Jak a kdy použít turniket: návod na vytvoření a použití turniketu

By Cristiano Antonino On 11. 2022

O turniketu: Turnikety jsou pevné pásy používané k úplnému zastavení průtoku krve do rány

Ke kontrole krvácení po poranění končetiny by škrtidla měla v ideálním případě používat pouze první zasahující vyškolení v případě nouze první pomoc.

Vědět, kdy (a kdy ne) použít a turniket ke kontrole krvácení může být obtížné zjistit.

TRÉNINK PRVNÍ POMOCI? NAVŠTIVTE STÁNEK LÉKAŘSKÝCH KONZULTANTŮ DMC DINAS NA NOUZOVÉM EXPO

Turniket: Kdy použít

I při správném použití mohou komplikace turniketu vést k vážnému poškození tkáně.

V případě vážného krvácení a nouzových situací na život a na smrt je však správné použití turniketu účinným způsobem, jak zastavit krvácení a udržet zraněnou osobu ve stabilitě, dokud se jí nedostane řádné lékařské péče.1

Nouzové scénáře, které by mohly vyžadovat, aby civilista použil škrtidlo, zahrnují dopravní nehody, střelná poranění, hluboké řezné rány nebo rozdrcenou končetinu související s pracovním úrazem.

Většina lidí se nikdy neocitne v situaci vyžadující použití komerčního turniketu.

Přesto, pokud se někdy ocitnete v jedné z těchto situací, vědět, jak správně použít turniket, by mohlo potenciálně zachránit něčí život.

ROZHLAS SVĚTOVÝCH ZÁCHRANÁŘŮ? NAVŠTIVTE STÁNEK RÁDIA EMS NA NOUZOVÉM EXPO

Materiály pro improvizované turnikety

Pokud jste první zasahující nebo lékař na pohotovosti, pravděpodobně budete mít přístup k reklamním turniketům.

Pokud jste civilista, který se stal v nouzové situaci, pravděpodobně nebudete mít k dispozici turniket a budete muset improvizovat.

Výzkum ukázal, že improvizované turnikety jsou účinné až v 60 % případů.2

I když to nemusí znít uklidňujícím způsobem, pokud máte potřebné materiály a znalosti pro správné použití improvizovaného turniketu v nouzové situaci, jakýkoli pokus o zastavení krvácení bude pravděpodobně lepší než nedělat nic.

K sestavení improvizovaného turniketu budete potřebovat dvě části: trojúhelníkový obvaz a něco, co můžete použít jako rumpál, například hůl.

Mezi další věci, které můžete mít po ruce a které lze použít, patří opasky, košile nebo ručníky.

V nouzových situacích, ale zejména těch, které se týkají tělesných tekutin, jako je krev, dodržujte univerzální opatření.

V případě osobní ochrany zařízení je k dispozici, udělejte to dříve, než začnete poskytovat první pomoc.

Postup

Každý může použít turniket.

I když nepotřebujete žádné oficiální nebo speciální lékařské osvědčení nebo školení, musíte pochopit, jak je správně používat.

Prvním krokem, který musíte udělat v případě jakékoli nouze, je zavolat na tísňovou linku a upozornit pohotovostní služby.

Pokud je s vámi někdo další, delegujte úkol zavolat na číslo tísňového volání na něj, zatímco se budete věnovat zraněné osobě.

Použití turniketu je zamýšleno pouze jako dočasné opatření k získání času, zatímco čekáte na příjezd zdravotnického personálu.

Pokud osoba silně krvácí a pomoc není nablízku, může vykrvácet dříve, než dorazí první zasahující a poskytnou potřebnou lékařskou péči.

Přiložením turniketu je vaším cílem omezit průtok krve do zraněné končetiny, abyste zabránili život ohrožující ztrátě krve.

Zatímco zúžení končetiny za účelem přerušení přívodu krve je dočasným opatřením, pokud je provedeno správně, zpomalí nebo zastaví krvácení natolik, aby záchranáři měli čas dorazit na místo.

Najděte zdroj

Před aplikací turniketů musíte určit zdroj krvácení.

V některých případech, jako je blízká nebo úplná amputace končetiny, to může být zřejmé.

Jiná zranění nemusí být zpočátku vidět, zvláště pokud vám ve výhledu brání trosky, trosky, roztrhané oblečení nebo jiné předměty.

Pokud je to možné, nechte zraněnou osobu ležet, abyste ji mohli posoudit od hlavy až k patě.

Snažte se zůstat v klidu a soustředění, protože budete muset co nejrychleji najít zdroj krvácení.

Použijte tlak

Jakmile určíte zdroj, začněte přímým tlakem na ránu, abyste kontrolovali krvácení.

Pokud se krvácení nezpomalí nebo nezastaví při použití tlaku, budete muset najít (nebo upevnit) turniket.

Pokud je zraněný při vědomí a ve střehu, řekněte mu, že na jeho zranění přiložíte turniket.

Bohužel proces přikládání turniketu může být extrémně bolestivý a dotyčná osoba pravděpodobně již trpí velkou bolestí.

Dejte dotyčnému vědět, že přiložení turniketu bude bolet, ale že může zachránit končetinu, ne-li život.

Dále rozřízněte, roztrhněte nebo jinak odstraňte jakýkoli oděv v blízkosti rány. Turniket je třeba přiložit na holou kůži.

Umístěte turniket

Umístěte látku, ručník nebo jiný materiál, který chcete použít na škrtidlo, na končetinu několik palců nad zraněním.

Turniket budete chtít umístit na tu část končetiny, která je nejblíže srdci.

Například, pokud je zranění pod kolenem nebo loktem, budete muset zavázat škrtidlo nad kloubem.

K uvázání škrtidla kolem končetiny použijte běžný čtvercový uzel (jako zavázání tkaniček u bot, ale bez mašle).

Přidejte rumpál

Budete potřebovat hůl nebo jiný předmět dostatečně silný, aby fungoval jako naviják.

Související příspěvky

Kapnografie ve ventilační praxi: proč potřebujeme…

24. 2023

Jak vybrat a používat pulzní oxymetr?

21. 2023

Lékařské vybavení: Jak číst monitor vitálních funkcí

18. 2023

Ventilátory, vše, co potřebujete vědět: rozdíl mezi…

18. 2023

Naviják je páka, kterou lze použít k utažení turniketu těsněji.

Jako naviják lze použít cokoli, pokud je dostatečně pevné, aby udrželo škrtidlo a lze jej zajistit na místě.

Zvažte použití per nebo tužek, tyčinek nebo lžiček.

Umístěte vrátek na uzel, který jste vytvořili, a pak kolem něj svažte volné konce škrtidla pomocí dalšího čtvercového uzlu.

Utáhnout

Začněte otáčet vrátkem, abyste zvýšili tlak.

Sledujte krvácení a poznamenejte si, kdy se začne zpomalovat.

Pokračujte v otáčení navijáku, dokud se veškeré krvácení nezastaví nebo se výrazně nesníží.

Jakmile se krvácení zpomalí nebo zastaví, zajistěte naviják přivázáním jednoho nebo obou konců k paži nebo noze zraněného.

Time It

Turniket lze aplikovat pouze po určitou dobu — ne déle než dvě hodiny.4

Proto bude velmi důležité, aby záchranáři a zdravotnický personál, kteří zranění ošetřují, věděli, kdy jste škrtidlo přiložili.

Pokud je to možné, označte „T“ datem a časem, kdy jste umístili turniket na čelo osoby nebo na jinou oblast, která je dobře viditelná pro personál záchranné služby.

Turniket, běžné chyby

I když víte, jak správně používat turnikety, je možné udělat chyby.

V případě nouze nemusíte mít dostatek pomoci nebo zdrojů a pravděpodobně budete čelit mnoha rozptýlením.

Následující jsou potenciální chyby, kterých si musíte být vědomi při aplikaci turniketu:

Příliš dlouhé čekání: Silné krvácení musíte okamžitě řešit, aby byl turniket úspěšný. Když zraněný ztratí příliš mnoho krve, může upadnout do šoku.
Volná aplikace: Volné turnikety nejsou účinné, protože nedokážou dostatečně omezit arteriální průtok krve.
Nepřiložení druhého turniketu: Jeden turniket obvykle stačí ke kontrole těžkého krvácení, nicméně osoba s velkými pažemi může vyžadovat druhý turniket.
Uvolnění: Spíše než neustálé stahování škrtidlo uvolňuje a uvolňuje, což umožňuje, aby se krev znovu dostala do poranění. Pokud krev proudí zpět k poranění, může poškodit krevní cévy.
Příliš dlouhé ponechání: Turniket by neměl být ponechán déle než dvě hodiny. Při delším použití mohou turnikety způsobit trvalé poškození svalů, nervů a krevních cév.4
Použití nesprávných materiálů: Nevhodné materiály, jako je šňůra, se mohou zařezat do kůže. Nejen, že to činí turniket neúčinným, ale může také způsobit větší bolest nebo vést k dalšímu zranění.

Nejlepší způsob, jak předcházet chybám, je být informován o tom, jak používat turniket a cvičit správnou techniku jeho přikládání.

Turnikety v lékárničkách

Studie z roku 2018, publikovaná v Journal of American College of Surgeons, potvrdila, že turnikety mohou a také zachraňují životy – i když je používají civilisté.

Pro tuto studii se výzkumníci snažili určit vliv civilního používání turniketů na úmrtnost.5

Když civilisté prováděli přednemocniční aplikaci turniketu, riziko úmrtnosti bylo šestkrát nižší u pacientů s poraněním periferních cév (tupým poraněním končetin).

I když fungují v případě nouze, komerční turnikety nejsou k dispozici v soupravách první pomoci.

Je to hlavně proto, že turnikety by se měly používat pouze v nejhorších případech, kdy neexistují žádné jiné možnosti, protože u většiny zranění obvykle existují jiné způsoby, jak dostatečně kontrolovat krvácení.

V nouzové situaci by však bylo vhodnější použít komerční turniket před tím, který je improvizovaný.

Turnikety pro komerční použití jsou vyrobeny z doporučených materiálů a specifikací, díky čemuž jsou nejúčinnější a zároveň se snáze používají.

Komerční turnikety jsou také vhodnější pro minimalizaci rizika při jejich použití.

Do své domácí lékárničky můžete přidat škrtidlo, protože položky obvykle obsažené v těchto sadách nemusí stačit k tomu, aby pomohly v případě vážného krvácení.

Pokud pracujete nebo pečujete o osoby s nejvyšším rizikem krvácivého poranění nebo komplikací způsobených těžkým krvácením, jako jsou malé děti a starší osoby, měli byste mít k dispozici turniket a znalosti, jak jej správně používat.

Ať už jste lékař, záchranář, student nebo rodič, vědět, jak používat turniket, může být dovednost zachraňující život.

Pro případ nouze: Jak vyrobit turniket

Někdy dojde k mimořádným událostem a je možné, že se vám škrtidlo nepodaří chytit včas.

V takových případech může být nutné vyrobit provizorní turniket, který pomůže kontrolovat krvácení a situaci.

Reference:

Sharma JP, Salhotra R. Turnikety v ortopedické chirurgii. Indián J Orthop. 2012;46(4):377-83. doi:10.4103/0019-5413.98824
Smith ER, Shapiro GL. Fakta a podrobnosti o různých typech turniketů. Journal of Emergency Medical Services. 2013; 38(11).
Americký červený kříž. Turniket.
Lee C, Porter KM, Hodgetts TJ. Použití turniketu v civilním přednemocničním prostředí. Emerg Med J. 2007;24(8):584-7. doi:10.1136/emj.2007.046359
Teixeira PG, Brown CV, Emigh B a kol. Civilní přednemocniční použití turniketu je spojeno se zlepšením přežití u pacientů s poraněním periferních cév. Žurnál americké vysoké školy chirurgů. 2018;226(5):769-776. doi:10.1016/j.jamcollsurg.2018.01.047
První pomoc pro život. Nevhodné, ale lákavé alternativy pro improvizované škrtidlo. Publikováno 6. ledna 2017.
FirstCareProvider.org. Improvizace turniketu. Zveřejněno 7. dubna 2017.