Mladá Kavkazská dívka seděla na záchodě, zatímco její matka stála u dveří a hlídala ji.

Pediatrie: zácpa u dětí

By Cristiano Antonino On 29. září 2022

Zácpa je řídká a bolestivá evakuace tvrdé, objemné stolice. Je to častý problém v dětství. 5 % návštěv pediatrů je způsobeno problémem evakuace

Nejčastější příčinou zácpy u dětí je prožívání bolestivé evakuace a následně rozhodnutí odložit evakuaci na neurčito, aby nepociťovaly bolest.

Dítě se učí „potlačovat“ nutkání k evakuaci a za tímto účelem realizuje řadu chování (zvedání se na prsty, překřížení nohou), které jsou definovány jako „retenční-fekální“ postoje.

ZDRAVÍ DĚTÍ: VÍCE INFORMACÍ O MEDICHILDU NAVŠTÍVENÍM BOTY NA EMERGENCY EXPO

Rodiče dětí se zácpou je poznají a umí je velmi dobře popsat

Objemné fekální hmoty se tak hromadí v posledním traktu střeva (konečník) a zvětšují svůj objem a konzistenci, čímž je evakuace velmi pracná a bolestivá, udržuje se začarovaný kruh zácpa-bolest-stipsis: zácpa způsobuje bolest a bolest vyvolává sitpsi.

Když velké množství výkalů zůstane v konečníku, způsobí, že malé množství tekutých výkalů vyteče ven – aniž by si toho dítě všimlo – a „tlačí“ proti proudu.

Dítě bude mít často špinavé kalhotky: tento jev se nazývá „špinění“ a zmizí, když zácpa zmizí.

Zácpa, jak se diagnostikuje

Pediatr, který vašeho malého pacienta posuzuje, aby zjistil, zda nemá zácpu, provede prstem průzkum konečníku s cílem především zjistit přítomnost a rozsah tzv. fekální impakce (tj. zda se masy trusu nahromadily v poslední části střeva): léčba zácpy začíná odstraněním ucpání.

Pediatr bude také pátrat po všech vzácných anatomických abnormalitách.

Co dělat pro dítě se zácpou

Rodiče by si měli uvědomit, že léčba zácpy je zdlouhavá a obvykle vyžaduje minimálně rok a velkou dávku trpělivosti; že léky, které může pediatr předepsat, jsou dobře snášeny a široce testovány.

Základním kamenem terapie zácpy je, aby evakuace již nebyla bolestivá, ale pohodlná.

Toho lze dosáhnout pomocí

změkčit stolici podáváním „změkčovadel“ a vlákniny a příjmem velkého množství tekutin;
zabránit tvorbě nadměrně velkých rektálních hmot; toho je dosaženo tím, že se dítě evakuuje každé 2 (maximálně 3) dny;
léčit, pokud existují, anální patologie, které způsobují bolestivou evakuaci, jako jsou trhliny;
vyzvat dítě k evakuaci v koupelně doma, kde má maximální pohodlí a soukromí, v pevně stanovenou denní dobu (pozdní odpoledne, po večeři) a bez spěchu;
vychovávat dítě, aby zaujalo nejvhodnější polohu pro evakuaci. Nejvhodnější poloha je „primární“ poloha v podřepu: chodidla dobře podepřená, kolena od sebe. Tato pozice podporuje břišní lis („tlačení“) a uvolnění svěračů.

Bývaly tu turecké lázně, které byly mnohem lepší než dnešní záchody.

Používání nočníku na tyto posturální vlastnosti reaguje mnohem lépe než toaleta, která nutí dítě do nepřirozeného držení těla s rukama na koblihu, aby nespadlo, kolena k sobě a visící chodidla.

Použití komerčně dostupných redukcí, které jsou připevněny k WC, podstatně nemění držení těla dítěte.

Pokud dítě považuje návrat na nočník za „regresi“, je vhodné k redukci připevnit stoličku ve tvaru podkovy, která se umístí u nohou toalety, což umožňuje dítěti udržet si kolena od sebe a chodidla pevně na stoličce.

Tato stolička není komerčně dostupná, ale lze ji objednat u řemeslníka.

Pomáhá výživa při dětské zácpě?

Rodiče se ptají, zda mohou pomoci svému dítěti se zácpou získat stravovací návyky, které jsou užitečné při léčbě zácpy.

Často vynakládají velké úsilí, aby přiměli dítě ke konzumaci potravin bohatých na vlákninu.

Související příspěvky

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Jak se pokusit zabránit cukrovce

26. 2024

Revoluce ve včasné detekci: AI předpovídá rakovinu prsu

25. 2024

Zachráněný život: Důležitost první pomoci

25. 2024

Je však důležité vyhýbat se konfliktním situacím v době jídla, protože okamžik evakuace je již příčinou stresu pro dítě i rodinu.

Lze doporučit, aby dítě zvýšilo spotřebu ovoce a zeleniny jako všichni členové rodiny a pokusilo se identifikovat oblíbené jídlo dítěte; často nakrájené ovoce ochucené cukrem a citronem a podávané se zmrzlinou je ceněnější než minestrone, který často doporučují a nemají rádi děti.

V této souvislosti je třeba poznamenat, že hrušky jsou často oblíbené a jejich výhodou je průměrně vyšší obsah vlákniny než jiné ovoce.