Cervikální dysplazie: jaké jsou rizikové faktory a jak ji léčit
Cervikální dysplazie je abnormální a neuspořádaný růst povrchových buněk děložního čípku. Termín 'plazie' znamená růst
„Dysplazie“ tedy znamená narušený růst buněk
Pro lepší pochopení významu tohoto pojmu je užitečné nejprve vyšetřit normální děložní čípek.
Když se pod mikroskopem podíváme na povrchovou buněčnou výstelku, tj. epitel normálního děložního čípku, vidíme vrstvy buněk.
Normální rozložení je takové, že nejhlubší vrstva se skládá z mladých, zaoblených buněk, které se v procesu zrání pohybují směrem k povrchu a získávají postupně plošší tvar.
Povrch je tedy tvořen plochými buňkami.
U dysplazie tento organizovaný růstový proces chybí
U lehké dysplazie (CIN 1 – LSIL) postihuje porucha pouze buňky nejhlubší vrstvy epitelu, které se jeví jako abnormální.
U středně těžké dysplazie (CIN 2 – HSIL) abnormální buňky zahrnují až dvě třetiny výstelky cervikálního epitelu.
U těžké dysplazie a/nebo karcinomu in situ (CIN 3 -HSIL) je celá tloušťka epitelu neuspořádaná, ale abnormální buňky se ještě nerozšířily pod „základnu“ epitelu.
Cervikální dysplazie se také nazývá „prekancerózní léze“, protože dočasně předchází rakovinu děložního krčku
U invazivní rakoviny ve skutečnosti nejen že je narušena celá tloušťka epitelu, ale abnormální buňky pronikly za „spodní část“ epitelu a rozšířily se do podložní stromální tkáně.
Z tohoto místa mohou abnormální buňky 'metastázovat', tj. migrovat do jiných částí těla prostřednictvím krve a/nebo lymfatických kanálů.
Invazivní rakovina se léčí úplně jinak než dysplazie.
Proč mám cervikální dysplazii?
Existuje řada rizikových faktorů pro cervikální dysplazii.
Patří mezi ně sexuální promiskuita, anamnéza genitální infekce viry, jako je Herpes a lidský papilloma virus (HPV), kouření a užívání léků, které potlačují imunitní systém (radioterapie, kortizon).
Ženy, u kterých se rozvine cervikální dysplazie, mohou mít také pouze některé nebo žádné z těchto rizikových faktorů.
V současnosti je nejčastějším rizikovým faktorem cervikální dysplazie genitální infekce lidským papilomavirem (HPV), který se obvykle (ale ne vždy) přenáší pohlavním stykem.
Některé typy HPV mohou způsobit kondylomy, tj. drobné kožní výrůstky květákového vzhledu nacházející se na kůži vulvy, perianální oblasti, povrchu pochvy, děložního čípku nebo u mužského partnera.
Jiné typy HPV jsou na druhé straně schopny „transformovat“ buňky děložního čípku tak, aby usnadnily nástup dysplazie.
Přibývá důkazů, že kouření je dalším důležitým rizikovým faktorem cervikální dysplazie
Žena, která kouří, byť příležitostně, by měla přestat kouřit, pokud má cervikální dysplazii.
Ženy s dysplazií, které pokračují v kouření, mají nejen vyšší pravděpodobnost vzniku rekurentní cervikální dysplazie navzdory adekvátní léčbě, ale mají také zvýšené riziko vzniku dysplazie nebo rakoviny na jiných místech, včetně vagíny, vulvy, plic, žaludku atd.
Jak se cervikální dysplazie léčí?
Existuje mnoho léčebných modalit cervikální dysplazie.
Mezi faktory ovlivňující volbu léčby patří rozsah a závažnost dysplazie, věk ženy, její touha po budoucím těhotenství a případná přítomnost dalších gynekologických potíží.
Nejběžnějšími metodami léčby cervikální dysplazie jsou laser, LEEP a chirurgická konizace.
Cílem léčby cervikální dysplazie, ať už lékařské nebo chirurgické, je odstranění léze a tím zastavení rozvoje rakoviny.
Bez ohledu na provedenou léčbu však existuje možnost, že se dysplazie může opakovat, tj. že se může opakovat.
Obvykle není recidiva vážným problémem, pokud je objevena a léčena včas; může se však vyvinout v rakovinu, stejně jako primární léze, pokud se neléčí.
Je proto nezbytné docházet na pravidelné kontroly (kolposkopie) každé 3 měsíce během prvního roku po léčbě, každých 6 měsíců následující rok a poté jednou ročně.
Zacházení
Laser. Laser Carbonic Acid Laser využívá malý paprsek infračerveného světla k odpařování (zničení přeměnou na páru) abnormálních buněk.
Laserový paprsek je pro lidské oko neviditelný a je zaostřen čočkou kolposkopu na malý bod (0.1-2 milimetry).
Je to velmi přesná technika, protože oblast a hloubku působení laserového paprsku lze velmi přesně ovládat.
Ve skutečnosti se více než 90 % pacientů uzdraví jediným ošetřením.
Četné studie prokázaly, že tato metoda nemá žádný negativní vliv na plodnost nebo těhotenské mechanismy.
Jde o jednoduchou a nebolestivou metodu, která se provádí v lokální anestezii.
Pacientům se obvykle 30 minut před léčbou podává lék proti bolesti, aby se potlačily případné menstruační křeče po léčbě.
Občas se může objevit i krvácení, které je obtěžující, ale zřídka závažné.
LEEP (procedura elektrochirurgické excize smyčky).
LEEP znamená postup elektrochirurgické excize smyčky.
K odstranění dysplazie se používá malá, elektricky nabitá smyčka.
Tato technika je výhodná, protože se provádí rychle a poskytuje vzorek kužele nebo válce, který lze později analyzovat v patologické laboratoři.
Je také zvláště užitečný při dysplazii zasahující do endocervikálního kanálu.
Provádí se v lokální anestezii.
Pooperační příznaky zahrnují křeče podobné menstruaci a obecně omezené krvácení.
Konizace (biopsie čípku). Konizace je chirurgický zákrok, při kterém se odstraní kuželovitá část děložního čípku.
Provádí se jako hospitalizovaný pacient v prostředí denní nemocnice a lze jej provádět pomocí laseru (laser coning), skalpelu (coning se studenou čepelí) nebo makrojehlové elektrody a lze jej kombinovat s D&C (dilatace a kyretáž ) k hodnocení vyšších buněk v děloze.
Kónus může mít diagnostické a/nebo terapeutické účely: kužel provedený pro diagnostické účely může v některých případech současně vyřešit problém úplným odstraněním léze, která může být přítomna na tkáni biopsie.
Konizace může být někdy zvolena jako léčba volby dysplazie, zvláště pokud významně postihuje cervikální kanál.
Přečtěte si také:
Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android
Kolposkopie: Jak se připravit, jak se provádí, kdy je to důležité
Použití ambulantní hysteroskopie pro včasnou diagnostiku
Hromadění tekutiny v peritoneální dutině: Možné příčiny a příznaky ascitu
Co způsobuje vaše bolesti břicha a jak je léčit
Pánevní varikokéla: co to je a jak rozpoznat příznaky
Může endometrióza způsobit neplodnost?
Transvaginální ultrazvuk: Jak funguje a proč je důležitý
Candida Albicans a jiné formy vaginitidy: Příznaky, příčiny a léčba
Co je vulvovaginitida? Příznaky, diagnostika a léčba
Vaginální infekce: Jaké jsou příznaky?
Chlamydie: Jaké jsou příznaky a jak je léčit
Chlamydie, příznaky a prevence tiché a nebezpečné infekce
Drogy používané při porodnických mimořádných událostech k úpravě kontrakcí dělohy
Totální a operační hysterektomie: co jsou, co zahrnují
Salpingitida: Příčiny a komplikace tohoto zánětu vejcovodů
Hysterosalpingografie: Příprava a užitečnost vyšetření
Endometrióza: Příznaky, diagnostika a léčba
Pap test, nebo Pap Smear: Co to je a kdy to udělat
Gynekologické rakoviny: Co vědět, jak jim předcházet
Vulvodynie: Jaké jsou příznaky a jak ji léčit
Co je Vulvodynia? Příznaky, diagnostika a léčba: Promluvte si s odborníkem