Centrální žilní katétr (CVC): umístění, vedení a pokyny
Centrální žilní katétr (CVC) je zdravotnický prostředek, který se zavádí do jedné z centrálních žil (podklíčkové, femorální nebo vnitřní jugulární žíly)
Katétr je dlouhá, tenká, tuhá nebo ohebná trubice z různých materiálů, asi 20 centimetrů dlouhá a několik milimetrů v průměru.
Centrální žilní katétr: proč se používá?
CVC je velmi užitečné pro všechny situace, ve kterých chcete dostat látku do krevního oběhu.
Typickými příklady jsou infuze tekutin (fyziologický roztok, léky…) a celková parenterální umělá výživa, kdy se živiny dostávají do těla a „obcházejí“ trávicí systém.
V části katétru mimo kůži jsou zajištěny přístupové cesty pro různé typy infuze (tyto cesty mají obecně mezi sebou diferencovaný lumen a jsou na sobě nezávislé).
Kdy preferovat centrální žilní katétr před periferním?
Žilní katétr lze zavést nejen centrálně, ale i periferně, eventuálně se obvykle zavádí do povrchové žíly paže (cefalická, střední, bazilika, radiální, ulnární).
Existuje několik důvodů, proč může lékař použít centrální přístupovou cestu místo méně invazivní periferní cesty.
Obecně je centrální cesta preferována, když je plánována dlouhodobá terapie: centrální žilní katétr může ve skutečnosti zůstat na místě po dlouhou dobu, déle než periferní katétr.
Typickým příkladem je totální parenterální výživa, kdy centrální žilní katétr zůstává na místě po dlouhou dobu.
Centrální žilní katétr: jaké jsou výhody?
Výhody umístění CVC se týkají především schopnosti zajistit podávání léků, tekutin nebo léků pacientům, kteří je potřebují (pacienti, kteří potřebují podávání léků například po dlouhou dobu nebo potřebují parenterální nutriční terapie) .
Jak se provádí zavedení centrálního žilního katétru?
- pacient podepíše informovaný souhlas;
- místo zavedení katétru se oholí;
- pacient sedí na postýlce v angiografickém sále;
- intervenční radiolog studuje zájmovou žílu ultrazvukovým skenerem a pokračuje v lokální anestezii;
- lékař stále pod ultrazvukovým vedením dosáhne centrální žíly jehlovou kanylou, do níž je umístěn tenký drát, který bude sloužit jako vodítko pro zasunutí katétru;
- po vložení se provede rentgenový snímek k ověření jeho správné polohy.
Vložení CVC by mělo být provedeno ve sterilním prostředí.
Umístění centrálního žilního katétru: jak dlouho to trvá?
Celkově procedura trvá asi 15 minut.
Centrální žilní katétr: jak se na něj připravit?
Pokud lékař nedoporučí jinak, neexistují žádná zvláštní pravidla pro přípravu.
Je zavedení centrálního žilního katétru bolestivé nebo nebezpečné?
Zavedení centrálního žilního katétru se provádí v lokální anestezii a není považováno za bolestivý zákrok.
Je umístění CVC nebezpečné?
Zavedení CVC se provádí v lokální anestezii a není považováno za rizikový výkon, pokud jej provádí zkušený personál a ve sterilním prostředí.
Mohou však nastat určité komplikace.
CVC: rizika a komplikace
Hlavní komplikace spojené se zavedením katétru jsou infekce – katétr poskytuje přímý přístup k mikrobům, které se z vnějšího prostředí mohou dostat do žilního oběhu a tím i do těla – a okluze v důsledku případné tvorby sraženin nebo sraženin léku v katétru. .
Při zavádění katétru do podklíčkových žil lze ve velmi vzácných případech narazit na komplikace plic, zejména kolaps (pneumotorax).
Konečně, pokud není katétr správně umístěn, může dojít k mechanickým komplikacím, jako je sešívání nebo rozdrcení části katétru nebo prasknutí katétru samotného.
Centrální žilní katétr: kontraindikace
Zvláštní kontraindikace při zavedení centrálního žilního katétru existují u jedinců trpících problémy souvisejícími se srážlivostí krve, pacientů léčených antikoagulačními léky a jedinců s kardiovaskulárním onemocněním, diabetem nebo hypotenzí.
Vzhledem k tomu, že zavádění katetru se provádí pod radiologickou kontrolou, těhotné ženy nemohou tento typ léčby podstoupit.
Zvláštní pozornost by měla být věnována subjektům s přecitlivělostí nebo alergií na kontrastní látky používané k monitorování zavádění katétru, které probíhá pod radiologickým vedením.
Home CVC: management a follow-up
Řízení centrálního žilního přístupu lze také provádět doma, přičemž je třeba věnovat pozornost vkládacímu bodu.
Je důležité mít sterilní rukavice a gázu, fyziologický roztok, antiseptické čisticí prostředky a náplasti, které zakryjí jak bod zavedení centrálního žilního katetru, tak motýlek, který připevňuje katetr ke kůži.
Obnova obvazu se doporučuje každých 48/72 hodin s porézní náplastí nebo 5/7 dní s čirou plastovou náplastí a v každém případě vždy, když je místo zavedení špinavé nebo vlhké.
Přečtěte si také:
Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android
Transkatétrová ablace: Co to je a kdy ji použít
COVID-19, Mechanismus formování arteriálního trombu objeven: Studie
Incidence hluboké žilní trombózy (DVT) u pacientů s MIDLINE