Diabetes a těhotenství: co potřebujete vědět

By Cristiano Antonino On 8. 2022

Těhotné ženy s diabetem mohou čelit klidnému těhotenství díky adekvátní přípravě a vyhrazeným cestám

Všestranná péče o těhotnou ženu a vhodná léčebná cesta před, během a po těhotenství může pomoci ženám s diabetem 1. nebo 2. typu prožít období těhotenství s vědomím a klidem.

Těhotenství a diabetes: je důležité obrátit se na specializovaná centra

Ženy s diabetem 1. nebo 2. typu se mohou představy otěhotnění obávat kvůli možným komplikacím souvisejícím s diabetem, nebo si naopak málo uvědomují rizika plynoucí z omezené nebo žádné přípravy na těhotenství a nedostatečné přípravy. péče o jejich základní stav během těhotenství.

Je důležité zdůraznit, že s podporou specializovaného centra a adekvátní přípravou mohou ženy s diabetem nastoupit do těhotenství s klidem.

V Itálii jsou centra pro „diabetes a těhotenství“ téměř ve všech velkých nemocnicích ve velkých metropolitních oblastech.

Přístup do jednoho z těchto center je nezbytný:

před těhotenstvím, aby se na to co nejlépe připravila
během těhotenství a blízko porodu v případě nutnosti hospitalizace.

Jaká jsou rizika cukrovky v těhotenství

Doporučení specialistů je třeba dodržovat s vědomím, že žena s diabetem může udělat hodně pro zmírnění rizik, která může cukrovka v těhotenství představovat, pokud není udržována pod kontrolou.

Ve skutečnosti cukrovka

zvyšuje frekvenci potratů a vrozených vývojových vad, pokud kontrola glykémie není v období početí optimální;
zvyšuje riziko hypertenze a preeklampsie, což je stav, který může způsobit vážné poškození orgánů v druhé části těhotenství a může být spojen se špatnou funkcí placenty;
zvyšuje riziko předčasných porodů a císařských řezů, pokud hladina glukózy v krvi během těhotenství není dobře kontrolována;
zvyšuje riziko hypoglykémie u novorozence, pokud není kontrola glukózy v krvi v posledních týdnech těhotenství optimální.

Co je součástí těhotenského kurzu pro ženy s diabetem

Průběh těhotenství u žen s diabetem je náročný a zahrnuje

kontinuální monitorování hladiny glukózy v krvi, případně s použitím kontinuálních senzorů hladiny glukózy v krvi a alarmů pro hypoglykémii;
inzulínová terapie pomocí pumpy nebo více injekcí kontinuálně upravovaných na změny inzulinové rezistence v různých fázích těhotenství, aby se hladina glukózy v krvi co nejvíce přiblížila normálnímu rozmezí;
časté porodnické ambulantní kontroly ve specializovaných centrech.

Cesta před početím u žen s diabetem 1. nebo 2. typu

Cesta před početím pro ženu s diabetem 1. nebo 2. typu, propracovaná a pečlivě sledovaná speciálním multidisciplinárním týmem, je výchozím bodem a jejím cílem je optimalizace hladiny krevního cukru, která by se před početím měla co nejvíce blížit normální, co nejvíce omezující hypoglykemické epizody.

K tomu se také kontroluje, zda mají pacienti k dispozici a umí správně používat všechny ty pomůcky, které pomáhají zvládat extrémní glykemické příhody, jako jsou např.

glukagon;
proužky;
zařízení na měření ketonémie.

Pokud žena ještě senzor nepoužívá, je třeba zvážit jeho předepsání a poučit ji o jeho používání.

Důležité je také přehodnocení stravovacích návyků a možnost upravit inzulinovou terapii v době jídla.

Specialisté se v této fázi také zabývají posouzením možných preexistujících komplikací diabetu (hypertenze, retinopatie nebo nefropatie) a léků užívaných vedle inzulinu (např. antihypertenziva, statiny atd.) a ověří, zda jsou také indikována během těhotenství.

Většina žen s diabetem 2. typu užívá perorální antidiabetika: s ohledem na těhotenství musí být nutně nahrazena inzulínovou terapií před začátkem těhotenství, aby se zabránilo vystavení embrya lékům, jejichž účinky nejsou během těhotenství známy.

Tyto ženy se proto musí naučit provádět každodenní kontroly glukózy v krvi a injekce inzulínu nezávisle.

Budoucí matky s diabetem 2. typu mají tendenci přicházet na početí nepřipravené: proto je jejich péče ve specializovaném centru a rozvoj předkoncepční dráhy ještě důležitější.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Před početím: suplementace kyselinou listovou

Pro prevenci rozštěpu páteře a srdečních malformací u plodu je velmi důležitá suplementace kyseliny listové ve stravě žen ve fertilním věku potravou a/nebo suplementací, tj. doplňováním stravy suplementy podle doporučení svého gynekologa. .

Je důležité si uvědomit, že riziko rozvoje srdečních malformací nebo rozštěpu páteře je třikrát vyšší u dětí matek s diabetem před těhotenstvím: 6–9 % ve srovnání s 2–3 % u fyziologických těhotenství.

Je proto velmi důležité užívat preventivně alespoň 4-5 mg kyseliny listové denně, tedy vyšší dávku, než se běžně vyskytuje v těhotenských doplňcích stravy, a to 2 měsíce před početím a alespoň po dobu prvního trimestru těhotenství.

Pravidelné kontroly v těhotenství

V těhotenství ve specializovaných centrech ženy každých 15 dní navštěvuje tým specialistů včetně diabetologa a gynekologa.

Rutinní prohlídky a pravidelné kontroly jsou různé:

testy krve a moči
kontrola hmotnosti a krevního tlaku;
kontroly glykosylovaného hemoglobinu: glykemický kontrolní index za poslední 2 měsíce;
funkce štítné žlázy;
přítomnost bílkoviny v moči k detekci nástupu možné preeklampsie v časném stadiu;
ultrazvuková vyšetření k posouzení možné přítomnosti malformací a progresivního růstu dítěte;
monitorování srdce plodu, tedy kardiotokografické monitorování, za poslední 2 měsíce, ze kterého lze usuzovat na pohodu plodu.

Žena se o to musí denně snažit

sama provádět časté kontroly hladiny glukózy v krvi, alespoň 6-8krát denně;
používat senzor pro kontinuální intersticiální monitorování glykémie a stahovat data na konkrétní platformy, aby je bylo možné v případě potřeby vyhodnocovat na dálku.

Inzulínová terapie je po dobu 9 měsíců kalibrována, modifikována a kontrolována za podpory diabetologa, který při každé návštěvě vyhodnocuje naměřené hladiny glukózy v krvi, změny v inzulínové terapii a frekvenci hypoglykemií.