nejkompaktnějším modelem ve své kategorii, s robustními a bezpečnostními prvky, které jsou vhodné pro vojenský operační let, při zachování všechny potřebné technické vlastnosti.
Výše uvedené testy vyžadovaly další práci pro letecké techniky armády, a to i díky sofistikovanému vybavení vlastní ochrany proti termickému vyhledávání a radarem naváděných střel.
INTERVENČNÍ METODY
Systém odbavování zraněných na bojišti je organizován na sérii MTF rozmístěných v oblasti operací, se zvyšující se kapacitou při odchodu z bojové zóny. Stejně jako většina postupů NATO byl i MEDEVAC navržen pro provoz v konvenčním evropském operačním sále s protilehlými stranami, což není pro afghánské divadlo úplně vhodné.
Když se hlídka na zemi dostane pod palbu a utrpí ztráty, odešle se 9řádková zpráva s kódováním devíti informací důležitých pro organizaci záchranných operací.
Combat Lifesavers zároveň zahájí záchranné manévry zasaženého vojáka a připraví ho na záchranu týmem Forward MEDEVAC.
Na heliportu se připravují zasáhnout ozbrojené doprovodné vrtulníky a dva čistící vrtulníky.
Vrtulníky A-129 jsou první, které dorazily na místo přestřelky a pokoušely se eliminovat nepřátelský zdroj 20mm dělovou palbou; jakmile je oblast zajištěna, zasáhnou vrtulníky MEDEVAC, z nichž jedna je hlavní platformou a druhá slouží jako rezerva nebo k vyčištění zraněných při chůzi, mezi nimiž mohou být vojáci trpící posttraumatickým stresem.
V případě zvláštního odporu protivníka zasáhnou také obří transportéry CH-47, přičemž každý nese 30 vojáků, kteří mohou vystoupit a posílit pozemní jednotku.
Může se zdát divné, že šest vrtulníků a 80 pilotů a vojáků je zapojeno do lékařské operace, ale taková je realita v Afghánistánu.
V tomto bodě cestuje zraněný dozadu směrem k místu sběru obětí ROLE 1, což je první článek v řetězci odbavení, a pokud to není považováno za vhodné k ošetření zraněné osoby, je přesunuto na další MTF, ROLE 2, který má resuscitační a chirurgické schopnosti, a konečně na ROLE 3, kde jsou prováděny operace zvláštní složitosti vyžadující skutečnou nemocniční strukturu.
Realita dnešních operačních sálů bohužel nezahrnuje lineární nasazení s mobilitou systémů zepředu dozadu, ale na druhou stranu rozptýlenou směsici FOB, kontrolních bodů a hlídek, které se neustále pohybují nepropustným územím, které částečně ruší koncept ROLE.
Systém US Forward Surgical Team si klade za cíl přesunout resuscitativní a chirurgické znalosti z ROLE 2 na ROLE 1, aby se zkrátil řetězec odbavení a stále více zasahoval během zlaté hodiny.
Systém Forward MEDEVAC italské armády se skládá z předem umístěného systému leteckých aktiv v oblasti, kde se předpokládá, že by mohly spřátelené síly přijít do kontaktu s protivníkem nebo kde je podezření na nepřátelskou činnost proti kontingentu.
Předběžné umístění záchranných vozidel umožňuje přesunout pacienty přímo na nejvhodnější MTF pro ošetření přijatých ran.
Je samozřejmé, že rozsáhlá oblast odpovědnosti, dlouhé letové vzdálenosti k dosažení možné oběti, složitost scénáře (který nemusí umožňovat stabilizaci v bezpečné oblasti po dlouhou dobu a v širokých prostorech), vzdálenosti do být krytý k dosažení MTF nejvhodnějšího pro léčbu pacienta a špičkové technologie dostupného vybavení, vyžadují neobvyklé dovednosti pro lékařskou letovou posádku zaměstnanou pro Forward MEDEVAC italské armády.
Další použití vrtulníků MEDEVAC může zahrnovat barycentrické polohování za účelem zásahu během operace, ale s delšími časovými lhůtami, které jsou definovány jako taktické MEDEVAC, zatímco odesílání pacienta domů letadly s pevnými křídly je definováno jako STRATEVAC (Strategická evakuace), jako Falcon nebo Airbus.
ITALSKÁ ARMÁDA MEDEVAC, ZÁVĚRY
Armáda jsou ozbrojené síly, které v zahraničních misích platí a platí nejvyšší mýtné, pokud jde o lidské životy a zranění; konkrétní činnost protipovstalecké činnosti a všechny související aspekty, jako je odstraňování min a činnosti CIMIC, ve skutečnosti představují nadměrné vystavení personálu riziku úrazu.
V tomto smyslu chtěla italská armáda sestavit tým MEDEVAC co nejúplnějším a nejmodernějším způsobem, a to jak z hlediska materiálů, tak z hlediska dovedností a postupů.
Za tímto účelem je tým Forward MEDEVAC italské armády založený na letadlech AVES ztělesněním toho nejlepšího, a to nejen v ozbrojených silách, ale také v národním kontextu.
Lékařské vybavení v kombinaci s mimořádně výkonnými létajícími plošinami poskytuje vysoce kvalifikovanému zdravotnickému personálu zařízení, které je v jiných zemích obtížné najít.
Vozidla s rotačními křídly se ukázala jako zásadní ve všech formách činnosti kontingentu ISAF, ať už zřetelně vojenské povahy nebo čistě logistické podpory obyvatelstvu, takže nebylo možné nevylepšit materiály, lidi, prostředky a postupy k dosažení nejlépe také v oblasti lékařské podpory vojenských operací.
V současné době tým MEDEVAC pracuje s letadly italského leteckého praporu jako záloha španělského palubního zdravotnického zařízení na podporu operací regionálního velení západ (RC-W) v Herátu.
ČTĚTE TAKÉ:
Pozitivní migrující žena COVID-19 porodila vrtulník během operace MEDEVAC