Co je pankreatitida a jaké jsou příznaky?

Pankreatitida může být akutní nebo chronická. Jak lze tyto dvě formy onemocnění rozpoznat a léčit?

Pankreatitida je zánět slinivky břišní, který lze diagnostikovat ve dvou různých fázích:

  • akutní pankreatitida
  • chronická pankreatitida.

U obou přibývá nemocí.

Akutní pankreatitida je třetí nejčastější příčinou přijetí na urgentní příjem mezi zažívací choroby a chronická pankreatitida postihuje v Itálii nejméně 50 lidí na 100,000 XNUMX.

Akutní pankreatitida

Akutní pankreatitida se objeví náhle a může být

  • mírné (90% případů)
  • závažné (zbývajících 10%).

Příznaky akutní pankreatitidy

Akutní pankreatitida se projevuje proměnlivým klinickým obrazem, ale charakteristickým znakem je náhlá, prudká bolest břicha, která se objevuje převážně v horní části břicha („palba“), ale může se šířit i do zad (bolest „na opasku“).

Kromě bolesti mohou existovat:

  • nevolnost;
  • Zvracení;
  • horečka.

Pacient s těmito náhlými a násilnými příznaky téměř vždy jde na pohotovost, kde je pomocí krevních testů a radiologických vyšetření stanovena diagnóza akutní pankreatitidy.

Těžká akutní pankreatitida

V těžkých formách však během hospitalizace akutní p. se může vyvinout v:

  • selhání ledvin a dýchání
  • septikémie;
  • šok.

Je důležité, aby odborník okamžitě rozpoznal závažnost akutního stavu, aby zasáhl co nejrychleji a nejvhodnějším způsobem.

Příčiny akutní pankreatitidy

V 90% případů jsou příčinami akutní pankreatitidy:

  • žlučové kameny, které jsou ještě častější u žen;
  • zneužití alkoholu.

Zbývající případy jsou způsobeny

  • velmi vysoké hladiny triglyceridů v krvi;
  • dědičné genetické mutace;
  • anatomické abnormality;
  • příjem určitých léků nebo jiných „toxických“ látek;
  • benigní nebo maligní nádory;
  • autoimunitní poškození slinivky břišní.

Diagnóza

Diagnóza akutní p. podle definice vyžaduje přítomnost alespoň 2 z těchto prvků:

  • typická bolest, podle popsaných symptomů
  • změněné krevní testy, s hodnotami amylázy nebo lipázy alespoň 3krát vyšší než normálně;
  • známky zánětu slinivky břišní na ultrazvuku nebo CT vyšetření břicha.

Léčba akutní pankreatitidy

Ve většině případů akutní p. vyřeší se sám za 7-15 dní.

Terapie je podpůrná s

  • intravenózní infuze tekutin, zejména v prvních hodinách;
  • léky proti bolesti;
  • nutriční podpora, kdy není možné během několika dnů krmit ústy.

U těžších forem akutní pankreatitidy je však často nutné k úplnému vyřešení komplikací podpořit funkci orgánu kyslíkem nebo jinými opatřeními nebo podat další léky, např. Antibiotika.

Případy vyžadující chirurgický zákrok jsou vzácné a v dnešní době jsou jakékoli komplikace (jako je výskyt infikovaných nebo neinfikovaných tekutých sbírek vyžadujících drenáž) řešeny také endoskopicky nebo radiologicky.

V každém případě, aby se zabránilo opakování, je nezbytné identifikovat příčinu a odstranit ji. V případě akutní pankreatitidy způsobené žlučovými kameny se žlučník odstraní chirurgicky.

Chronická pankreatitida

Ve srovnání s akutní formou chronická p. má jemnější nebo jemnější symptomy a příznaky a někdy může být asymptomatický, což pacientovi nezpůsobuje žádné nepohodlí, nebo paucisymptomatické, s několika příznaky.

Příznaky

Příznaky a příznaky chronické p. jsou:

  • chronická bolest břicha, měnící se v intenzitě a trvání, s recidivou, tj. záchvaty, které mohou trvat několik hodin až dní; vyskytuje se nejčastěji po jídle a místo je podobné jako u akutní pankreatitidy;
  • špatné trávení jídla v důsledku snížení množství trávicích enzymů přítomných v pankreatické šťávě, které neumožňují správné trávení a vstřebávání potravy; to může také způsobit průjem se ztrátou tuku, podvýživou a hubnutím;
  • cukrovka, způsobená snížením produkce inzulínu, hormonu produkovaného slinivkou břišní, který reguluje hladinu cukru v krvi, který je zodpovědný za cukrovku.

Příčiny

Chronická p. Je ve většině případů způsobena chronickým zneužíváním alkoholu a kouřením cigaret, což je rizikový faktor pro nástup obou forem a pro progresi chronické pankreatitidy v průběhu času.

V některých případech je chronická pankreatitida způsobena opakovanými epizodami akutní pankreatitidy a ve vzácných případech až

  • dědičné genetické mutace
  • obstrukce pankreatického kanálu benigními nebo maligními novotvary.

Diagnóza

Chronický p. je diagnostikována hlavně radiologickými vyšetřeními:

  • ultrazvuk, CT vyšetření a/nebo MRI (zobrazování magnetickou rezonancí);
  • ekoendoskopie, která umožňuje diagnostikovat i ty nejmírnější a nejméně rozpoznatelné formy;
  • testy krve a stolice jsou užitečné při definování přítomnosti „nesprávné funkce“ pankreatu a jejích důsledků.

Je také užitečné si uvědomit, že v této formě je třeba aktivně vyhledávat komplikace spojené s podvýživou, což může následně způsobit další zdravotní problémy. Stačí říci, že u třetiny pacientů s chronickou pankreatitidou se vyvíjí osteoporóza, i když jsou muži a mladí, “uvádí Capurso.

Jak léčit chronickou pankreatitidu

Pro jeho léčbu je možné několik způsobů intervence:

  • úprava životního stylu odstraněním konzumace alkoholu a cigaret;
  • tlumení bolesti užíváním léků proti bolesti;
  • užívání doplňků pankreatických enzymů;
  • zvládání diabetu užíváním léků.

Kromě toho je v mnoha případech k léčbě komplikací onemocnění nutné uchýlit se k:

  • invazivní a komplexní endoskopická léčba pomocí endoskopické echoendoskopie a endoskopické retrográdní pankreatografie (ERCP);
  • chirurgické zákroky.

Přečtěte si také:

Gestační diabetes, co to je a jak se s tím vypořádat

Rakovina pankreatu, nový farmakologický přístup ke snížení jeho progrese

Zdroj:

GDS

Mohlo by se Vám také líbit