Pankreatitida může být akutní nebo chronická. Jak lze tyto dvě formy onemocnění rozpoznat a léčit?

Pankreatitida je zánět slinivky břišní, který lze diagnostikovat ve dvou různých fázích:

• akutní pankreatitida
• chronická pankreatitida.

U obou přibývá nemocí.

Akutní pankreatitida je třetí nejčastější příčinou ošetřovna V Itálii postihuje nejméně 50 osob na 100,000 XNUMX osob mezi nemocemi trávicího traktu a chronickou pankreatitidou.

Akutní pankreatitida

Akutní pankreatitida se objeví náhle a může být

• mírné (90% případů)
• závažné (zbývajících 10%).

Příznaky akutní pankreatitidy

Akutní pankreatitida se projevuje proměnlivým klinickým obrazem, ale charakteristickým znakem je náhlá, prudká bolest břicha, která se objevuje převážně v horní části břicha („palba“), ale může se šířit i do zad (bolest „na opasku“).

Kromě bolesti mohou existovat:

• nevolnost;
• zvracení;
• horečka.

Pacient s těmito náhlými a násilnými příznaky téměř vždy jde na pohotovost, kde je pomocí krevních testů a radiologických vyšetření stanovena diagnóza akutní pankreatitidy.

Těžká akutní pankreatitida

V těžkých formách však během hospitalizace akutní p. se může vyvinout v:

• selhání ledvin a dýchání
• septikémie;
• šok.

Je důležité, aby odborník okamžitě rozpoznal závažnost akutního stavu, aby zasáhl co nejrychleji a nejvhodnějším způsobem.

Příčiny akutní pankreatitidy

V 90% případů jsou příčinami akutní pankreatitidy:

• žlučové kameny, které jsou ještě častější u žen;
• zneužití alkoholu.

Zbývající případy jsou způsobeny

• velmi vysoké hladiny triglyceridů v krvi;
• dědičné genetické mutace;
• anatomické abnormality;
• příjem určitých léků nebo jiných „toxických“ látek;
• benigní nebo maligní nádory;
• autoimunitní poškození slinivky břišní.

Diagnóza

Diagnóza akutní p. podle definice vyžaduje přítomnost alespoň 2 z těchto prvků:

• typická bolest, podle popsaných symptomů
• změněné krevní testy, s hodnotami amylázy nebo lipázy alespoň 3krát vyšší než normálně;
• známky zánětu slinivky břišní na ultrazvuku nebo CT vyšetření břicha.

Léčba akutní pankreatitidy

Ve většině případů akutní p. vyřeší se sám za 7-15 dní.

Terapie je podpůrná s

• intravenózní infuze tekutin, zejména v prvních hodinách;
• léky proti bolesti;
• nutriční podpora, kdy není možné během několika dnů krmit ústy.

U těžších forem akutní pankreatitidy je však často nutné k úplnému vyřešení komplikací podpořit funkci orgánu kyslíkem nebo jinými opatřeními nebo podat další léky, např. Antibiotika.

Případy vyžadující chirurgický zákrok jsou vzácné a v dnešní době jsou jakékoli komplikace (jako je výskyt infikovaných nebo neinfikovaných tekutých sbírek vyžadujících drenáž) řešeny také endoskopicky nebo radiologicky.

V každém případě, aby se zabránilo opakování, je nezbytné identifikovat příčinu a odstranit ji. V případě akutní pankreatitidy způsobené žlučovými kameny se žlučník odstraní chirurgicky.

Chronická pankreatitida

Ve srovnání s akutní formou chronická p. má jemnější nebo jemnější symptomy a příznaky a někdy může být asymptomatický, což pacientovi nezpůsobuje žádné nepohodlí, nebo paucisymptomatické, s několika příznaky.

Příznaky

Příznaky a příznaky chronické p. jsou:

• chronická bolest břicha, měnící se v intenzitě a trvání, s recidivou, tj. záchvaty, které mohou trvat několik hodin až dní; vyskytuje se nejčastěji po jídle a místo je podobné jako u akutní pankreatitidy;
• špatné trávení jídla v důsledku snížení množství trávicích enzymů přítomných v pankreatické šťávě, které neumožňují správné trávení a vstřebávání potravy; to může také způsobit průjem se ztrátou tuku, podvýživou a hubnutím;
• cukrovka, způsobená snížením produkce inzulínu, hormonu produkovaného slinivkou břišní, který reguluje hladinu cukru v krvi, který je zodpovědný za cukrovku.

Příčiny

Chronická p. Je ve většině případů způsobena chronickým zneužíváním alkoholu a kouřením cigaret, což je rizikový faktor pro nástup obou forem a pro progresi chronické pankreatitidy v průběhu času.

V některých případech je chronická pankreatitida způsobena opakovanými epizodami akutní pankreatitidy a ve vzácných případech až

• dědičné genetické mutace
• obstrukce pankreatického kanálu benigními nebo maligními novotvary.

Diagnóza

Chronický p. je diagnostikována hlavně radiologickými vyšetřeními:

• ultrazvuk, CT vyšetření a/nebo MRI (zobrazování magnetickou rezonancí);
• ekoendoskopie, která umožňuje diagnostikovat i ty nejmírnější a nejméně rozpoznatelné formy;
• testy krve a stolice jsou užitečné při definování přítomnosti „nesprávné funkce“ pankreatu a jejích důsledků.

Je také užitečné si uvědomit, že v této formě je třeba aktivně vyhledávat komplikace spojené s podvýživou, což může následně způsobit další zdravotní problémy. Stačí říci, že u třetiny pacientů s chronickou pankreatitidou se vyvíjí osteoporóza, i když jsou muži a mladí, “uvádí Capurso.

Jak léčit chronickou pankreatitidu

Pro jeho léčbu je možné několik způsobů intervence:

• úprava životního stylu odstraněním konzumace alkoholu a cigaret;
• tlumení bolesti užíváním léků proti bolesti;
• užívání doplňků pankreatických enzymů;
• zvládání diabetu užíváním léků.

Kromě toho je v mnoha případech k léčbě komplikací onemocnění nutné uchýlit se k:

• invazivní a komplexní endoskopická léčba pomocí endoskopické echoendoskopie a endoskopické retrográdní pankreatografie (ERCP);
• chirurgické zákroky.

Přečtěte si také:

Gestační diabetes, co to je a jak se s tím vypořádat

Rakovina pankreatu, nový farmakologický přístup ke snížení jeho progrese

Zdroj:

GDS