Bolest v krku: jak diagnostikovat streptokok v krku?
Bolest v krku způsobená streptokokem je diagnostikována výtěrem z hltanu a léčena antibiotiky. Může způsobit vážné komplikace
- Ve většině případů je bolest v krku virová, a proto nepotřebuje antibiotika.
- Obvykle je bolest v krku způsobená virem doprovázena dalšími příznaky, jako je nachlazení, zánět spojivek, chrapot nebo průjem.
- Pokud jsou v krku plaky, dítěti by neměla být podávána antibiotika bez předchozího výtěru z krku.
- Streptokoková faryngotonzilitida je jediná, která vyžaduje léčbu antibiotiky.
- Antibiotikum je vždy amoxicilin.
Příčiny bolesti v krku
Bolest v krku je jedním z nejčastějších příznaků u dětí a dospělých při infekci horních cest dýchacích.
Angína má ve většině případů virový původ, a proto nevyžaduje antibiotika.
Pouze u 3 z 10 dětí je bolest v krku způsobená streptokokem skupiny A.
PROFESIONÁLOVÉ PÉČE O DĚTI V SÍTI: NAVŠTIVTE STÁNEK MEDICHILD NA NOUZOVÉM EXPO
Jaké jsou příznaky bolesti v krku
Typická bolest v krku je známkou zánětu, který může postihnout pouze hltan (faryngitida) nebo také krční mandle (faryngotonzilitida).
Obvykle jsou faryngitida a faryngotonzilitida způsobená viry doprovázena dalšími typickými příznaky virových onemocnění, jako je nachlazení, zánět spojivek, chrapot nebo průjem.
Při bolestech v krku mohou být mandle zvětšené na objemu, zarudlé a pokryté bělavým materiálem.
Odborný termín je exsudát: jde o takzvané bělavé plaky způsobené reakcí imunitního systému na infekci.
Plaky nejsou synonymem pro streptokok.
Mohou se objevit i u faryngotonzilitidy virového původu (např. u mononukleózy, nebo u adenovirových infekcí).
Proto, pokud jsou na mandlích plaky, nemělo by se nikdy začít s antibiotiky, aniž by se nejprve tamponem zkontroloval výskyt streptokoky.
Kdy je přítomen streptokok: jak rozlišujete různé bolesti v krku?
Bohužel ani ten nejzkušenější dětský lékař z vyšetření s jistotou nepozná, zda je faryngotonsilitida způsobena streptokokem či nikoli.
Pro diagnostiku je nutné přítomnost streptokoka prokázat výtěrem.
Beta hemolytická streptokoková faryngotonzilitida (SBEGA) je jediná, která vyžaduje antibiotickou léčbu.
Léčba antibiotiky by nikdy neměla být zahájena, pokud není nejprve odebrán výtěr.
Léčba bolesti v krku
Léčba může zkrátit a zmírnit bolest v krku, ale je zaměřena především na prevenci komplikací, jako je revmatická onemocnění, akutní postinfekční glomerulonefritida nebo PANDAS (Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections).
Revmatické onemocnění, které se projevuje horečkou, bolestmi kloubů a otoky a často postihuje srdce, se objevuje po infekci beta-hemolytickým streptokokem skupiny A.
Nejčastěji postihuje děti ve věku od 5 do 15 let, do 4 let je vzácná.
K zajištění prevence revmatického onemocnění musí být antibiotická terapie zahájena do 9 dnů od vzniku bolesti v krku.
Takže nikam nespěcháme: pro zahájení antibiotik můžeme klidně počkat na výsledek výtěru.
Antibiotikem volby je vždy amoxicilin.
Osmdesát procent streptokoků je rezistentních na antibiotika patřící do skupiny makrolidů (jako je Clarithromycin nebo Azithromycin), kterým je proto třeba se vyhnout.
Akutní postinfekční glomerulonefritida je charakterizována výskytem tmavě zbarvené moči, známkou přítomnosti červených krvinek, arteriální hypertenzí, otokem (edémem) a kontrakcí výdeje moči (diuréza).
PANDY se vyznačují výskytem obsedantně-kompulzivní poruchy spojené nebo nespojené s tiky.
Streptokokové nosiče
Je zde vysoká frekvence přenašečů streptokoků.
Jinými slovy, bakterie je přítomna v krku u 5 až 20 % dětí, aniž by způsobila skutečnou infekci.
U streptokokových nosičů je léčba zcela neúčinná.
Proto nemá smysl léčit dítě s pozitivním výtěrem, ale bez příznaků (tj. bez bolesti v krku a bez horečky).
Ze stejného důvodu je také marné provádět výtěr na konci antibiotické terapie.
Přečtěte si také:
Varianta Omicron: Co to je a jaké jsou příznaky infekce?