Co je řízení tlaku pacienta? Přehled
Správné řízení tlaku během operace hraje důležitou roli v bezpečnosti a pohodlí pacienta
Přibližně jedna čtvrtina dekubitů souvisejících se zdravotní péčí vzniká na operačním sále (OR).1
Řízení tlaku je zvláště důležité při léčbě starších pacientů nebo pacientů s chronickým onemocněním, zhoršenou citlivostí nebo pohyblivostí
Nedostatečné zajištění správného řízení tlaku během chirurgického zákroku může zvýšit riziko tlakových poranění, jako je poškození tkáně, dekubity a zhoršený průtok krve.
Mezi běžné oblasti, kde může nesprávné řízení tlaku způsobit větší riziko poranění pacienta, patří kožní a kostní výčnělky nad loktem, křížovou kostí, lopatkami, kostrčí a patami.2
Klíčové faktory pro zajištění správného řízení tlaku pacienta na operačním sále mohou zahrnovat správné umístění pacienta a použití příslušenství k chirurgickému stolu, jako jsou stolní podložky a polohovače podložek.
RIZIKO ŠPATNÉ ŘÍZENÍ TLAKU PACIENTA
Mnoho proměnných může jít do řešení pro řízení tlaku pacienta během operace.
Patří mezi ně mimo jiné hodnocení rizik, jako je Bradenovo riziko, délka procedury, požadavky na polohu, diabetes, rakovina, obezita, hypotenze a anaerobní metabolismus/sepse.
Některá běžná rizika spojená se špatným řízením tlaku jsou:
Dekubity – Dekubity, lokalizovaná poranění kůže nebo spodní tkáně, mohou na pacientovi vzniknout, když se tlak soustředí na jeden bod.
Často se mohou objevit dekubity v důsledku tlaku nebo tlaku v kombinaci se smykem a/nebo třením.2
Predisponující faktory jsou klasifikovány jako vnitřní (příklady: omezená pohyblivost, špatná výživa a stárnutí kůže) nebo vnější (příklady: tlak, tření, smyk, vlhkost).3
Bylo prokázáno, že operace delší než čtyři hodiny na standardním operačním stole zvyšují riziko tvorby dekubitů, což vede k rutinnímu používání gelových podložek v rizikových oblastech během prodloužené operace.4
Poškození tkáně – Poškození tkáně může být příčinou špatné polohy pacienta nebo řízení tlaku během operace.
JAK BEZPEČNĚ ZVLÁDNOUT TLAK PACIENTA PŘI OPERACI
Řízení rizika vzniku dekubitů u pacienta během výkonu nebo po něm zahrnuje posouzení úrovně rizika pacienta a zajištění správné polohy pacienta před, během a po výkonu.
Hodnocení rizika dekubitů usnadňuje klinické rozhodování a selektivní cílení preventivních intervencí a pomáhá identifikovat pacienty, u kterých je větší pravděpodobnost vzniku dekubitů, jakož i složky rizika.5
Jedním z nástrojů používaných při hodnocení rizika vzniku dekubitů je Bradenova škála
Bradenova škála pro predikci rizika tlakové bolesti pomáhá s včasnou identifikací pacientů, kteří mohou být ohroženi tvorbou tlakových poranění.
Škála zahrnuje šest dílčích škál měřících smyslové vnímání, vlhkost pokožky, aktivitu, pohyblivost, tření a střih a stav výživy.6
Celkové skóre se pohybuje od 23 do 5 a nižší Bradenovo skóre ukazuje na vyšší úroveň rizika vzniku dekubitů.XNUMX
Správná poloha pacienta pomáhá udržovat pacientovy dýchací cesty, perfuzi a předcházet poškození nervů a poranění pohybového aparátu.
Hraje také důležitou roli při udržování neutrálního, přirozeného postavení pacienta při poskytování přístupu a expozice k místu chirurgického zákroku.
K usnadnění správné polohy pacienta na operačním stole by se mělo používat příslušenství k chirurgickému stolu.
Správné používání příslušenství k chirurgickému stolu, jako je podložka na stůl nebo podpěra paže, může omezit riziko poranění tlakem tím, že zajistí, aby se tlak nesoustředil na jeden bod těla.
PŘÍSLUŠENSTVÍ CHIRURGICKÉHO STŮLU PRO MANAGEMENT TLAKU
Stolní podložky
Stolní podložky poskytují podporu a pomáhají při držení těla, ale co je důležitější, pomáhají chránit vaše pacienty před zraněním.
Mnoho podložek na chirurgické stoly nabízí funkce, které pomáhají poskytovat ochranu před poškozením tkáně tlakem, třením a smykem.
Polohovače podložek
Polohovače podložek se používají jako doplněk ke stolním podložkám pro podporu správného umístění pacienta na chirurgickém stole a pomáhají zajistit stabilitu a řízení tlaku.
Podpěry paží
Opěrky paží zajišťují správné držení paží pacienta (paží) vhodné pro pacienta a postup.
Podpěry nohou
Opěrky nohou zajišťují správné držení dolních končetin během chirurgického zákroku.
Reference
1 Lewicki, Mion a kol., 1997
2 Vodítko pro polohování pacienta. (2017). AORN Journal, 105 (4), P8-P10. doi:10.1016/s0001-2092(17)30237-5
3 Am Fam Physician. 2008. listopadu 15;78(10):1186-1194.
4 Walton-Geer PS. Prevence dekubitů u chirurgického pacienta. AORN J 2009;89:538–548; kvíz 549–51
5 https://www.ahrq.gov/sites/default/files/wysiwyg/professionals/systems/hospital/pressure_ulcer_prevention/webinars/webinar5_pu_riskassesst-tools.pdf
6 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3299278
Přečtěte si také:
Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android
Předoperační fáze: Co byste měli vědět před operací
Co je to Dupuytrenova choroba a kdy je nutná operace
Rakovina močového měchýře: Příznaky a rizikové faktory
Fetální chirurgie, operace laryngeální atrézie u Gasliniho: Druhá na světě
Chirurgie komplikací infarktu myokardu a sledování pacienta
Chirurgie kraniosynostózy: Přehled
Pap test, nebo Pap Smear: Co to je a kdy to udělat
Drogy používané při porodnických mimořádných událostech k úpravě kontrakcí dělohy
Příznaky, diagnostika a léčba rakoviny močového měchýře
Totální a operační hysterektomie: co jsou, co zahrnují
Integrované operační sály: Co je integrovaný operační sál a jaké výhody nabízí