Co je oční myasthenia gravis a jak se léčí?

Oční myasthenia gravis je autoimunitní onemocnění postihující oči a oční víčka

Oční myasthenia gravis je forma myasthenia gravis omezená na svaly očí a očních víček

Myasthenia gravis je autoimunitní onemocnění způsobené poruchou imunitního systému.

K tomu dochází, když naše tělo produkuje auto-protilátky, které interferují s přenosem svalové kontrakce.

Tento mechanismus narušuje komunikaci mezi nervy a svaly, což způsobuje epizody extrémní slabosti.

Postižené osoby mají svěšená víčka nebo dvojité vidění.

Oční myastenie je jemné onemocnění, které často není na počátku identifikováno, protože symptomy mohou být zpočátku mírné a snadno je lze přičíst jiným příčinám.

Oční myasthenia gravis, ohrožené osoby

Toto onemocnění postihuje ženy i muže stejně a může se objevit od dospělosti.

Lidé, kteří již trpí jinými autoimunitními chorobami, jako je revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus (SLE), sklerodermie a tyreoiditida, mají větší pravděpodobnost, že se u ní vyvinou.

Příznaky oční myasthenia gravis

Přibližně u 40% lidí s myasthenia gravis začínající příznaky postihují oční svaly, přičemž až 85% pacientů zažívá tento problém v průběhu let.

V 15% případů jsou postiženy pouze oční svaly, bez systémového postižení.

Typické příznaky oční myastenie jsou 2:

  • dvojité vidění (diplopie)
  • svěšené víčko (ptóza).

Dvojité vidění

Přítomnost diplopie nebo dvojitého vidění závisí na zapojení jediného extraokulárního svalu, který, když nepracuje ve spojení s druhým okem, způsobuje tento nepříjemný pocit dvojitého vidění.

Svislé víčko charakteristické pro oční myasthenia gravis

Palpebrální ptóza nebo pokleslé víčko naopak vzniká v důsledku zhoršení normálního fungování svaloviny výtahu horního víčka.

Svislé víčka mohou v různé míře během dne postihnout jedno nebo obě oči.

Diagnóza

Diagnostika oční myastenie není vždy snadná.

Z tohoto důvodu se lékaři musí uchýlit k různým diagnostickým testům.

Lékařské vyšetření a jednoduché testy jsou zásadní.

Zkouška

V případě diplopie a ptózy je pacient požádán, aby cvičil oční svaly, dokud se neunaví.

Poté může lékař na oči přiložit ledový obklad nebo požádat pacienta, aby si na pár minut lehnul do tmavé místnosti se zavřenýma očima. Pokud se ptóza po vyšetření zmenší, mají lékaři podezření na oční myastenii.

Zkoušky

Potvrzení patologie prochází

  • krevní testy, jejichž cílem je detekovat protilátky specifické pro tuto nemoc;
  • elektromyografie, která zahrnuje vložení jehly do svalu, aby se zaznamenala jeho elektrická aktivita;
  • počítačová tomografie (CT) nebo zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) hrudníku k posouzení brzlíku, žlázy v hrudníku, k určení, zda je přítomen thymom (nádor brzlíku).

Hodnocení brzlíku je důležité, protože asi 65% pacientů s myasthenia gravis má zvětšený brzlík a 10% má brzlík. Bohužel asi polovina těchto thymomů je rakovinná (maligní) a musí být odstraněna.

Jak léčit oční myasthenia gravis

V současné době neexistuje žádná specifická léčba, pouze řada symptomatických ošetření zahrnujících podávání:

  • inhibitory cholinesterázy, jako je pyridostigmin, které zlepšují příznaky;
  • kortikosteroidy a imunosupresiva (jako je azathioprin, methotrexát a cyklosporin), které modulují imunitní odpověď a činí vlastní protilátky, zodpovědné za blokování svalové kontrakce, méně účinné.

Chirurgické odstranění brzlíku může pomoci kontrolovat příznaky, i když je stále kontroverzní, proč je účinný pouze u některých pacientů.

Pacientům jsou předepsány oční a zrakové pomůcky, jako jsou:

  • záplatování očí pro dvojité vidění;
  • použití brýlových brýlí pro ptózu.

Obě řešení mohou zlepšit kvalitu života pacientů.

Přečtěte si také:

Co je to oční tlak a jak se měří?

Projekt CUAMM „Otevírá oči světa“ zaměřený na boj proti slepotě v Ugandě

Zdroj:

GDS

Mohlo by se Vám také líbit