Bronchiektázie je chronické respirační onemocnění charakterizované abnormální a nevratnou dilatací určitých částí bronchiálního stromu s následnou ztrátou správné funkce mukociliární clearance.

Z patofyziologického hlediska je bronchiektázie udržována začarovaným kruhem, ve kterém je změna mukociliární clearance následována chronickými respiračními infekcemi, chronickým zánětem a nevratným anatomickým poškozením průdušek, což může časem vést k progresi a zhoršení onemocnění. samotná nemoc.

 Jaké jsou příčiny bronchiektázie?

Bronchiektázie mohou mít několik příčin, buď vrozené nebo získané, jako je primární nebo sekundární imunitní deficit, předchozí pneumonie, změny ciliární motility, plísňové infekce (jako je Aspergillus) nebo netuberkulózní mykobakterie, autoimunitní a chronické zánětlivé procesy.

Ve 40–50 % případů však zůstává příčina onemocnění i přes rozsáhlá diagnostická vyšetření neznámá.

Jaké jsou příznaky bronchiektázie?

Hlavními příznaky/příznaky bronchiektázie jsou kašel, každodenní vykašlávání a opakované respirační infekce (včetně zápalu plic).

Kromě těchto příznaků mohou být přítomny také epizody hemoftízy/hemoptýzy (krev ve sputu), dyspnoe (dušnost), přetrvávající horečka a každodenní výrazná astenie.

Diagnóza

Zlatým standardem pro diagnostiku bronchiektázie je CT hrudníku s vysokým rozlišením a doporučujícím specialistou je pneumolog.

V době diagnózy bronchiektázie a v závislosti na závažnosti klinického obrazu by měla být provedena série laboratorních testů, včetně kvantitativního stanovení celkového IgG, IgA, IgM a IgE imunoglobulinů, IgG a IgE specifických pro A. fumigatus, elektroforéza proteinů, kompletní respirační funkční testy, kultivační test sputa na bakterie, plísně a mykobakterie, návštěva respiračního fyzioterapeuta a pneumologa.

Poté se každých šest měsíců nebo ročně, vždy podle závažnosti klinického obrazu, doporučuje provést kultivační vyšetření sputa a přehodnocení u respiračního fyzioterapeuta a pneumologa.

U některých pacientů je také důležité vyloučit některé genetické poruchy (např cystická fibróza nebo primitivní ciliární dyskineze), stejně jako koexistence možných onemocnění pojivové tkáně (jako je revmatoidní artritida).

Ošetření

K dnešnímu dni neexistují žádné evropské nebo americké schválené léky k léčbě tohoto onemocnění.

Léčba bronchiektázie je zcela individuální na základě klinických a biologických charakteristik vyjádřených každým pacientem.

Nejdůležitější léčbou je respirační fyzioterapie, která pomocí specifického cvičebního programu odstraňuje hlen, který má tendenci stagnovat při bronchiektázii.

Dalšími důležitými nástroji, které máme k dispozici, jsou antibiotika, imunomodulační terapie, bronchodilatační léky (pokud je přítomna bronchiální obstrukce) a také léčba ke zvládnutí dvou nejčastějších komplikací onemocnění: vzplanutí a přítomnost krve ve sputu.

Optimální léčba bronchiektázie prochází multidisciplinárním přístupem, kdy pneumolog doprovázený respiračním fyzioterapeutem může počítat se spoluprací dalších odborníků včetně klinického mikrobiologa, radiologa, klinického imunologa/revmatologa, genetika, gastroenterologa a otorinolaryngolog.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Zaslepovací dýchací přístroje (BIAD's)

Kyslíko-ozónová terapie: Pro jaké patologické stavy je indikována?

Hyperbarický kyslík v procesu hojení ran

Žilní trombóza: Od příznaků k novým lékům

Přednemocniční intravenózní přístup a tekutinová resuscitace u těžké sepse: observační kohortová studie

Co je intravenózní kanylace (IV)? 15 kroků postupu

Nosní kanyla pro kyslíkovou terapii: co to je, jak se vyrábí, kdy ji použít

Emfyzém plic: co to je a jak ho léčit. Role kouření a důležitost odvykání

Emfyzém plic: příčiny, příznaky, diagnostika, testy, léčba

Vnější, vnitřní, profesionální, stabilní bronchiální astma: příčiny, příznaky, léčba

Průvodce chronickou obstrukční plicní nemocí COPD

Zdroj:

Humanitas