Klastrová bolest hlavy: jak ji rozpoznat a zvládnout?

Náhlý nástup a extrémní intenzita: to jsou hlavní charakteristiky cluster bolesti hlavy

Klastrová bolest hlavy je neobvyklá forma primární bolesti hlavy, která – ačkoli postihuje méně než 0.2 procenta obecné populace – je pro pacienta nejhorší.

Pacienti trpící klastrovou bolestí hlavy zažívají tak akutní formy bolesti, že se zapojují do extrémního, hraničně bizarního chování

Jak rozpoznat klastrovou bolest hlavy? Jaké léky užívat a jaké chování k omezení útoků? Existují rozdíly mezi muži a ženami v projevech poruchy?

JAK ROZPOZNAT BOLESTI HLAVY CLUSTER?

Klastrová bolest hlavy, jednostranná cyklická bolest hlavy, se obvykle objevuje ve středních fázích života, mezi 20. a 40. rokem života.

Zdá se však, že u žen existuje bimodální vzorec se dvěma vrcholy: dříve po třicítce a později po šedesátce.

Na rozdíl od migrény neexistuje žádný důkaz o korelaci s funkcí vaječníků.

Klastrová bolest hlavy způsobuje extrémní a zjevné utrpení pacientovi, který nenachází žádnou úlevu a ocitá se v jakési panice související s bolestí.

Hlavními klinickými projevy jsou náhlá intenzivní bolest oka, totálně invalidizující, doprovázená neklidem a neklidem.

Přidruženými projevy jsou slzení, zarudnutí oka, otok a pokles víčka, spolu s ucpaným nosem a kapáním z nosní dírky, dále pocení a teplo.

Chování pacienta během záchvatu klastrové bolesti hlavy, které je u jiných forem akutní bolesti zcela neslýchané, může být velmi extrémní, hraničící s bizarností.

Mohou mlátit hlavou o zeď nebo o podlahu, mohou se chovat sebedestruktivně, například se mlátit až do bodu zlomení.

Mohou se také stát násilnými vůči těm, kteří se k nim přibližují ve snaze poskytnout jim útěchu, a proto se záchvaty bolesti hlavy mohou stát problémem z hlediska rodinného klidu.

Termín cluster pain je dobře známý a používaný, ale odkud pochází a jaké informace nám o této poruše může poskytnout?

Nejnezaměnitelnější klinickou konotací klastrové bolesti hlavy je její cyklický vzorec s aktivní fází a fází remise.

Právě z tohoto časového vzorce se odvozuje název „shluk“, který odkazuje na seskupení krizí v obdobích aktivity, nazývaných „shluky“, s proměnlivou délkou týdnů nebo měsíců, během nichž mohou být krize i vícedenní. , charakteristicky v pevně stanovených časech opakování ve XNUMX hodinách, a to jak v noci, tak ve dne.

Ataky mají proměnnou spontánní dobu trvání, v rozmezí od minimálně 15 minut do maximálně tří hodin, a mohou se opakovat až osmkrát během dne.

Lze rozlišit dvě různé formy klastrové bolesti hlavy.

Epizodické formy jsou ty, u kterých doba remise trvá od nejméně tří měsíců do několika let a jsou nejčastější (asi 90 % všech clusterových bolestí hlavy).

Pak existují chronické formy, kdy období remise, pokud je přítomno, trvá méně než tři měsíce.

Stabilita v průběhu času je rozpoznána asi v 60 % případů, s potenciální evolucí, v malé části, z chronické do epizodické formy a naopak.

TĚŽKÁ DIAGNOSTIKA

I když je klinický obraz dosti nápadný, jak jsme viděli, včasná diagnóza není v žádném případě samozřejmostí.

Klastrová bolest hlavy je ve skutečnosti z velké části nerozpoznána, s diagnostickým zpožděním až deset let nebo více.

Porucha akutní bolesti je často mylně spojována s řadou dalších příčin, jako je odontalgie, sinusitida a neuralgie, což vede k vícenásobným návštěvám ošetřovna, multiodborná vyšetření, nevhodné postupy jako zcela zbytečné zubní avulze nebo nevhodná farmakologická léčba antibiotiky, steroidy nebo antiepileptiky.

…SPECIÁLNĚ PRO ŽENY

Zdá se, že zpoždění diagnostiky se týká zejména žen, jak dokazuje studie, která bude brzy publikována v časopise Neurology a zahrnující tisíc pacientů.

Navíc, přestože se jedná o typicky mužskou patologii, výzkum ukazuje, že ženy mají větší pravděpodobnost, že budou mít závažné formy, možná kvůli tomuto diagnostickému zpoždění.

Ve skutečnosti byla chronická forma diagnostikována u 18 % žen ve srovnání s 9 % mužů.

Diagnostické zpoždění lze částečně vysvětlit přítomností matoucích symptomů podobných migréně, zejména u žen, jako je nevolnost, zvracení, přecitlivělost na podněty prostředí a potřeba izolace.

Clusterová bolest hlavy, IDENTIKIT PACIENTA

Fenomén klastrové bolesti hlavy je poměrně složitý a každý jedinec se potýká s různými příznaky, frekvencí a intenzitou.

Existují však nějaké rysy, které mají postižení společné?

Klastrové bolesti hlavy mají typicky jedinci s dynamickým temperamentem, hyperaktivní, vášniví, velmi cílevědomí, často úspěšní ve svém oboru zaměstnání, někdy kariérní manažeři zatížení četnými povinnostmi, a proto neustále ve stresu.

Zjevně je to právě tento stav hyperaktivity, který jim poskytuje relativní ochranu před záchvaty bolesti hlavy.

Zdá se, že krize jsou modulovány svými vlastními rytmy: zpomalení, pauza a pokles napětí stačí k tomu, aby ustoupily spuštění útoku.

Obvykle se to děje v postprandiální fázi nebo na konci dne, pokud ne během nočního odpočinku.

Tito jedinci často hojně konzumují kofein, cigarety, alkohol a někdy dokonce i nelegální látky: je to nutkání, které je zaváděno částečně k podpoře vysokého tempa hyperaktivity a pravděpodobně k potlačení emočního stavu, který je vždy udržován pod kontrolou.

ZA CLUSTER BOLESTI HLAVY

Pro osoby trpící klastrovou bolestí hlavy bohužel nejsou bolestivé a cyklické záchvaty jediným zdravotním problémem, kterému čelí.

Jiná studie, která bude brzy publikována v časopise Neurology, ve skutečnosti po analýze dat od více než 3,000 XNUMX pacientů trpících klastrovou bolestí hlavy rozpoznává trojnásobně vyšší pravděpodobnost, že budou trpět jinými patologiemi než kontrolní skupiny.

Zejména se jedná o celkové poruchy nervového systému, duševní a muskuloskeletální poruchy se silným dopadem na ztracené pracovní dny a míru invalidity, která je vždy vyšší u ženského pohlaví.

I v rámci omezení publikace, která postrádá rozlišení mezi epizodickou a chronickou formou, se jasně ukazuje větší riziko komorbidity.

U analyzovaných osob, všech do 64 let, bylo zjištěno mnoho kardiovaskulárních a metabolických rizikových faktorů, stavů nadváhy, chrápání a úrazů hlavy, spojených s nezdravým životním stylem, často přerušovaným excesy v chování.

FARMAKOLOGICKÁ LÉČBA

Existují účinné léky k odstranění bolesti a snad k prevenci budoucích záchvatů?

U akutních záchvatů, právě kvůli jejich náhlému a prudkému nástupu, je účinná látka sumatriptan, objevená v 1990. letech minulého století, jediným účinným symptomatickým lékem, protože je to jediný existující triptan v injekční subkutánní formulaci, která rychle účinkuje během několika málo let. minut.

Inhalovaný kyslík s vysokým průtokem může být také rychle účinný.

U epizodických i chronických forem klastrové bolesti hlavy může užívání určitých léků pomoci zabránit nebo zmírnit nástup nové série záchvatů, jako je verapamil, lithium a kortizon.

Nová profylaktická terapie založená na monoklonálních protilátkách schopných blokovat kalcitoninový genově související peptid (CGRP), látku podílející se na onemocnění, je v současné době v pokročilých studiích.

Důkaz o účinnosti, který si vysloužil schválení FDA, byl však pozorován pouze u epizodických forem klastrové bolesti hlavy.

Přečtěte si také

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Bolest hlavy: Příznaky a typy

Cluster Headache: Symptoms and Treatment

Odražená bolest hlavy, bolest hlavy spojená se zneužíváním drog

Bolest hlavy typu migrény a napětí: Jak je rozlišit?

Bolesti hlavy a závratě: Může to být vestibulární migréna

Monoklonální protilátky a botulotoxin: Nové způsoby léčby migrény

Migréna s aurou mozkového kmene (bazilární migréna)

Bolest hlavy typu migrény a napětí: Jak je rozlišit?

Paroxysmální polohové vertigo (BPPV), co to je?

Bolesti hlavy a závratě: Může to být vestibulární migréna

Probouzející se bolesti hlavy: jaké jsou příčiny a co dělat

Tenzní bolest hlavy: co to je, jaké jsou příčiny a jaká jsou léčba?

Svalové napětí Bolest hlavy: Pomoc od kryoterapie

Bolest hlavy při přistání letadla: Proč se to děje?

Zdroj

Fondazione Veronesi

Mohlo by se Vám také líbit