KPR a neonatologie: kardiopulmonální resuscitace u novorozence

Kardiopulmonální resuscitace u novorozenců: KPR se používá k udržení průtoku krve tělem v případě srdeční zástavy

To má dvojí funkci, poskytuje kyslík životně důležitým tkáním, jako je mozek, který bez kyslíku rychle odumírá a zvyšuje předpětí dosahující pravé strany srdce, což stimuluje srdce k obnovení tepu.

Kojenci mají jiné potřeby než dospělí, mají dramaticky vyšší zdravou dechovou frekvenci a srdeční frekvenci.

Vyvážení těchto potřeb je důvodem, proč se doporučení pro KPR u kojenců liší od doporučení dospělých a dětí.

Pamatujte, že bezpečnost scény je prvořadá ve všech situacích, dokonce i při zástavě srdce.

Před pokusem o záchranu se ujistěte, že jste vy a váš tým v bezpečí!

VEDOUCÍ SVĚTOVÁ SPOLEČNOST PRO DEFIBRILÁTORY A ZDRAVOTNÍ POMŮCKY“? NAVŠTIVTE STÁNEK ZOLL NA NOUZOVÉM EXPO

USA: Protokol CAB pro KPR u kojenců

Kojenec je pacient mladší 1 roku, každý prvek KPR se významně liší od protokolu pro dospělé.

Souhrnně lze konstatovat, že kompresní frekvence je vyšší, dechová frekvence je vyšší a poměr nádechů ke kompresím se mění na základě počtu zachránců.

Oběh

Stejně jako u dospělých je kvalita stlačování hrudníku největším určujícím faktorem výsledku pacienta.

Hrudník byste měli stlačovat přibližně o 1/3 jeho předozadního průměru.

V praxi budete muset stisknout jen o něco silněji, než vám bude připadat vhodné.

Na rozdíl od dospělých je upřednostňována frekvence kolem 120 tepů za minutu před obvyklými 100.

Vzhledem k malé velikosti hrudníku jsou zapotřebí alternativní kompresní techniky.

Technika 2 palců se provádí tak, že dítě držíte pod pažemi, pomocí obou palců stlačíte hrudník a zbylými prsty podepřete záda dítěte.

Technika 2 prstů se provádí tak, že dítě položíte naplocho na podložku, položíte 2 prsty na hrudník a pomocí 2 prstů druhé ruky podepřete prsty na hrudi.

AED's budou mít také specializované pediatrické vložky, které jsou obvykle umístěny na přední a zadní straně kojence, na rozdíl od levé strany a přední části hrudníku jako u dospělého nebo staršího dítěte.

Všimněte si, že u novorozeneckých pacientů je třeba zvážit komprese hrudníku, pokud je srdeční frekvence nižší než 60 tepů za minutu, navíc k obvyklým kompresím hrudníku s chybějícím pulzem!

Před zahájením komprese hrudníku u novorozence s bradykardií se musíte ujistit, že je dobře ventilován.

Poskytování ventilace pozitivním tlakem často zvýší srdeční frekvenci na přijatelnou úroveň.

Dýchací cesty

Stejně jako u dospělých budete k otevření dýchacích cest používat „polohu čichání“ s hlavou zakloněnou dozadu a bradou dopředu, na rozdíl od toho, kdy dospělí zakloní hlavu příliš dozadu, může ucpat dýchací cesty, takže se ujistěte, že s každým nádechem dochází ke zvednutí hrudníku. .

Mějte připravenou odsávačku jako nadměrné sekrety a zvracení jsou v této věkové skupině běžné

Dýchání

Opět, stejně jako u dospělých, budete dodávat nádechy pomocí bariérového zařízení nebo masky s vakem-ventilem.

Ujistěte se, že používáte tašku dětské velikosti!

Použití vaku pro dospělého nebo dětského dítěte u kojence může způsobit významné trauma plic.

U předčasně narozených nebo malých kojenců nebo když používáte jednocestnou masku „z úst do úst“, zajistěte, abyste přestali mačkat sáček, když se hrudník přestane zvedat, abyste minimalizovali možnost poškození plic.

Pamatujte, že u kojenců a dětí se poměr komprese a dechu mění, pokud je zapojeno více než jeden zachránce.

Proveďte 30 kompresí na 2 vdechy (30:2), pokud jste sami, ale pokud jste s partnerem, proveďte 15 kompresí následovaných 2 vdechy (15:2). Toto je základní testovací bod, se kterým se často setkáváme u zkoušek.

KARDIOPROTEKCE A KARDIOPULMONÁRNÍ resuscitace? NAVŠTÍVTE TEĎ EMD112 BOOTH NA EMERGENCY EXPO, ZÍSKEJTE VÍCE

KPR novorozence jednoho zachránce

Reagující nebo nereagující

Nejprve zjistěte, zda pacient reaguje nebo ne, třením hrudní kosti nebo pevnými údery dlaní do zad dítěte.

Pokud zareagují, vyhodnoťte další potenciální ohrožení života. Pokud nedojde k žádné reakci, zkontrolujte puls na karotidě.

Aktivujte nouzový systém pomocí rádia pro podporu ACLS a pokud je k dispozici, získejte AED.

Kontrola pulsu

Pokud nereagujete, současně zkontrolujte, zda máte karotický puls a viditelné dýchání prostřednictvím zvednutí hrudníku po dobu ne delší než 10 sekund.

Všimněte si, že lapání po dechu nebo chrochtání není dýchání.

  • Jednoznačný puls + nedostatečné dýchání: 1 záchranný dech 2-3 sekundy.
  • Jednoznačný puls + účinné dýchání: monitorujte, dokud nedorazí jednotka ALS.
  • Bezpulzový nebo puls pod 60 tepů/min + apnoický: sejměte oblečení z hrudníku a začněte KPR.
  • ZAČNĚTE komprese, pokud je puls u kojenců nižší než 60 tepů za minutu.

Získejte AED

Pokyny AHA (a další) uvádějí, že bezpečnost poloautomatických defibrilátorů AED u dětí mladších 1 roku není známa.

31denní kojenec však měl mimonemocniční srdeční zástavu a byl zachráněn, protože byl k dispozici poloautomatický defibrilátor, který byl během prvních 5 minut použit.

Projekt případ byl studován na oddělení pediatrie na Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tennessee.

AED vás po zapnutí provede každým krokem.

Nezapomeňte pozorně naslouchat každému příkazu a podle toho se řídit.

Každý AED má defibrilační podložky. Postupujte podle pokynů a použijte obrázky na podložkách, pokud zapomenete umístění.

I když to není ideální, lze vložky pro dospělé použít tak, že jednu umístíte na přední část dítěte a druhou mezi lopatky.

AED jsou stále dostupnější pro služby EMS a veřejnost.

Téměř všechny BLS týmy ponesou AED, pokud jej nemáte k dispozici ambulance AED budou často k dispozici na mnoha veřejných místech, jako jsou nákupní centra, letiště, tělocvičny, univerzitní kampusy a domovy důchodců.

Pokud není okamžitě zřejmé, kde AED získat, měli byste aktivovat nouzovou reakci, zahájit KPR a konkrétně instruovat jednoho nebo více přihlížejících, aby AED vyhledali.

Pro svědky srdeční zástavy připevněte elektrody AED na obnažený hrudník pacienta.

Během této doby se pacienta nedotýkejte, protože AED určuje, zda je doporučen výboj.

Pokud výboj není doporučen, rychle začněte vysoce kvalitní stlačování hrudníku po dobu 2 minut a znovu kontrolujte rytmus každé 2 minuty, dokud nedorazí posádka ALS nebo se pacient nezačne pohybovat.

AED by vás k tomu měl vyzvat.

Šok doporučen

Pokud je indikován výboj, pokračujte v kompresích během nabíjení AED.

Přístroje AED nevydají výboj, dokud nestisknete tlačítko, z důvodu bezpečnosti by měl tlačítko výboje stisknout osoba, která v tu chvíli stlačuje hrudník.

Jakmile se AED nabije, STOJTE UVOLNĚTE a stisknutím tlačítka aplikujte výboj.

Okamžitě obnovte stlačování hrudníku po dobu 2 minut.

AED vás vyzve, kdy přestat, aby znovu analyzoval rytmus.

ROZHLAS SVĚTOVÝCH ZÁCHRANÁŘŮ? NAVŠTIVTE STÁNEK RÁDIA EMS NA NOUZOVÉM EXPO

KPR kojenců s dvojitým zachráncem versus jedním zachráncem

Na rozdíl od novějších pokynů pro dospělé, kde se vždy doporučuje kompresní poměr 30:2.

U dětských pacientů se vyžaduje použití poměru 15:2, když je přítomen druhý zachránce.

To je způsobeno zvýšenou potřebou kyslíku u mladších pacientů a nižším objemem cirkulující krve.

Kromě toho může 2. záchranář:

  • aktivovat systém nouzové reakce;
  • být další sadou očí pro bezpečnost scény;
  • získat AED a první pomoc souprava;
  • během provádění dechů mezi kompresemi připevněte podložky AED;
  • střídejte každé 2 minuty v provádění vysoce kvalitních kompresí hrudníku;
  • provádět kontroly pulsu, když je indikováno AED;
  • povzbuzovat vás k lepším kompresím hrudníku a zajistit tak vysoce kvalitní KPR;
  • asistovat v dalších úkolech podle potřeby k optimalizaci přežití pacienta.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Defibrilátor: Co to je, jak to funguje, cena, napětí, manuální a externí

EKG pacienta: Jak číst elektrokardiogram jednoduchým způsobem

Pohotovost, ZOLL Tour začíná. První zastávka, Intervol: Dobrovolnice Gabriele nám o tom vypráví

Správná údržba defibrilátoru pro zajištění maximální účinnosti

Vdechování jídla a cizích těles v dýchacích cestách: Příznaky, co dělat a hlavně co nedělat

Známky a příznaky náhlé srdeční zástavy: Jak zjistit, zda někdo potřebuje KPR

Tonoucí resuscitace pro surfaře

První pomoc: Kdy a jak provést Heimlichův manévr / VIDEO

Mírná, střední a těžká nedostatečnost mitrální chlopně: příznaky, diagnostika a léčba

První pomoc, pět strachů z reakce na KPR

Proveďte první pomoc batoleti: Jaké jsou rozdíly oproti dospělému?

Heimlichův manévr: Zjistěte, co to je a jak to udělat

Respirační zatčení: Jak by se to mělo řešit? Přehled

Jak zvládnout přednemocniční popáleniny?

Poranění vdechnutím dráždivého plynu: Příznaky, diagnostika a péče o pacienta

Trauma hrudníku: Klinické aspekty, terapie, dýchací cesty a ventilační asistence

Vnitřní krvácení: Definice, Příčiny, Symptomy, Diagnóza, Závažnost, Léčba

Úvod do pokročilého školení první pomoci

Průvodce první pomocí pro Heimlichův manévr

Jaký je rozdíl mezi KPR dospělých a kojenců

Proč sportovní trenéři potřebují školení první pomoci

Zdroj:

Lékařské testy

Mohlo by se Vám také líbit