Dysplastický névus: definice a léčba. Měli bychom se obávat?

By Cristiano Antonino On 2. 2023

Dysplastický névus je novotvar kožních melanických buněk klasifikovaných jako mezistupeň mezi maligními melanomy a benigními névy

Termín „dysplastický“ ve skutečnosti znamená „nepravidelný růst“ a používá se k diagnostice forem, které při mikroskopické analýze nevykazují jasné známky malignity, ale zároveň nejsou zcela benigní.

Jedná se tedy o počáteční zhoubné útvary, které je nutné chirurgicky odstranit, aby se předešlo jakémukoli riziku.

V průběhu let řada vědeckých studií definovala histologická kritéria pro diagnostiku dysplastického névu.

Dysplastický nevus: co to je?

Dysplastický névus, také známý jako atypický melanocytární névus nebo Clarkův névus, je léze, která má jiné vlastnosti než běžné névy.

Tyto útvary se mohou vyskytovat v jakékoli části těla, nejčastěji v oblasti trupu a zad.

Na rozdíl od toho, co se často myslí, není žádný rozdíl mezi krtci a névy.

Ve skutečnosti se v lidovém jazyce používá výraz krtek.

Mezi névy (neboli krtky) a dysplastickým névem je však podstatný rozdíl.

Toto slovo ve skutečnosti označuje v obecném smyslu specifické kožní změny nebo léze a změny.

Dysplastický névus, moly a melanomy

Krtci (nebo névy) jsou malé hnědé skvrny nebo kožní výrůstky, které se mohou objevit na těle.

Mohou být ploché nebo vyvýšené a obvykle mají pravidelný zaoblený tvar.

Mnohé jsou důsledkem špatného vystavování pokožky slunci bez použití opalovacích krémů.

Melanom je na druhé straně nebezpečná forma rakoviny kůže.

Může se jevit jako asymetrická skvrna nebo výrůstek s nepravidelnými okraji, hnědohnědou barvou a velikostí, která se v průběhu času mění.

Dysplastické névy (neboli atypické moly) jsou benigní útvary, které připomínají melanomy.

Pacienti s dysplastickými névy mají vyšší sklon k rozvoji melanomu.

Riziko onemocnění je úměrné počtu dysplastických névů.

Například u pacientů s více než 10 takovými formacemi je riziko vzniku melanomu 12krát vyšší než u ostatních.

Dysplastický nevus: syndrom

Syndrom dysplastického névu je stav, kdy má člověk vysoký počet normálních a dysplastických znamének.

Útvary naznačují zvýšené riziko vzniku melanomu.

Syndrom dysplastického névu je označován, když jsou přítomny tři znaky: sto nebo více névů, jeden nebo více névů s průměrem větším nebo rovným 8 mm, jeden nebo více atypických névů.

Vyšší riziko vzniku melanomu je také přítomno u lidí, kteří mají rodinný syndrom s mnohočetnými atypickými névy a melanomy (FAMMM).

Zejména tito pacienti mají jak syndrom dysplastického névu, tak jednoho nebo více příbuzných, kteří mají melanom.

U pacientů s FAMMM se dysplastické névy mohou objevit v jakémkoli věku, zatímco u většiny populace se často objevují v dětství.

Dysplastický névus: charakteristika

Dysplastický névus má tvar, který je obecně větší než u normálních krtků a rysy, díky kterým je podobný melanomu.

K jeho rozpoznání je důležité vyhodnotit určité aspekty.

Lokalizace: dysplastický névus se obvykle tvoří ve specifických oblastech těla, jako jsou záda, hrudník, břicho a končetiny. Může se také objevit na špatně exponovaných místech, jako jsou prsa, pokožka hlavy, hýždě a třísla.
Evoluce: velikost dysplastického névu je větší než velikost „běžného“ névu. Obvykle se dříve stabilní nevus začíná měnit a zvyšuje se objem.
Povrch: centrální část dysplastického névu je nejčastěji vystouplá, zatímco periferní oblast je plochá s malými elevacemi.
Vzhled: dysplastické névy mohou mít často neobvyklý tvar a jsou navzájem velmi odlišné.
Počet: na těle se může objevit několik dysplastických névů, ale také více než sto. Počet útvarů je úměrný riziku vzniku melanomu.

Příčiny

Mezi příčiny, které vedou ke vzniku dysplastického névu, patří vystavení se slunečnímu ultrafialovému záření bez použití sluneční ochrany.

Obvykle jsou nejvíce postiženi ti se světlejším fototypem.

Dalšími faktory souvisejícími s dysplastickým névem jsou ionizující záření.

Dysplastický névus nejčastěji nemá žádné příznaky

Svědění a nepohodlí se mohou objevit, když se léze objeví ve specifických oblastech, které jsou vystaveny anatomickému traumatu (jako jsou podpaží v tříslech nebo kožní záhyby) nebo trauma z oblečení (jako jsou knoflíky nebo švy).

Dysplastické névy jsou klinicky hodnoceny pomocí Abcde pravidlo.

„A“ – označuje asymetrii: pokud ideálně rozdělíme lézi na dvě poloviny a pokusíme se je překrýt, neshodují se.

„B“ – okraje dysplastického névu jsou nepravidelné a mapovité.

„C“ – barva je nerovnoměrná a polychromatická, s různými odstíny barvy ve stejné lézi.

„D“ – označuje průměr: u dysplastických névů je větší než 6 mm.

„E“ – označuje evoluci a elevaci: první aspekt je třeba prozkoumat prostřednictvím několika otázek, které je třeba pacientovi položit, aby pochopil, jak se léze měnila v průběhu času, druhý se týká reliéfu formace s ohledem na rovinu kůže.

Charakteristiky ABCDE nejsou absolutní indikací pro to, aby vedly k odstranění krtků, zvláště když se v průběhu času mění, ale jsou užitečné při vyžadování pravidelného sledování: pokud se v průběhu času nezměnily, pouze periodické (šest měsíců nebo ročně) v tomto případě může být nezbytné následné sledování.

Naopak náhlé získání takových atypických rysů naznačuje chirurgické odstranění.

Prevence

Prevence, i s ohledem na dysplastické névy, zůstává nejlepším lékem na tento problém.

Obecně platí určitá pravidla týkající se slunění, která by měl dodržovat každý.

Za prvé, nevystavovat se slunci během nejteplejších hodin dne, mezi 10. a 4. hodinou, je nutnost.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Je třeba se vyhnout umělým lampám a nadměrnému opalování.

Kůže by měla být vždy chráněna před popáleninami a během expozice je nutné se zakrývat slunečními brýlemi, klobouky se širokou krempou a oblečením.

UVA a UVB sluneční filtr s vysokým ochranným faktorem by měl být aplikován na pokožku každý den, volte přípravek s voděodolným filtrem.

Kůže by měla být analyzována jednou měsíčně, a pokud se objeví nějaké podezřelé útvary, je nezbytné okamžitě kontaktovat dermatologa.

Při dermatologickém vyšetření je diagnostikován dysplastický névus.

Poté může lékař, pokud to považuje za nutné, provést biopsii pro histologické vyšetření.

Jak již bylo zmíněno, není vždy nutné odstraňovat dysplastické krtky.

Chirurgické odstranění se testuje hlavně tehdy, když mateřská znaménka vykazují počáteční známky melanomu nebo změny, které se objevují po 40. roce věku.

Po potvrzení diagnózy dysplastické moly je vhodné provést kompletní rodinnou anamnézu ukazující na atypické moly, melanomy a další nádory v rodině.

Pacient by měl také podstupovat pravidelné kontroly k posouzení stavu krtka, tuto návštěvu by mělo doprovázet měsíční samovyšetření.

Vystavení slunci by se mělo omezit, protože může usnadnit tvorbu nových névů.

Vývoj dysplastického névu a melanomu

Přítomnost četných dysplastických névů je rizikovým faktorem pro vznik melanomu.

Z tohoto důvodu je nezbytné pečlivě vyhodnotit výskyt určitých varovných příznaků, které by mohly naznačovat nástup melanomu.

Nejčastějšími příznaky této poruchy jsou svědění, bolest, krvácení, elevace, tvorba strupů, otok, ulcerace, modročerná barva a výskyt exsudátu.

Za přítomnosti těchto příznaků je důležité okamžitě konzultovat dermatologa.

Vědecké studie prokázaly, že jedinci s dysplastickými znaménky nebo s rodinnou anamnézou melanomu či dysplastických znamének mají zvýšené riziko vzniku melanomu v raném věku.

Dosavadní melanom je forma rakoviny, kterou lze snadno identifikovat, a proto je léčitelná.

Jakmile je diagnostikována, musí být formace okamžitě odstraněna.

Pokud se však melanom neléčí, může progredovat a vést ke vzniku vzdálených metastáz.

Odhaduje se, že na toto onemocnění ročně zemře kolem 8,700 XNUMX lidí.

Zejména v raném stadiu může být obtížné rozlišit mezi melanomem a dysplastickou molou.

V tomto případě lékař odstraní část nebo celou lézi a vyžádá si histologické vyšetření k posouzení její povahy.

Další užitečnou pomůckou je dermatoskop, který umožňuje zvětšený pohled na névus a detailní hodnocení vnitřních struktur, které nejsou pouhým okem viditelné.