Antipsychotické léky: co jsou, jak léčí psychózu

By Cristiano Antonino On 13. 2023

Zdraví Posuvník

Antipsychotika léčí psychózu, soubor příznaků, které ovlivňují vaši schopnost rozlišit, co je skutečné a co ne

Tyto léky jsou základní součástí léčby stavů zahrnujících psychózu.

Bez nich je mnoho z těchto stavů tak rušivých nebo vážných, že vyžadují nepřetržitý provoz psychiatrické péče.

Co jsou antipsychotika?

Antipsychotika jsou léky, které léčí především stavy a symptomy související s psychózou.

Ale užívání antipsychotického léku nemusí vždy znamenat, že máte symptom nebo stav související s psychózou.

Tyto léky jsou totiž velmi důležité i pro léčbu jiných stavů.

Co je to psychóza?

Psychóza není zdravotní stav.

Je to soubor příznaků, které naznačují, že váš mozek nezpracovává určité typy informací tak, jak by měl.

Všechny příznaky zahrnují odpojení od reality. Hlavními příznaky jsou halucinace a bludy.

Může také zahrnovat neuspořádané myšlenky a činy nebo otupení způsobu, jakým projevujete emoce.

Existují různé typy antipsychotik?

Existují dva hlavní typy antipsychotik:

Antipsychotika první generace. Také známé jako „typická antipsychotika“, byly to první typy léků vyvinutých pro léčbu psychóz. Většina se nyní běžně nepoužívá k léčbě psychóz.
Antipsychotika druhé generace. Také známá jako „atypická antipsychotika“ jsou nyní hlavními léky pro léčbu psychózy. Je to dáno především tím, že mají méně vedlejších účinků.

Seznam antipsychotických léků

První generace (typických) antipsychotik

Chlorpromazin (Thorazin*).
Flufenazin (Prolixin*, Permitil*).
Haloperidol (Haldol®).
Loxapin (Adusuve®, Loxitane*).
Molindone (Moban*).
Perfenazin (Trilafon*).
Pimozid (Orap*).
Prochlorperazin (Compazine®*, Compro®).
Thiotixen (Navane*).
Thoridazin (Mellaril*).
Trifluoperazin (Stelazin*).

Druhá generace (atypických) antipsychotik

Aripiprazol (Abilify®, Aristada®).
Asenapin (Secuado®, Saphris®).
Brexpiprazol (Rexulti®).
Cariprazin (Vraylar®).
Klozapin (Clozaril®, Versacloz®, Fazaclo*).
Iloperidon (Fanapt®).
Lumateperon (Caplyta®).
Lurasidon (Latuda®).
Olanzapin (Zyprexa®, Lybalvi®, Symbyax®).
Quetiapin (Seroquel®).
Paliperidon (Invega®).
Pimavanserin (Nuplazid®).
Risperidon (Perseris®, Risperdal®).
ziprasidon (Geodon®).

Jak fungují antipsychotika?

Všechna antipsychotika fungují tak, že mění způsob, jakým mozek využívá určité signály známé jako neurotransmitery.

Buňky v celém nervovém systému mají na svém povrchu receptory, které jsou jako zámky.

Neurotransmitery jsou jako klíče a mají velmi specifické tvary.

Pokud se neurotransmiter se správným tvarem připojí k receptoru, může buňku aktivovat a říct jí, aby něco udělala.

Některé neurotransmitery mají téměř správný tvar, ale neaktivují buňku.

Místo toho blokují neurotransmitery, které by mohly buňku aktivovat.

Antipsychotika spoléhají na systém zámku a klíče pro neurotransmitery a receptory různými způsoby:

Antipsychotika první generace: blokují způsob, jakým mozek využívá několik neurotransmiterů, zejména dopamin. Blokují také acetylcholin (vyslovuje se „Uh-SEE-till-CO-lean“), histamin a norepinefrin v navázání na různé receptory.
Antipsychotika druhé generace: blokují určité dopaminové a serotoninové receptory. Ale na rozdíl od antipsychotik první generace tyto léky neblokují pouze receptory. Aktivují také některé další dopaminové a serotoninové receptory. Blokování některých receptorů a aktivace jiných je důvodem, proč tyto léky fungují jinak.

Jaké stavy antipsychotika léčí?

Antipsychotika léčí stavy, které způsobují nebo zahrnují psychózu.

Patří mezi ně:

Schizofrenie (a spektrum jejích poruch, včetně schizoafektivní poruchy a schizofreniformní poruchy).
Bipolární porucha.
Mánie.
Velká depresivní porucha s psychotickými rysy.
Porucha s bludy.
Silné rozrušení.
Hraniční porucha osobnosti.
Demence.
Delirium
Psychotická porucha vyvolaná látkou.

Poskytovatelé mohou léčit jiné stavy antipsychotiky, ale tyto léky nejsou jejich hlavní léčbou.

Tyto podmínky zahrnují:

Tourettův syndrom.
Huntingtonova choroba.
Parkinsonova choroba.
Lesch-Nyhanův syndrom.
Obsedantně kompulzivní porucha.

Jaké jsou potenciální přínosy antipsychotik?

Antipsychotické léky mají několik výhod, včetně:

Rozsah stavů, které léčí. Antipsychotika mohou léčit specifické mozkové stavy. Mohou také léčit stavy duševního zdraví (mnoho z nich se vyskytuje z důvodů souvisejících s mozkem, které nejsou plně pochopeny).
Typ stavů, které léčí. Antipsychotika léčí stavy, které mohou být velmi složité, rušivé a závažné. Některé z těchto stavů je velmi obtížné (ne-li nemožné) léčit jinými typy léků. Navíc mnoho lidí s těmito stavy by bez těchto léků potřebovalo dlouhodobou (nebo dokonce celoživotní) péči 24/7.
Historie výzkumu a použití Antipsychotika první generace se začala používat na počátku 1950. let 1960. století. První antipsychotika druhé generace se začala používat v XNUMX. letech minulého století. To znamená, že tyto léky mají za sebou desítky let výzkumu a studií.
Počet dostupných léků. Existuje mnoho různých typů antipsychotik. To znamená, že váš lékař vám může při doporučení léku často nabídnout možnosti výběru.
Příspěvky k dalším terapeutickým přístupům. Antipsychotika mohou také zefektivnit jiné typy léčby duševního zdraví. Když se používají společně, antipsychotika a terapie duševního zdraví (odborný termín je „psychoterapie“) obvykle člověku pomohou.

Jaké jsou možné nevýhody, nežádoucí účinky a komplikace antipsychotik?

Antipsychotika jsou užitečná, ale existují možné nevýhody.

Antipsychotika mohou mít různé vedlejší účinky a komplikace, včetně:

Pohybové poruchy vyvolané léky. Antipsychotika první a druhé generace mohou způsobit neschopnost klidně sedět (akatizie) nebo nekontrolované pohyby obličejových svalů (tardivní dyskineze). Mezi další příznaky patří třes nebo příznaky podobné parkinsonismu. Mohou také způsobit neuroleptický maligní syndrom, potenciálně smrtelnou komplikaci. Vědci vyvinuli antipsychotika druhé generace, aby se tomuto vedlejšímu účinku vyhnuli.
Problémy se srdcem a krevním oběhem. Antipsychotika mohou změnit srdeční rytmus. Mohou také způsobit ortostatickou hypotenzi, což je pokles krevního tlaku, když rychle vstanete nebo se posadíte, což může způsobit pád nebo omdlení.
Interakce. Antipsychotika mohou interagovat s mnoha jinými typy léků. Nezapomeňte informovat svého lékaře o všech lécích, doplňcích, vitamínech nebo bylinných přípravcích, které užíváte. To jim může pomoci určit, zda existuje riziko interakcí s antipsychotickým lékem, který předepisují.
Účinky na metabolismus. Antipsychotika mohou způsobit vysoký cholesterol (hyperlipidemii) a vysokou hladinu cukru v krvi (hyperglykémii). Mohou také zvýšit riziko vzniku cukrovky 2. typu.
Závratě a sedace. Všechna antipsychotika mohou mít sedativní účinek v tom smyslu, že vás unavují. Mohou také způsobit závratě, což zvyšuje riziko pádů a zranění.
Vysoká hladina prolaktinu (hyperprolaktinémie). Antipsychotika mohou ovlivnit hladinu hormonu prolaktinu. To může ovlivnit plodnost a způsobit vynechání menstruace (amenorea) a ztrátu výtoku z prsu, když nekojí/nekojí (galaktorea) u žen a osob přiřazených ženě při narození. Může způsobit neplodnost a sexuální dysfunkci u mužů a osob, kterým byl při narození přiřazen muž.
Narušení imunity. Některá antipsychotika mohou způsobit agranulocytózu, nebezpečný stav zahrnující oslabený imunitní systém.
Žloutenka. To je, když kůže a oční bělmo (skléra) zežloutnou kvůli problému s játry.

Další méně závažné nežádoucí účinky mohou zahrnovat:

Přibývání na váze.
Suchá ústa.
Zácpa.
Retence moči.

Jak dlouho mohu zůstat na antipsychotikách?

Některá antipsychotika jsou pouze pro krátkodobé užívání.

Jiné, můžete je brát roky nebo dokonce neomezeně.

To se může lišit v závislosti na droze, kterou užíváte, proč ji užíváte, na jiných stavech, které máte nebo na lécích, které užíváte, na vedlejších účincích, které pociťujete nebo se jim chcete vyhnout, a dalších.

Váš lékař je nejlepší osobou, která vám řekne, co doporučuje, pokud jde o to, jak dlouho užíváte jeden z těchto léků.

Mohu pracovat nebo řídit, když užívám antipsychotika?

Některé antipsychotické léky mohou způsobit únavu nebo ospalost.

Měli byste si promluvit se svým lékařem o tom, zda můžete nebo nemůžete řídit po užití některého z těchto léků.

Mohou vám říci, kdy je bezpečné řídit a co můžete udělat, abyste minimalizovali vedlejší účinky, které by mohly ovlivnit vaše řízení.

Jaké jsou důvody, proč nemohu užívat antipsychotika?

Několik stavů se může zhoršit, pokud užíváte antipsychotika.

Naštěstí existuje mnoho různých antipsychotických léků, takže vám lékař pravděpodobně může doporučit takové, které má malé nebo žádné riziko zhoršení jiného zdravotního problému, který máte.

Pokud máte některý z následujících stavů, je důležité informovat svého lékaře:

Poškození nebo onemocnění jater (cirhóza).
Srdeční choroba.
Prodělaná mrtvice nebo oběhové problémy v mozku (cerebrovaskulární onemocnění).
Parkinsonismus (včetně Parkinsonovy choroby a mnoha stavů, které způsobují podobné příznaky).
Problémy s kostní dření nebo imunitou.
Velmi vysoký (hypertenze) nebo nízký krevní tlak (hypotenze).
Diabetes typu 2.
Glaukom.
Zvětšená prostata (benigní hyperplazie prostaty).
Žaludeční vřed.
Chronické respirační stavy.

Kdy mám zavolat svému lékaři?

Antipsychotika mohou u některých lidí způsobit vážné vedlejší účinky nebo komplikace.

Váš lékař vám může říci, na jaké příznaky si dávat pozor a co byste měli dělat, pokud si jich všimnete.

Obecně platí, že pokud zaznamenáte některý z následujících příznaků, měli byste co nejdříve zavolat svému lékaři:

Rozrušení nebo třes.
Nekontrolované pohyby obličeje.
Zežloutnutí kůže nebo očního bělma.
Příznaky neuroleptického maligního syndromu, včetně vysoké horečky, ztuhlých nebo ztuhlých svalů, zmatenosti nebo neobvyklých/neočekávaných změn duševního stavu.

Pokud máte podezření, že se někdo snaží ublížit sobě nebo někomu jinému

Antipsychotika léčí stavy duševního zdraví, které mohou výrazně zvýšit riziko sebepoškozování, sebevražedných myšlenek a chování nebo násilného chování vůči ostatním.

Měli byste okamžitě získat pomoc, pokud si myslíte, že ubližujete sobě nebo ostatním, nebo pokud máte podezření, že někdo, koho znáte, je v nebezpečí pokusu zranit sebe nebo ostatní.

Jaké je nejlepší antipsychotikum nebo jaké jsou nejbezpečnější antipsychotické léky?

Na tyto otázky neexistuje jediná odpověď.

Je to proto, že nejlepší nebo nejbezpečnější antipsychotický lék pro vás se může lišit od nejlepšího léku pro někoho jiného, dokonce i pro někoho jiného se stejným stavem.

Jaké je nejčastěji předepisované antipsychotikum?

Nejčastěji předepisovaná antipsychotika první generace jsou:

haloperidol.
Perfenazin.

Nejčastěji předepisovaná antipsychotika druhé generace jsou:

ziprasidon.
olanzapin.
kvetiapin.
Risperidon

Antipsychotika jsou klíčovým lékem pro léčbu psychózy, souboru příznaků, které ovlivňují vaše chápání toho, co je skutečné a co ne.

Příznaky psychózy se mohou objevit u mnoha stavů a tyto stavy mohou být extrémně závažné a rušivé.

Antipsychotika nabízejí možnost léčby, která může pomoci lidem, kteří by jinak v nemocnici potřebovali péči o duševní zdraví.

To znamená, že antipsychotika mohou pomoci lidem trpícím stavy souvisejícími s psychózou vrátit se do svých domovů, životů a rutin.

Řada stavů, které léčí Antipsychotika mohou léčit specifické mozkové stavy. Mohou také léčit stavy duševního zdraví (mnoho z nich se vyskytuje z důvodů souvisejících s mozkem, které nejsou plně pochopeny).

Typ stavů, které léčí. Antipsychotika léčí stavy, které mohou být velmi složité, rušivé a závažné. Některé z těchto stavů je velmi obtížné (ne-li nemožné) léčit jinými typy léků. Navíc mnoho lidí s těmito stavy by bez těchto léků potřebovalo dlouhodobou (nebo dokonce celoživotní) péči 24/7.

Historie výzkumu a použití Antipsychotika první generace se začala používat na počátku 1950. let 1960. století. První antipsychotika druhé generace se začala používat v XNUMX. letech minulého století. To znamená, že tyto léky mají za sebou desítky let výzkumu a studií.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Počet dostupných léků. Existuje mnoho různých typů antipsychotik. To znamená, že váš lékař vám může často nabídnout možnosti výběru při doporučení léku.

Příspěvky k dalším terapeutickým přístupům. Antipsychotika mohou také zefektivnit jiné typy léčby duševního zdraví. Když se používají společně, antipsychotika a terapie duševního zdraví (odborný termín je „psychoterapie“) obvykle člověku pomohou.

Bibliografické odkazy

Ameer MA, Saadabadi A. Neuroleptické léky. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459150/) [Aktualizováno 2022. srpna 29]. In: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladů (FL): StatPearls Publishing; ledna 2022. Zpřístupněno 2.
Chokhawala K, Stevens L. Antipsychotické léky. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519503/) [Aktualizováno 2022. září 26]. In: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladů (FL): StatPearls Publishing; ledna 2022. Zpřístupněno 2/12/2023.
DeBattista C. Antipsychotic Agents & Lithium. In: Katzung BG, Vanderah TW, eds. Základní a klinická farmakologie, 15e. McGraw Hill; 2021.
Dennis JA, Gittner LS, Payne JD a kol. Charakteristika dospělých v USA užívajících antipsychotické léky na předpis, National Health and Nutrition Examination Survey 2013-2018. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7528276/) BMC psychiatrie. 2020;20(1):483. Accessed 2/12/2023.
Phan SV, Lugin Y, Morgan K. Míry nových antipsychotických předpisů a pokračování při propuštění z lékařské jednotky v komunitní fakultní nemocnici sloužící venkovským okresům. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6398354/) Ment Health Clin. 2019;9(2):88-92. Accessed 2/12/2023.
Reus VI. Psychiatrické poruchy. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J, ed. Harrison's Principles of Internal Medicine, 21e. McGraw Hill; 2022.
Sood S. Neutropenie s více antipsychotiky, včetně neutropenie závislé na dávce s lurasidonem. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5678486/) Clin Psychopharmacol Neurosci. 2017;15(4):413-415. Accessed 2/12/2023.
Willner K, Vasan S, Abdijadid S. Atypická antipsychotická činidla. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448156/) [Aktualizováno 2022. listopadu 7]. In: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladů (FL): StatPearls Publishing; ledna 2022. Zpřístupněno 2/12/2023.