Vědomí indukované KPR, důležitý fenomén, kterého si musíte být vědomi
Vědomí navozené KPR, kardiopulmonální resuscitace, je fenomén, kterého si zachránce musí být vědom a který vyvolává otázky ohledně postupů, které je třeba dodržovat.
EKG VYBAVENÍ? NAVŠTÍVTE ZOLL BOOTH NA EMERGENCY EXPO
Vědomí vyvolané KPR: jak jednat s pacientem, který dělá úmyslné pohyby?
Po provedení kardiopulmonální resuscitace si pacient v bezvědomí může uvědomovat a provádět úmyslné pohyby.
Tyto pohyby, pravděpodobně podmíněné úzkostí a zmatením asistovaného pacienta, mohou bránit záchranným operacím nebo dokonce poškodit lékařské přístroje, jako je endotracheální trubice nebo intravenózní jehla.
Během těchto resuscitačních operací se ambulance posádka je proto vyzvána, aby toto znovunabytí vědomí zpochybnila a přijala preventivní opatření k ochraně pacienta a probíhající záchranné operace.
Je tedy nutné pacienta fyzicky omezovat?
Vědomí vyvolané KPR je vzácný jev, který je důležité si uvědomit
S vysoce kvalitními kompresemi lze teoreticky vytvořit dostatečný průtok krve mozkem k navození různých stavů vědomí.
To se může projevit spontánním otevřením očí, nově nalezeným tónem čelisti, řečí nebo spontánními pohyby těla a končetin.1,2
Incidence tohoto znovunabytého vědomí se ve studii přednemocničního registru dokončené v roce 0.7 přibližovala k 2014.2 %.
Bylo také pozorováno, že vědomí vyvolané KPR je spojeno se zlepšeným přežitím a že počet zaznamenaných případů se během šestiletého období studie zvýšil.
NOSÍTKA, PLICNÍ VENTILÁTORY, EVAKUAČNÍ KŘESLA: PRODUKTY SPENCER NA DVOJITÉ BUDCE NA NOUZOVÉM EXPO
V současné době není léčba vědomí vyvolaného KPR dobře definována
Zprávy dokumentují intervence od žádné intervence, verbálních pokynů, fyzického omezení, chemického omezení (včetně ketaminu, benzodiazepinů, opioidů, svalových relaxancií) nebo kombinace strategií.1-3
K dnešnímu dni podstoupil resuscitační zákrok omezený vzorek pacientů. 1-3
Dosud omezená velikost vzorku v jediné rozsáhlé observační studii vylučovala jakoukoli významnou souvislost mezi výběrem chemické látky a výsledky přežití.
Z praktického hlediska je však třeba věnovat zvláštní pozornost použití opioidů nebo benzodiazepinů, vzhledem k jejich potenciální schopnosti vyvolat hypotenzi.
Podobně paralyzéry nesou riziko „ochrnutí při vědomí“, což vyžaduje další lékařsko-etické posouzení.
V roce 2016 sdílel dopis z Nebraské EMS Office přednemocniční protokol pro vědomí vyvolané KPR
Protokol byl zahájen po nárůstu hlášených případů, zřejmě po zavedení přednemocniční mechanické KPR.
Protokol uvádí, že terapií první volby je směs ketaminu IV nebo IM s možným současným podáváním midazolamu IV nebo IM.3
K posouzení nejlepšího lékového režimu je zapotřebí dalšího výzkumu.
Reference
Olaussen A, Shepherd M, Nehme Z a kol. Návrat vědomí během probíhající kardiopulmonální resuscitace: Systematický přehled. Resuscitace. leden 2015;86:44-48.
Olaussen A, Nehme Z, Shepherd M, a kol. Indukované vědomí během kardiopulmonální resuscitace: Observační studie. Resuscitace. duben 2017;113:44-50.
Rice DT, Nudell NG, Habrat DA a kol. Vědomí vyvolané KPR: Čas na sedativní protokoly pro tuto rostoucí populaci. Resuscitace. června 2016;103:e15-e16.
Přečtěte si také:
Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android
Defibrilátor: Co to je, jak to funguje, cena, napětí, manuální a externí
Správná údržba defibrilátoru pro zajištění maximální účinnosti
Elektrická zranění: Jak je hodnotit, co dělat
Studie v European Heart Journal: Drony rychleji než ambulance při dodávce defibrilátorů
RÝŽE Léčba poranění měkkých tkání
Jak provést primární průzkum pomocí DRABC v první pomoci
Heimlichův manévr: Zjistěte, co to je a jak to udělat
4 Bezpečnostní tipy, jak zabránit úrazu elektrickým proudem na pracovišti
Resuscitace, 5 zajímavých faktů o AED: Co potřebujete vědět o automatickém externím defibrilátoru
Ruční ventilace, 5 věcí, které je třeba mít na paměti
Anxiolytika a sedativa: Role, funkce a léčba pomocí intubace a mechanické ventilace
Plicní ventilace v ambulancích: prodloužení doby pobytu pacientů, zásadní reakce na dokonalost
Ambu Bag: Charakteristika a jak používat samorozpínací balónek
AMBU: Vliv mechanické ventilace na účinnost KPR
Mechanická nebo umělá ventilace: Různé typy a indikace pro použití