Benigní nádory jater: objevujeme angiom, fokální nodulární hyperplazii, adenom a cysty

By Cristiano Antonino On 28. září 2022

Benigní nádory jater představují patologii zvláštního zájmu: dříve byly považovány za vzácné ve srovnání s maligními a sekundárními nebo metastatickými novotvary jater, nyní se s nimi setkáváme mnohem častěji a mohou představovat komplexní klinické problémy, zejména z diagnostického hlediska

V klinické praxi jsou nejčastějšími zájmovými benigními jaterními lézemi angiom nebo hemangiom, fokální nodulární hyperplazie, adenom a cysty.

Benhamouova (1987) klasifikace bere tyto formy v úvahu a seskupuje nejčastěji pozorované benigní nádory jater do tří kategorií:

Nádory vaskulárního původu, jako je angiom nebo hemangiom;
Nádory hepatocytárního původu, jako je fokální nodulární hyperplazie a adenom;
Cystické nádory, jako jsou jednoduché cysty, polycystické onemocnění a cystadenom.

V praxi lze tedy rozlišit dvě skupiny:

Solidní nádory, jako je angiom, fokální nodulární hyperplazie a adenom;
Cystické nádory, jako jsou jednoduché cysty, polycystické onemocnění jater a cystadenom.

Za posledních dvacet let se zvýšil počet pacientů s fokálními solidními jaterními lézemi, částečně kvůli používání estrogen-progestinové léčby a částečně kvůli rostoucímu používání ultrazvuku.

Jedná se o vyšetření, které obvykle nejprve upozorní na ložiskovou lézi v jaterním parenchymu a je prvním krokem v diagnostických postupech zaměřených na definování povahy léze.

Je však vzácné, aby samotný ultrazvuk poskytl diagnózu jistoty; téměř ve všech případech jsou nutná další vyšetření.

Diagnostické zobrazování prošlo obrovským vývojem a cílené a rozumné využívání jednotlivých vyšetření je proto nezbytné pro úsporu drahých, někdy opakujících se nebo nadbytečných výkonů a pro zamezení dlouhého a stresujícího čekání pacienta.

Většina těchto lézí nevyžaduje žádná terapeutická opatření a stačí pouze pravidelné kontroly; v omezeném počtu případů je však nutná exereze.

Chirurgie jater se dnes běžně praktikuje v mnoha centrech a v případě benigních lézí se začínají používat laparoskopické techniky, které budou v budoucnu pravděpodobně nejpoužívanější cestou.

Méně invazivní povaha laparoskopie by však neměla ospravedlňovat rozšíření chirurgických indikací pro patologii, která ve většině případů nevyžaduje operaci.

Fokální nodulární hyperplazie: fokální nodulární hyperplazie je benigní nádor jater hepatocelulárního původu, který je mnohem vzácnější než angiom.

Hepatocelulární adenom: hepatocelulární adenom je extrémně vzácný benigní nádor: jeho prevalence je 0.001 %.

Jaterní cysty: Neparazitické cysty jater lze rozdělit na jednoduché biliární cysty, polycystické onemocnění a žlučový cystadenom.

Caroliho nemoc: zvláštní stav často zvažovaný mezi cystická onemocnění jater je Caroliho nemoc nebo syndrom.

Související příspěvky