Tachykardie jednoduše znamená rychlejší srdeční frekvenci než obvykle. U sinoatriálního uzlu, který je vrozeným kardiostimulátorem srdce, je vnitřní frekvence mezi 60 a 100 tepy za minutu. Když rychlost překročí 100 tepů za minutu, je přítomna tachykardie.

Při léčbě tachykardie je důležité nejprve zvážit a kompenzační příčina. Tělo má tendenci používat zvýšený srdeční rytmus jako častý kompenzační mechanismus, když snímá sníženou perfuzi.

Dva z nejlepších dysrytmie v EMT a záchranář, Zdravotník, zdravotniceskříňka na nářadí jsou OXYGEN a NORMAL SALINE. Před použitím jakéhokoli jiného léku je třeba vyzkoušet obě tyto léčby. Není výhodné eliminovat kompenzační tachykardii u pacienta, který ji potřebuje k perfúzi. Zjistit příčinu snížené perfúze by bylo optimální.

Další věc, kterou je třeba vzít v úvahu, je hemodynamická stabilita pacienta. U organizovaných tachykardických rytmů u nestabilních pacientů je indikována synchronizovaná kardioverze. Pokud jde o přednemocniční poskytovatele, zdá se, že existují obavy šokující lidí.

Projekt záchranář, Zdravotník, zdravotnice Zdá se, že je mnohem pohodlnější dávat antiarytmické / dysrytmické léky než při kardioverzi. To je ve skutečnosti zpětné myšlení. Zvažte pohled Kelly Graysonové na dysrytmické léky - jsou to selektivní kardiotoxiny. Nejprve se přirozeně nenacházejí v těle. Za druhé, metabolizují v průběhu času a reakce může být nepředvídatelná. Za třetí se používají k potlačení buněčné depolarizace.

Víte, co se děje při nepřítomnosti buněčné depolarizace v myokardu? Asystole - není častým vedlejším účinkem, ale vede domů, že? Mohou se také vyskytnout další komplikace, jako jsou atrioventrikulární bloky vysoké třídy a syndrom dlouhé QT.

Naopak synchronizovaná kardioverze nemá téměř tolik nežádoucích účinků. Funguje rychle a zmizí. Léčba, kterou byste měli zvážit, je nějaký druh sedativa nebo benzodiazapinu před kardioverzí.

Poté, po stanovení hemodynamické stability pacienta, by se měla zvážit šířka QRS. Pokud je pacient stabilní a jsou v a trvalá tachykardie, lze uvažovat o arytmických lécích.

Je důležité určit šířku QRS, protože léky jako Cardizem (diltiazem) nebo Adenocard (adenosin), které mohou být podávány do úzkých komplexních rytmů, mohou účinně zabíjet lidi se širokými rytmy QRS.

Všimněte si, že neexistuje algoritmus „komorové tachykardie“? Uvádí „Wide QRS“ a níže uvádí „nejistý rytmus“. Toto je důležitý koncept. Pokud je široká a nejste si jisti původem, je ventrikulární tachykardii, dokud není přesvědčivě prokázáno jinak.

Dalším důvodem, proč je to WCT pokyny a ne a pokyny komorové tachykardie je to kvůli podmínkám, jako je WPW (Wolff Parkinsonův bílý syndrom). U WPW může být přítomna delta vlna způsobující rozšíření komplexu QRS.

To je důležité, protože adenosin a Cardizem by se neměly podávat pacientům s WPW. O tom, zda je Amiodaron bezpečný s WPW, se vedou diskuse, ale American Heart Association to nyní považuje za bezpečnou volbu.

Body k zapamatování:

• O2 a tekutiny pro kompenzační tachykardii
•  Synchronizovaná kardioverze je volba SAFER
• Je-li QRS široký zacházet jako s V-tach