Tři každodenní postupy, jak zajistit bezpečí pacientů s ventilátorem
O ventilátoru: zatímco váš léčebný režim bude záviset na diagnóze, hlavní zaměření vaší péče musí být zaměřeno na ochranu vašich pacientů před získáním infekcí spojených se zdravotní péčí (HAI) během jejich pobytu. A někteří z nejzranitelnějších pacientů jsou pacienti závislí na ventilátorech
Podle CDC bude každý den trpět alespoň jednou formou HAI asi jeden z 25 pacientů.
A z více než jednoho milionu infekcí, ke kterým dochází každý rok, 15 % z nich zahrnovalo zápal plic, což je u pacientů závislých na ventilátoru vždy problémem.
NOSÍTKA, PLICNÍ VENTILÁTORY, EVAKUAČNÍ KŘESLA: PRODUKTY SPENCER NA DVOJITÉ BUDCE NA NOUZOVÉM EXPO
American Nurse Today, oficiální časopis Americké asociace sester, identifikuje 10 nejdůležitějších potřeb péče o pacienty s ventilátorem
Ale v zájmu stručnosti se zaměříme na tři základní prvky, které mohou zajistit, že vaši pacienti s ventilátorem zůstanou v bezpečí, když jsou pod vaší péčí.
- Snížení infekce
Ohromující míra HAI každý rok znamená, že prevence infekce by měla být vaším primárním cílem v péči o pacienty.
Poslední věc, kterou pacient potřebuje, je být zatížen další infekcí, zvláště když se jí dá předejít.
Zde jsou návrhy společnosti American Nurse Today pro snížení možnosti infekce u pacientů na ventilacích:
Pokud to stav pacienta dovolí, udržujte hlavu zvednutou o 30 až 45 stupňů, abyste předešli pneumonii související s ventilátorem.
Pokud je pacient schopen sám se nadechnout a jeho životní funkce jsou v normálním rozmezí, poskytněte pacientovi „dovolenou“ sedaci, aby byl pacient připraven na extubaci.
Poskytovat profylaktickou péči u peptických vředů a hluboké žilní trombózy.
Provádějte každodenní ústní péči s chlorhexidinem.
- Zkontrolujte Nastavení a Režimy
Je nezbytné, aby se nastavení a režimy ventilátoru neustále kontrolovaly, aby se zajistila správná oxygenace a předešlo se komplikacím.
Následující nastavení je třeba pečlivě sledovat:
- Dechová frekvence – ručně počítejte dýchání pacienta, protože může přepínat ventilaci a nadechovat se sám
- Podíl vdechovaného kyslíku (FiO2) – který se vyjadřuje v procentech
- Dechový objem – množství vzduchu vdechnutého s každým nádechem (TV nebo VT)
Špičkový inspirační tlak (PIP) – což je množství tlaku potřebného k zajištění každého nádechu, a když je zvýšený (nad 30 cm H2O), může znamenat vážné komplikace (pneumotorax nebo plicní edém)
- Význam odsávání
Jako v každé situaci vyžadující podporu dýchacích cest je účinné odsávání kritickou složkou v prevenci komplikací ventilátoru.
Dokonce i ventilátor může být neúčinný, pokud je trubice ucpaná nebo není zachována tracheostomie.
Odsávání však musí být aplikováno podle správných pokynů, které zahrnují:
- Odsávání pouze podle potřeby
- Hyperoxygenace pacienta před odsáváním, aby se zabránilo desaturaci kyslíkem
- Vyvarujte se nakapání normálního fyziologického roztoku do zkumavky, aby se uvolnil sekret
- Použití nejnižší úrovně sacího tlaku k odstranění sekretů
- Omezte dobu odsávání na minimum
Péče, kterou svým pacientům poskytujete, může mít obrovský dopad na jejich celkové uzdravení.
Zkrácení doby strávené na ventilátoru prostřednictvím účinných preventivních opatření a pečlivého monitorování pouze zlepší jejich výsledky
Je toho hodně, co můžete udělat, abyste udrželi své pacienty s ventilátorem v bezpečí, proto se řiďte těmito pokyny, abyste zlepšili prognózy těchto zranitelných jedinců.
Přečtěte si také
Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android
Ambulance: Co je to nouzová odsávačka a kdy by se měla používat?
Účel odsávání pacientů během sedace
Doplňkový kyslík: Válce a ventilační podpěry v USA
Základní hodnocení dýchacích cest: Přehled
Respirační tíseň: Jaké jsou příznaky respirační tísně u novorozenců?
EDU: Sací katétr se směrovým hrotem
Odsávací jednotka pro pohotovostní péči, řešení v kostce: Spencer JET
Řízení dýchacích cest po dopravní nehodě: Přehled
Tracheální intubace: Kdy, jak a proč vytvořit umělé dýchací cesty pro pacienta
Co je přechodná tachypnoe novorozenců nebo novorozenecký syndrom vlhkých plic?
Traumatický pneumotorax: Příznaky, diagnostika a léčba
Diagnóza tenzního pneumotoraxu v terénu: sání nebo foukání?
Pneumotorax a pneumomediastinum: záchrana pacienta s plicním barotraumatem
ABC, ABCD a ABCDE pravidla v urgentní medicíně: Co musí záchranář udělat
Mnohočetná zlomenina žeber, hrudní koš (žeber volet) a pneumotorax: přehled
Vnitřní krvácení: Definice, Příčiny, Symptomy, Diagnóza, Závažnost, Léčba
Rozdíl mezi balonem AMBU a nouzovým dýchacím míčem: Výhody a nevýhody dvou základních zařízení
Hodnocení ventilace, dýchání a okysličování (dýchání)
Kyslíko-ozónová terapie: Pro jaké patologické stavy je indikována?
Rozdíl mezi mechanickou ventilací a kyslíkovou terapií
Hyperbarický kyslík v procesu hojení ran
Žilní trombóza: Od příznaků k novým lékům
Co je intravenózní kanylace (IV)? 15 kroků postupu
Nosní kanyla pro kyslíkovou terapii: co to je, jak se vyrábí, kdy ji použít
Nosní sonda pro kyslíkovou terapii: co to je, jak se vyrábí, kdy ji použít
Reduktor kyslíku: Princip činnosti, aplikace
Jak vybrat lékařskou odsávačku?
Holter Monitor: Jak to funguje a kdy je to potřeba?
Co je řízení tlaku pacienta? Přehled
Head Up Tilt Test, jak funguje test, který vyšetřuje příčiny vagové synkopy
Srdeční synkopa: co to je, jak je diagnostikována a koho ovlivňuje
Srdeční Holter, Charakteristika 24hodinového elektrokardiogramu