Již několik týdnů se pediatrové a vědečtí odborníci zabývají souvislostí mezi Kawasakiho syndromem a zvýšenou expozicí infekce nemocí COVID-19 u dětí. Nyní také Istituto Superiore Sanità (ISS) projevila své obavy a zaujala k tomuto tématu jasné stanovisko.

Existuje souvislost mezi Kawasakiho syndromem a COVID-19 u dětí? Nyní také Istituto Superiore di Sanità (ISS) zaujímá k tomuto tématu jasný postoj, a to s oficiální poznámkou.

Kawasakiho syndrom a COVID-19 u dětí: existuje opravdu souvislost?

Základní otázka zní: existuje skutečně souvislost mezi Kawasakiho syndromem nebo akutním multisystémovým zánětlivým syndromem a pozitivitou na COVID-19? Kawasakiho syndrom je nemoc, která může zasáhnout dospívající děti a děti v dětském věku. Zdá se, že některé nedávné vědecké publikace naznačují zřejmou souvislost.

Podle údajů Evropského střediska pro prevenci a kontrolu nemocí (ECDC, odkaz na oficiální webovou stránku na konci článku) a Světové zdravotnické organizace (WHO) je to forma kliniky, která se musí odlišit od Kawasakiho choroby a stále se definuje.

ISS proto zveřejnila zprávu COVID-19 „Indikace o Kawasakiho chorobě a akutním zánětlivém syndromu více systémů u dětí a dospívajících v současném nouzovém scénáři infekce SARS-CoV-2“ (odkaz na oficiální plný text na konci) článku). Kompletní zpráva je online a veřejná.

"Je to vážný, někdy vzácný stav, který si zaslouží veškerou pozornost pediatrů, specialistů na infekční onemocnění, revmatologů, kardiologů a dalších zdravotnických pracovníků, zejména s ohledem na stále trvající spojení s pandemií COVID-19." Je důležité včas identifikovat pacienty, neprodleně je hospitalizovat a provést přesné diagnostické posouzení, aby bylo možné je poslat na příslušnou léčbu, “potvrzuje Domenica Taruscio, ředitelka Národního centra pro vzácná onemocnění ISS a koordinátorka„ COVID-19 a vzácné nemoci “.

 

Akutní multisystémový zánětlivý syndrom u dětí: souvislost mezi Kawasakiho syndromem a COVID-19

ECDC zveřejnilo dne 2. května 15 rychlé posouzení rizika pediatrického a adolescentního zánětlivého syndromu více nemocných a infekce SARS-CoV-2020. Tam najdeme 230 podezřelých případů, které jsou hlášeny v Evropské unii a ve Spojeném království, se dvěma úmrtími. Odkaz je na konci textu, mezi zdroji.

Postižení mají průměrný věk 7-8 let, až 16 let. Vyskytly se závažné postižení více systémů, někdy vyžadující intenzivní péči. Skutečný počet těchto subjektů je stále v hodnocení, stejně jako přesná nozologická klasifikace tohoto stavu, který se v současné době nazývá „multisystémový akutní zánětlivý syndrom“.

Tato charakteristika syndromu zahrnuje aberantní zánětlivou odpověď s vysokou horečkou, šokem a převládajícím postižením myokardu a / nebo gastrointestinálního traktu. Možnosti péče zahrnují imunoglobuliny, steroidy, anti-cytokinové léky. Dokument zdůrazňuje, že v současné době, i když neexistuje společná definice případu na evropské úrovni, je souvislost mezi infekcí COVID-19 a nástupem syndromu věrohodná, a to i za přítomnosti omezeného důkazu o příčinné souvislosti.

 

COVID-19 a Kawasakiho syndrom, existuje spojení? Přečtěte si pozorně následující studie:

Čína provedla studii zveřejněnou v pediatrii na 2135 dětech. Těmto dětem byla diagnostikována nebo podezřelá infekce COVID-19, které byly hlášeny Čínskému centru pro kontrolu a prevenci nemocí v období mezi 16. lednem a 8. únorem 2020. 112 (5.2%) vyšetřených případů vyvinulo závažnou formu choroby s rychlým nástupem dušnosti, hypoxie, horečky, kašle a gastrointestinálních příznaků, včetně průjmu.

Dalších 13 dětí (0.6 %) bylo kriticky nemocných a brzy prodělalo akutní stav dýchací obtíže nebo syndrom respiračního selhání; v těchto případech hlásili šok, encefalopatii, poškození myokardu nebo srdeční selhání, koagulopatii a akutní poškození ledvin.

V dubnu 2020 byla na oficiálních webových stránkách amerických středisek pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) zveřejněna Týdenní zpráva o morbiditě a úmrtnosti, ve které bylo analyzováno 149,760 19 případů pozitivních na COVID-2,572. Mezi nimi bylo v období mezi 1. únorem a 7. dubnem 18 12 (2, XNUMX%) případů mladších XNUMX let.

U 73% dětí pozitivních na SARS-CoV-2 byl přítomen alespoň jeden z klinických příznaků, na nichž je založeno diagnostické podezření (horečka, kašel a dušnost), zatímco u dospělých to bylo 93%. Ve stejném dokumentu byla uvedena míra hospitalizace v odhadovaném rozmezí mezi 5.7% a 20% a míra přijetí na JIP v rozmezí 0.6% až 2%.

Míra hospitalizace byla mnohem vyšší u dětí do jednoho roku věku (odhadované rozmezí 15% - 62%), zatímco v horní věkové skupině bylo odhadované rozmezí 4.1-14%. Asi 77% (28 z 37 případů) hospitalizovaných pacientů mělo jednu nebo více souvisejících patologií, zatímco ze zbývajících 258 pacientů, kteří nevyžadovali hospitalizaci, 30 (12%) z nich mělo jiné patologie.

 

Souvislost mezi COVID-19 a Kawasakiho syndromem: italská data a studie ve Španělsku

Istituto Superiore di Sanità (odkaz ISS na konci článku) uvedl, že v Itálii bylo do 14. května 2020 mezi 29,692 19 pozitivními úmrtími na infekci COVID-3 zjištěno 0 případy ve věku 19 až XNUMX let.

V případové studii zveřejněné v „Jama Pediatrics“ mezi 41 španělskými pediatrickými pacienty s potvrzenou infekcí COVID-19 muselo být hospitalizováno 60% (25 dětí). 4 případy byly hospitalizovány v intenzivní péči a další 4 potřebovaly asistovanou ventilaci.

Podle zprávy Evropského systému dohledu ze dne 13. května 2020 představují děti velmi nízké procento z 193,351 19 případů COVID-0 potvrzených v Itálii; ve věkovém rozmezí 10-1.1 let byly hlášené případy 1% a 10% mezi 19-XNUMX lety.

Index úmrtnosti COVID-19 se proto rovná 0.06% ve věkové skupině 0-15 let, ve srovnání s 16.9% ve skupině nad patnáctiletých.

Tři děti, které zemřely v Itálii, byly postiženy závažnými a závažnými patologiemi (metabolické onemocnění, srdeční choroby, rakovina). Ve skupině 3 dětí s SARS-CoV-100 pozitivním tamponem, které vstoupily do 2 italských nemocnic, mělo pouze 17% těchto dětí s horečkou dva další příznaky, které lze spojit s přípravkem COVID-52 (kašel a dušnost).

Podle italské studie zveřejněné na internetu 38% dětí New England Journal of Medicine, potřebná hospitalizace, 9 z nich potřebovalo respirační podporu (6 s již existujícími chorobami). Všechny tyto děti (celkem 100) v sérii byly uzdraveny. Tato data se zdají být uklidňující o pediatrickém stavu COVID-19.

Musí však věnovat velkou péči, pokud děti mladší než 1 rok vykazují podezření na příznaky choroby COVID-19. Studie provedené čínskými vědci a zveřejněné na Jamě týkající se těhotných matek s infekcí SARS-CoV-2 zkoumaly vztah mezi mateřskou imunitou a ochranou dítěte před infekcí, aniž by však dosáhly přesvědčivých výsledků.

Nalezení indikativních příznaků, jako je horečka, dýchací potíže, kašel, gastrointestinální příznaky a sklon ke spánku, musí u novorozených dětí pozitivní matky SARS-CoV-2 upozornit rodiče a pediatra.

 

Souvislost mezi COVID-19 a Kawasakiho syndromem - PŘEČTĚTE si ITALSKÝ ČLÁNEK

 

PŘEČTĚTE SI TAKÉ

U britských dětí se vyskytl akutní zánětlivý šok. Nové příznaky dětské choroby Covid-19?

Zvyšuje hydroxychlorochin úmrtí u pacientů COVID-19? Studie o The Lancet zahajuje varování na arytmii

Dotazy na testování nového Coronavirus? Univerzita Johna Hopkinse odpovídá

Volně stojící ER pro pacienty COVID-19, další možnosti péče o Texas Medicaid a Medicare

COVID-19 v Mexiku, sanitky expedují k přepravě pacientů s koronaviry

COVID-19: Příliš málo ventilátorů v Gaze, Sýrii a Jemenu varuje organizace Save the Children

ZDROJE

Zpráva ISS COVID-19

ISS - charakteristika úmrtí pacientů s SARS-CoV-2 v Itálii Zpráva

ECDC - dětský zánětlivý multisystémový syndrom a infekce SARS-CoV-2 u dětí

 

REFERENCE

Čínské centrum pro kontrolu a prevenci nemocí oficiální webové stránky

Oficiální web USA CDC

Týdenní zpráva o morbiditě a mortalitě (MMWR) Zpráva COVID-19

Oficiální web ISS