Spíše než o anémii je správné mluvit o anémii. Tento stav, charakterizovaný změnou morfologie červených krvinek a indexů erytrocytů (složky krevního obrazu, které poskytují informace o fyzikálních vlastnostech červených krvinek), má mnoho podob.

Nejčastější příčinou anémie je nedostatek železa

Podle Světové zdravotnické organizace nemá více než 700 milionů lidí na celém světě dostatek železa.

Není to však jediná příčina.

Anémie může být způsobena také problémy s tvorbou červených krvinek, jejich rozpadem, krvácením, genetickými vadami nebo nemocemi, jako je leukémie a revmatoidní artritida.

Anémie z nedostatku železa se nazývá sideropenie a postihuje 3 % dospělé populace v průmyslových zemích (hlavně ženy, zejména těhotné ženy).

Procento stoupá v chudších oblastech světa až o 50 %, kde je strava příliš chudá a střevní bakterie běžné.

Nejběžnější typy

Člověk trpí anémií, když má hladinu hemoglobinu v krvi nižší než 12 g/dl u žen a 13 g/dl u mužů, nebo když je objem usazených červených krvinek pod normou.

Tento stav může být dočasný a může naznačovat určitou fázi v životě člověka (menstruační cyklus, těhotenství) nebo chronický.

Pacient trpící anémií, bez ohledu na klasifikaci stavu, vidí snížení hmoty erytrocytů a tím i schopnosti transportovat kyslík z krve do tkání.

Nejběžnější formy anémie jsou:

• anémie z nedostatku železa
• srpkovitá anémie
• zhoubná anémie
• hemolytická anémie
• aplastická anémie
• Středomořská anémie
• Anémie z nedostatku železa

Anémie z nedostatku železa nastává, když člověk nepřijímá dostatek železa ze stravy.

Nebo když tělo nevstřebává dostatek železa nebo když ho dlouhodobě ztrácí.

Železo se nachází především v mase, játrech a vnitřnostech, žloutku a rybách.

Vegetariáni a vegani jej naopak mohou získat z luštěnin, sušeného ovoce a tmavě zelené listové zeleniny.

Pokud je dieta správná, ale dochází k malabsorpci, může to být způsobeno stavem chronického průjmu, hypochlorhydrie (žaludek nevytváří dostatečnou sekreci kyseliny), střevní steatoreou (výkaly obsahují nevstřebané tuky) nebo po operaci, jako je resekce ileum nebo část žaludku.

Konečně může dojít k prodloužené ztrátě železa během menstruačního cyklu nebo v případě gastrointestinálního krvácení: hemoroidy, hemoragická gastritida, vředy, divertikly, hiátová kýla, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, rakovina tlustého střeva nebo žaludku. Plíce mohou také krvácet a ledviny také.

Je proto nezbytné porozumět příčině sideropenie a podle toho pak jednat.

Anémie z nedostatku železa je častější během těhotenství a u dětí.

Anémie kosáčích buněk

Genetická krevní porucha, srpkovitá anémie, je charakterizována „srpkovitým“ tvarem červených krvinek.

Tato konformace jim brání ve správném průchodu krevními kapilárami, což pacienta predisponuje k ischemickému poškození tkáně.

Zvýšená slabost krvinek také způsobuje hemolýzu.

Srpkovitou anémii nelze vyléčit a terapie je zaměřena na potlačení jejích příznaků: analgetika a tekutiny při bolestivých záchvatech, transfuze při velmi těžké anémii, antibiotika k omezení rizika infekce.

Nezbytné je dodržovat správnou životosprávu, vyvarovat se červených krvinek: pravidelný pohyb, málo stresu, dostatečná hydratace, strava se správným množstvím kyseliny listové.

Jen ojediněle dochází k transplantaci kostní dřeně, což je komplikovaný postup i kvůli omezené dostupnosti dárců.

Perniciózní anémie

Pacient trpící perniciózní anémií trpí malabsorpcí vitaminu B12: abnormální protilátky ve většině případů ovlivňují a ničí parietální buňky žaludku a žaludeční sliznice je chronicky zanícená (autoimunitní atrofická gastritida).

Perniciózní anémie však může mít i jiné příčiny: chirurgická resekce ilea, chronická infekce H. pylori, zneužívání protivředových léků, malabsorpční syndromy.

Perniciózní anémie je udržována pod kontrolou intramuskulárními injekcemi vitaminu B12.

Hemolytická anémie

Hemolytická anémie označuje skupinu krevních poruch, které – společně – mají předčasnou destrukci červených krvinek:

• hemolytická anémie z intraglobulárních příčin, pokud červené krvinky vykazují vnitřní změny;
• hemolytická anémie z extraglobulárních příčin, pokud zánik červených krvinek závisí na vnějších příčinách.

Léčba závisí na příčině, která spouští destrukci tělísek, ale obecně zahrnuje podávání kortikosteroidů, imunosupresiv, intravenózních imunoglobulinů, železa a chelatačních činidel.

Ve vzácných případech může být zapotřebí více invazivních terapií, od transfuzí po odstranění sleziny.

Aplastická anémie

Onemocnění kostní dřeně, aplastická anémie, je charakterizováno numerickou redukcí krevních buněk.

Postižený tedy nemá dostatek červených krvinek, ale také málo bílé krvinky, krevní destičky a – tedy – kmenové buňky.

Příčiny mohou být nejrozmanitější

• vystavení chemikáliím (pesticidy, benzen atd.)
• vystavení ionizujícímu záření
• příjem léků (tolbutamid, fenylbutazon, chloramfenikol atd.)
• infekce (viry hepatitidy B a hepatitidy C, horečka dengue, HIV)
• autoimunitní onemocnění (systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida)
• paroxysmální noční hemoglobinurie

Terapie aplastické anémie je zaměřena na kontrolu symptomů a obnovu funkce kostní dřeně.

Provádějí se tedy transfuze hematologických a trombocytárních koncentrátů, podávají se antibiotika v případě infekce a imunosupresiva až po transplantaci kostní dřeně včetně.

Středomořská anémie

Středomořská anémie neboli talasémie je způsobena genetickým defektem, který vede ke zničení červených krvinek.

Na Sardinii je rozšířenější než ve zbytku Itálie, má typickou symptomatologii chronické únavy a špatného růstu: příčinou jsou nízké hodnoty hemoglobinu a špatné okysličení tkání, orgánů a svalů.

Pacienti trpící středomořskou anémií musí podstupovat časté krevní transfuze.

Bez ohledu na typ, kterým člověk trpí, existuje několik typických příznaků:

• bledost
• pocit únavy
• slabost
• lámavé nehty ve tvaru lžičky (coilonichia)
• časté bolesti hlavy nebo migrény

V těžších případech je možné i zažít

• dušnost
• tuková degenerace jater, srdce a ledvin: lipidy se hromadí v jejich buňkách, což způsobuje ztrátu funkce postižené buňky
• srdeční selhání, pokud je důležitá tuková degenerace srdce
• oligurie a anurie, pokud je anémie způsobena nápadným krvácením

Diagnóza a léčba

Anémie je diagnostikována na základě anamnézy a objektivního vyšetření s následným laboratorním vyšetřením.

Lékař předepíše krevní obraz s leukocyty a krevními destičkami, index a morfologii červených krvinek a test periferního stěru.

Na základě získaných výsledků posoudí další vyšetřování.

Anémie však není diagnóza: je to indikace základního problému, kterým může být genetická mutace, patologický stav nebo nesprávný životní styl.

Pokud pro anémii z genetických příčin neexistuje žádná léčba a terapie je zaměřena na potlačení příznaků, když je příčinou anémie patologie, bude specialista pracovat na jejím vyřešení.

Jiný je případ sideropenické anémie, která zahrnuje změnu návyků životního stylu.

Pokud pacient nepřijímá dostatek železa, musí jej zařadit do stravy

• žloutky
• celé měkkýše a korýši
• maso
• droby
• tmavě zelená listová zelenina
• luštěniny
• potraviny s vysokým obsahem vitamínu C, který usnadňuje vstřebávání železa: citrony, pomeranče, grapefruity, mandarinky, kiwi, petržel, paprika, hlávkový salát, špenát, čekanky, brokolice
• potraviny s vysokým obsahem vitamínu B12, pokud je nedostatek vitamínu B12: játra, zelenina, luštěniny, sladké ovoce

Pokud to lékař považuje za vhodné, může se uchýlit k lékové terapii.

Nejběžněji užívanými drogami jsou:

• síran železnatý, který obecně nemá žádné vedlejší účinky
• železnaté soli, které však mohou způsobit nežádoucí účinky, jako je zácpa, průjem, břišní křeče
• železo dextran
• fumarát železa
• glukonát železa
• sacharátu železa
• karbonyl železa

Přečtěte si také

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Středomořská anémie: Diagnóza krevním testem

Co je bilirubin a proč jej měřit?

Anémie z nedostatku železa: jaké potraviny se doporučují

Co je albumin a proč se test provádí ke kvantifikaci hodnot krevního albuminu?

Co jsou anti-transglutaminázové protilátky (TTG IgG) a proč se testuje na jejich přítomnost v krvi?

Co je cholesterol a proč se testuje ke kvantifikaci hladiny (celkového) cholesterolu v krvi?

Gestační diabetes, co to je a jak se s tím vypořádat

Co je amyláza a proč se test provádí k měření množství amylázy v krvi?

Nežádoucí účinky léků: co jsou a jak zvládat nežádoucí účinky

Náhrada albuminu u pacientů s těžkou sepsí nebo septickým šokem

Provokační testy v medicíně: co jsou, k čemu jsou, jak probíhají?

Co jsou studené aglutininy a proč se test provádí, aby se kvantifikovaly jejich hodnoty v krvi?

Elektroforéza hemoglobinu, základní test pro diagnostiku hemoglobinopatií, jako je talasémie a srpkovitá anémie nebo Drepanocytóza

Thalasémie nebo středomořská anémie: Co to je?

Zdroj

Bianche Pagina