Co je fekální inkontinence a jak ji léčit

By Cristiano Antonino On 5. 2022

Fekální inkontinence neboli porucha kontinence se týká stavu, kdy pacient necítí potřebu se vyprázdnit, a proto nevědomě ztrácí stolici nebo plyn.

Nejen to: to také implikuje důležitější problém s důsledky pro samotnou poruchu a anorektální funkci, ale také pro sociální a osobní sféru.

Někdy se jedná o skutečnou sociální nepohodu, která ovlivňuje kvalitu života dané osoby.

Jak se projevuje fekální inkontinence

Existuje několik projevů souvisejících s poruchou kontinence.

Ty mohou sahat od prostého znečištění, tj. malých fekálních úniků, které znečišťují spodní prádlo v důsledku neschopnosti se řádně vyčistit, až po urgentní inkontinenci, tj. nutnost utíkat do koupelny, když pociťujete nutkání se evakuovat.

Jaké jsou příčiny fekální inkontinence

Tyto poruchy mohou záviset na kvalitě naší stolice.

Je zřejmé, že méně formovaná stolice s větší pravděpodobností vede k epizodám inkontinence.

Je důležité zdůraznit, že mluvíme o spektru stavů a že fekální inkontinence není jen o tom, že člověk ztrácí stolici, aniž by si to uvědomoval: aby došlo k poruchám kontinence, musí existovat anatomické a funkční změny ve strukturách, které jsou jí přiřazeny. .

Další obtíže související s kontinencí lze ve skutečnosti vysledovat zpět k anatomickým změnám, které se týkají

struktura, tj. změna svalů, pánevního dna, řitního otvoru nebo konečníku;

funkce, kdy svaly jsou neporušené, ale nejsou schopny správně fungovat (např Spinální trauma).

Kdo trpí fekální inkontinencí

Velmi často lidé trpící těmito proměnnými fekální inkontinence (např. špinění, urgentní inkontinence) tuto poruchu nedeklarují právě proto, že se za ni stydí nebo z jiných důvodů souvisejících se skromností a společenskostí.

Je proto důležité o problému informovat, informovat, celní odbavení s vědomím, že existují lékaři a další specialisté, kteří se jím zabývají a kteří jej mohou studovat, pomoci a těmto lidem zlepšit náladu.

Hovoříme o zlepšení kvality života, což je velký rozdíl v chirurgické oblasti při léčbě funkčních patologií, jako je tato.

Fekální inkontinence je mnohem častější u žen než u mužů a je způsobena zvláštními anatomickými problémy souvisejícími s pánevním dnem (např. těhotenství), v poměru 4:1.

K této poruše může také vést laxita vazů pánevního dna.

V normálních anatomických situacích, bez anatomických vad, jsou nejvíce postiženy věkové skupiny 50 let a více, a to jak u mužů, tak u žen.

Je zřejmé, že v přítomnosti anatomických lézí, zejména u žen, se mohou obrazy fekální inkontinence objevit i ve věku pod 50 let, a to proto, že jsou spojeny s porodním traumatem, s bouřlivou vypuzovací fází, kdy vznikají porodnické tržné rány. na úrovni perineálního tělíska, což může časem vést k poruchám kontinence.

V naprosté většině případů se jedná o dysfunkce pánevního dna, které mohou být způsobeny prolapsem rekta, tedy sestupem konečníku, který nemusí nutně vycházet z řitního otvoru, ale může být i vnitřní, jako by šlo o teleskopický dalekohled. , což vede ke změně funkce svalů přisuzovaných anální kontinenci a také ke změně anorektální citlivosti, kdy není rozpoznána přítomnost fekálního materiálu.

Kvůli tomuto stavu může mnoho lidí začít trpět epizodami inkontinence nebo epizodami nutkání na stolici.

Kdy navštívit odborníka

To, že trpíte inkontinencí, neznamená nutně, že se epizody objevují každý den: stačí 2 epizody týdně.

Je ironií, že každodenní inkontinence je bezpečnější a lépe zvládnutelná než inkontinence příležitostná.

Kdy je tedy čas zajít k odborníkovi?

Neexistuje žádný standardní počet případů, ale je to subjektivní: specialistu navštívíme, když počet a frekvence epizod změní kvalitu života.

Diagnóza

První věc, kterou je třeba vědět, je, že existují specialisté, kteří se také zabývají tímto problémem; specialisty, kteří jsou schopni ji přesně určit a nasměrovat pacienta k nejvhodnějším diagnostickým testům.

Ty závisí na základním problému a zahrnují:

endoanální ultrazvuk k posouzení svěračového systému;
dynamické zobrazování magnetickou rezonancí k posouzení pohybu a funkce pánevních orgánů: konečník, řitní otvor, močový měchýř, děloha/vagina u žen
anorektální manometrie k posouzení tlaků v řiti/rektu a funkčnosti svalů;
kolonoskopie, v indikovaných případech.

Související příspěvky

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Jak se pokusit zabránit cukrovce

26. 2024

Po stanovení diagnózy je možné pacienta nasměrovat k čistě rehabilitační terapii nebo při neúspěchu konzervativní léčby k léčbě chirurgické.

Chirurgická léčba fekální inkontinence

Chirurgická léčba, která vždy zahrnuje krátké hospitalizace, je vždy minimálně invazivní a může být provedena

při laparoskopii přes břicho
v robotické chirurgii
přes řitní otvor, transanální nebo transrektální.

Někdy je také možné rekonstruovat svěračový aparát.

V tomto ohledu je možné aplikovat přístroje, které simulují umělý svěrač, aby se zlepšil tonus a kontrakce svalů svěrače.

Ve vybraných případech využíváme sakrální neuromodulaci, která spočívá v aplikaci přístroje podobného kardiostimulátoru, který stimuluje sakrální kořeny tak, aby se zvýšila kontrakce svěračového aparátu.

V případě rektálního prolapsu je na druhé straně možné přistoupit k rektopexe, a to laparoskopickými nebo robotickými prostředky nebo transanální prolapsektomií, která prolaps odstraní.

Výsledky jsou mimořádně dobré, za předpokladu, že především nesmí situaci zhoršovat a poté se ji musí snažit v rámci možností zlepšit.

Po operaci

Pokud jde o pooperační stav, neexistují žádné zvláštní indikace, kromě dodržování správné dietní hygieny života: ne přibírání na váze, ano vyvážené stravě.