Infekce papilomavirem postihuje i muže. Jak se to přenáší? Jak se to pozná? Jaké jsou příznaky? Jaké následky může způsobit a proč se vyplatí nechat se očkovat?

Papilloma virus: co jsou HPV?

HPV jsou skupinou více než 100 DNA virů, které jsou extrémně rozšířené po celém světě. Jsou nejčastějšími původci pohlavně přenosných chorob.

Většina infekcí je asymptomatická, ale v některých případech se infekce, která přetrvává po velmi dlouhou dobu, může vyvinout v onkologicky zajímavou patologii.

Do nedávné minulosti byl HPV považován především za nepřítele ženského pohlaví, neboť je patogenním agens rakoviny děložního čípku; naproti tomu patologii závislé na HPV u mužů byla věnována malá nebo žádná pozornost.

Poté bylo pozorováno, že s infekcí jsou spojeny i projevy u samců, které jsou v některých případech dokonce častější než u samice.

Jak se přenáší HPV?

K přenosu viru může dojít přímým pohlavním stykem (95 % infikovaných osob získá virus touto cestou) nebo penetračním pohlavním stykem: použití kondomu v těchto případech může snížit přenos, ale neposkytovalo by úplnou ochranu, protože stále může dojít ke kontaktu .

Může se také přenášet genitálně-genitálním, hand-genitálním a orálně-genitálním kontaktem a nakonec i nesexuálními cestami: z matky na dítě (vertikální přenos) nebo kontaktem s kontaminovanými předměty.

HPV infekce u mužů

HPV infekce u mužů probíhá většinou asymptomaticky a bez zjevných lézí.

Benigní projevy této infekce jsou kondylomy (výrůstky podobné bradavicím), které se nacházejí především v řiti, penisu a dutině ústní.

Při absenci řádného screeningového testu na infekci (na rozdíl od Pap testu nebo HPV testu pro ženy), vyšetření jako:

• anoskopie;
• anální tampon;
• test na kyselinu octovou;
• penoskopie;
• molekulárně biologický výzkum pro HPV virovou DNA.

Souvislost mezi HPV a mužskými urogenitálními rakovinami

Existují určité důkazy, které naznačují souvislost mezi přítomností papilloma viru a rozvojem urogenitálních rakovin u mužů, včetně rakoviny penisu, rakoviny varlat a uroteliálních karcinomů.

Papilloma virus a karcinom penisu

Rakovina penisu je v západních zemích relativně vzácné onemocnění s incidencí mezi 0.1 a 1.5 na 100,000 XNUMX mužů.

Tato míra výskytu se v rozvojových zemích zvyšuje na 3.7 na 100,000 XNUMX mužů.

DNA papilomaviru je detekovatelná asi v 1 ze 2 případů rakoviny penisu a bylo prokázáno, že souvisí se špatnou intimní hygienou nebo nedostatkem obřízky.

Kouření cigaret a fimóza (zúžení prepuciálního otvoru) jsou také faktory související s rozvojem rakoviny penisu, což naznačuje, že zánětlivé prostředí může podpořit vývoj nádoru.

Účinek obřízky: protichůdné údaje o papilomaviru

Kontroverzní, ale také zajímavý aspekt obřízky se týká sám sebe.

Několik vědeckých studií ukazuje protichůdné výsledky ohledně ochranného účinku obřízky při narození na rozvoj rakoviny penisu; z vědecké literatury však vyplývá, že dospělí obřezaní muži mají přibližně o 35 % nižší riziko vzniku rakoviny penisu než jejich neobřezaní protějšky.

Z tohoto důvodu evropské směrnice naznačují, že obřízka by měla být projednána s pacienty jako preventivní opatření proti onemocněním souvisejícím s papillomavirem.

HPV není spojen pouze s nádory zevního genitálu: virová DNA byla nalezena ve statisticky významném počtu biopsií prostaty a zdá se, že zvyšuje riziko rakoviny prostaty faktorem 1.85 až 7.7.

HPV, rakovina varlat a uroteliální karcinomy

Konečně se zdá, že existují důkazy o možné souvislosti mezi rakovinou varlat a virovou infekcí HPV a také uroteliálními karcinomy a HPV na základě izolace viru v biologických a tkáňových vzorcích, ačkoli by byly zapotřebí další studie, které by tuto souvislost potvrdily.

Mužská neplodnost a papilloma virus

Kromě epiteliálních oblastí mužských genitálií stále větší počet studií uvádí přítomnost virových částic HPV v semenné tekutině.

Předpokládá se, že HPV může adherovat ke spermiím na dvou odlišných místech podél ekvatoriální oblasti hlavičky spermie, podobně jako jiné viry, které infikují spermie.

Vzhledem k tomu, že ekvatoriální segment je místem, kde se spermie váže a následně fúzuje s plazmatickou membránou oocytu, lze předpokládat, že pravděpodobně existuje negativní vliv HPV na přirozené i asistované oplodnění.

Velké množství studií také prokázalo, že HPV infekce koreluje se špatnou kvalitou spermií (snížená pohyblivost spermií, snížený celkový počet spermií, snížený počet spermií s normální morfologií a sníženou životaschopností) a vyšší výskyt protilátek proti spermiím (ASA). než u fertilních mužů, což naznačuje důležitou roli infekce HPV v mužské neplodnosti.

Očkování proti papilomaviru u mužů

Nedávné evropské směrnice navrhují dva možné přístupy k očkování:

• profylakticky: očkování by mělo být provedeno před pohlavním stykem, aby se zabránilo kondylomům a genitálním bradavicím; vakcína se však ukázala být účinná bez ohledu na předchozí kontakt s virem. Z tohoto důvodu směrnice doporučují očkování u mladých dospělých a navrhují, aby lékaři zavedli komunikační strategie ke zvýšení povědomí o možnosti a účinnosti očkování u mužů;
• pro terapeutické účely: byl by středně účinný proti přetrvávajícím infekcím HPV 16 a intraepiteliálním lézím vysokého stupně; proto doporučují očkování mužům podstupujícím resekci análních intraepiteliálních lézí vysokého stupně.

Přečtěte si také:

Špinění nebo atypické ženské krvácení: Co to je a diagnostická cesta

Co je virus papilloma a jak se dá léčit?

Zdroj:

GSD