Pásový opar, bolestivý návrat viru plané neštovice
Pásový opar, lépe známý jako pásový opar, může vést k vážným komplikacím, jako je silná bolest, která nereaguje na konvenční léky tlumící bolest a trvá měsíce
Antivirotika nejsou zcela účinná v prevenci vzniku neuralgie.
Vakcíny jsou, zejména nejnovější na trhu, vhodné také pro imunokompromitované.
Herpes zoster, vědecký název této nemoci, na druhé straně nemá nic evokujícího kromě bolesti, kterou někdy lidé, kteří se museli vypořádat s vyrážkou, označují za nesnesitelnou.
A není jich málo.
Odhaduje se, že v Itálii je ročně 200,000 10 případů ročně, přičemž tento výskyt se zvyšuje s věkem a ve věku nad 80 let dosahuje XNUMX promile.
Aby se zabránilo vzniku pásového oparu a bolestivých komplikací, má medicína již několik let dvě bezpečné vakcíny s různou účinností a indikací.
Pro širokou veřejnost jsou málo známé: jelikož pásový opar není problémem veřejného zdraví, moc se jim „propagace“ nelíbí, a proto se nedoporučují ani těm, u nichž je vysoká pravděpodobnost vzniku pásového oparu.
Co je pásový opar
Pásový opar (nezaměňovat s herpes simplex, který postihuje sliznice úst, nosu a genitálií) je výsledkem endogenní reaktivace viru varicella-zoster (VVZ), který je původcem dětského infekčního onemocnění.
Po první infekci zůstává VVZ v latentní formě v nervových gangliích, což se projevuje vyrážkou po například imunitní nedostatečnosti.
Kdo dostane pásový opar?
Věk je predisponujícím faktorem, protože s postupujícími roky selhává protilátková odpověď, tj. Paměť expozice virovým nebo bakteriálním antigenům získaným v mládí.
Ale stres, imunodepresivní nemoc nebo nadměrné vystavení slunci může být také příčinou „požáru svatého Antonína“.
Jak se to projevuje
Pásový opar se jeví jako erytematózní náplast na břiše nebo trupu, vzácněji na pažích nebo obličeji.
Výrazné zarudnutí je doprovázeno malými bílými puchýřky, které se mohou přeinfikovat a trvají 4-7 dní, poté zaschnou a zmizí, přičemž zůstane oblast dyschromie, tj. Změna barvy kůže.
Vizuální projev je doprovázen bolestivými a obtěžujícími příznaky, často svěděním.
Komplikace šindelů
Vyrážka sama o sobě není problém a je sama omezující i bez specifické terapie.
Skutečným problémem pásového oparu jsou komplikace.
Pokud postihne oční nerv, může způsobit poškození keratinu a dokonce i ztrátu zraku.
Pokud postihne sluchový nerv, může to vést k bolestivým vyrážkám na vnějším zvukovodu, bubínku, spojeným s periferní paralýzou lícního nervu, jakož i poruchami rovnováhy (Ramsay Huntův syndrom).
Nejčastější komplikací je však chronická bolest, která se může objevit i nějaký čas po nástupu pásového oparu, trvající měsíce.
Nesnesitelná bolest
Jedná se o postherpetickou neuralgii způsobenou zánětem periferních nervů způsobeným virem.
Útoky bolesti jsou někdy tak intenzivní, že vážně zhoršují kvalitu života a téměř nereagují na konvenční léky proti bolesti, jako je tachipirin nebo aspirin.
Často se používají kortikosteroidy a také tricyklická antidepresiva nebo antikonvulziva.
Antivirová terapie po diagnostice šindelů
Jak zasáhnete, jakmile je diagnostikován „pásový opar“?
Existují antivirotika (jako je acyklovir nebo valacyklovir), která musí být podána do 72 hodin od nástupu po dobu 7 dnů.
I když je však dávka přísně dodržována, jak to musí být, léková terapie snižuje kožní příznaky, ale nemusí nutně zabránit neuropatické komplikaci. Proto vakcína existuje.
Vakcíny
V současné době jsou na trhu dva druhy vakcín: Zostavax a Shingrix.
Nesmí být zaměňováno s vakcínou proti planým neštovicím, která se podává ve věku 1 roku.
Přestože se tím předchází virovým onemocněním, předchází se také pásovému oparu.
Zostavax byl poprvé použit v roce 2006 a v Itálii je nabízen bezplatně, jak stanoví Livelli Essenziali di Assistenza (Essential Levels of Care) pro osoby ve věku 65 let a starší a pro osoby starší 50 let trpící diabetes mellitus , kardiovaskulárních chorob a CHOPN, nebo kteří jsou kandidáty na léčbu imunosupresivní terapií (např. protirakovinovou), faktory, které zvyšují riziko vzniku HZ nebo zhoršují její příznaky.
Zostavax má suboptimální účinnost (50%) v prevenci ohnisek herpesu, ale dobrou účinnost v prevenci neuropatických komplikací (66%).
Má to však jedno omezení: jelikož se jedná o živou oslabenou virovou vakcínu, nelze ji podávat imunokompromitovaným lidem, kteří jsou paradoxně nejvíce ohroženi.
Omezení překonané společností Shingrix, která je v Itálii k dispozici zhruba rok -ale byla schválena americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) v roce 2017 a Evropskou agenturou pro léčivé přípravky (EMA) v roce 2018 -.
Skládá se z antigenu, glykoproteinu E (gE), strukturální složky viru varicella zoster (VZV).
Zatímco pro Zostavax stačilo jedno podání, Shingrix vyžaduje dvě podání s odstupem 2–6 měsíců.
V autorizačních studiích se tato vakcína ukázala být mnohem účinnější než ostatní: v prevenci pásového oparu (90%) a neuropatických komplikací (100%).
V současné době je v Itálii v některých regionech k dispozici zdarma pouze indikovaným pacientům (imunodepresivní).
Přečtěte si také:
První případ meningitidy spojené s SARS-CoV-2. Případová zpráva z Japonska