Dekompenzovaný šok: jaká jsou řešení v případě nouze?
Co se stane, když tělo není schopno udržet svůj tělesný tlak a existuje podezření na dekompenzovaný šok? Životně důležité orgány již nejsou perfundovány a mohou pacienta usmrtit.
Při kompenzovaném šoku má tělo schopnost udržovat svůj krevní tlak. Jak se však šok zesiluje, lidské tělo se nedokáže udržet. V tuto chvíli již není udržována perfuze životně důležitých orgánů. Mezi příznaky dekompenzovaného šoku patří:
- Klesající krevní tlak (systolický počet 90 mm Hg nebo nižší u dospělých).
- Tachykardie a tachypnoe.
- Malý výtok moči.
- Laboratorní a nepravidelné dýchání.
- Slabé, dosud nebo chybějící periferní impulsy.
- Ashy nebo cyanotic pallor.
- Snížená tělesná teplota.
- Snížený duševní stav.
- Rozšířené zornice.
Při dekompenzovaném šoku je nezbytné vyžadovat pro pacienta pokročilá opatření na podporu života. Prioritou by mělo být řízení dýchacích cest a léčba základní příčiny šoku.
Snížení krevního tlaku je často známkou traumatu v pozdním stádiu a léčba by měla být zahájena s dostatečným předstihem před tím, než je to detekováno. Pokud stav zůstane neléčen, postupuje do nevratného šoku, což nakonec vede k úmrtí pacienta.
Dekompenzovaná ošetření šokem
Klíčem k efektivnímu řešení šoků je rychlá reakce. Pokud by to bylo možné ošetřit před dosažením dekompenzované fáze, je to ideální. V mnoha významných život ohrožujících situacích je třeba očekávat rozvoj šoků.
Mnoho poskytovatelů lékařské pomoci bude odkazovat na „zlatou hodinu“ nebo „zlaté období“, okno, ve kterém by měla být poskytována péče co nejrychleji, a pokud bude úspěšný, pacient neutrpí žádné trvalé poškození. To vyžaduje rychlé posouzení pacienta a rychlý transport do traumatického zařízení.
Kyslík pro dekompenzovaný šok
Doplňkový kyslík může být poskytnut, pokud je hladina kyslíku v krvi snížena; Společnost pro srdeční selhání Ameriky však nedoporučuje, aby byla používána rutinně.
Dekompenzovaná šoková medikace
Počáteční léčba dekompenzovaného šoku má obecně kombinaci vasodilatačního typu, jako je nitroglycerin, smyčkového diuretika, jako je furosemid, a neinvazivní ventilace přetlakem (NIPPV).
Kombinace různých léků jsou vyžadovány u lidí, kteří zažívají takové srdeční selhání. Mezi běžně doporučené léky v takových případech patří inhibitory ACE, vazodilatátory, beta-blokátory, aspirin, blokátory vápníkových kanálů a léky snižující hladinu cholesterolu, včetně statinů. V závislosti na druhu poškození srdce, kterému je pacient vystaven, a na základní příčině zástavy srdce, může být vybrána jakákoli z těchto tříd léčiv nebo jejich kombinace.
Pacienti s problémy se srdečním pumpováním budou mít jinou kombinaci léků než ti, kteří procházejí problémy se schopností srdce se během diastoly správně plnit.
Chirurgie v dekompenzovaném šoku
V případě potřeby lékaři doporučují provedení chirurgického zákroku, aby se vypořádali se základní komplikací, která vedla k srdečnímu selhání. Pro tento stav jsou k dispozici různé způsoby léčby v závislosti na míře nutnosti a zahrnují chirurgii bypassu koronární tepny, opravu nebo nahrazení srdeční chlopně nebo transplantaci srdce.
Během těchto chirurgických operací mohou být do těla pacienta implantována zařízení, jako jsou srdeční pumpy, kardiostimulátory nebo defibrilátory. Léčba srdečních problémů se rychle mění a přicházejí nové terapie pro léčbu akutního srdečního selhání, aby se před těmito masivními útoky zachránil stále více životů.