Otrava uhlovodíky: příznaky, diagnostika a léčba
Při požití nebo vdechnutí může dojít k otravě uhlovodíky. Požití, které je častější u dětí do 5 let, může způsobit aspirační pneumonii
Otrava uhlovodíky: přehled
Inhalace, nejčastější způsob expozice u dospívajících, může způsobit fibrilaci komor, obvykle bez varovných příznaků.
Diagnóza pneumonie se provádí klinickým hodnocením, rentgenem hrudníku a saturimetrií.
Vyprázdnění žaludku je kontraindikováno kvůli riziku aspirace.
Léčba je podpůrná.
Požití uhlovodíků ve formě ropných destilátů (např. benzín, parafín, minerální olej, lampový olej, ředidla atd.) způsobuje minimální systémové účinky, ale může způsobit těžký aspirační zápal plic.
Toxický potenciál závisí hlavně na viskozitě, měřené v Sayboltových univerzálních sekundách.
Kapalné uhlovodíky s nízkou viskozitou (SSU < 60), jako je benzín a minerální olej, se rychle šíří po velké ploše a pravděpodobněji způsobí inhalační pneumonitidu než uhlovodíky s univerzálním Saybolt sekundami > 60, jako je dehet.
Při požití velkého množství mohou být uhlovodíky s nízkou molekulovou hmotností absorbovány systémově a způsobit toxické účinky na centrální nervový systém nebo játra, což je pravděpodobnější u halogenovaných uhlovodíků (např. tetrachlormethan, trichlorethylen).
Běžná je rekreační inhalace halogenovaných uhlovodíků (např. lepidla, barev, rozpouštědel, čisticích sprejů, benzínu, chlorfluoruhlovodíků používaných jako chladiva nebo hnací plyny v aerosolech, viz Těkavá rozpouštědla), známá jako huffing, inhalace namočené látky nebo pytlování, inhalace plastových sáčků. mezi adolescenty.
Způsobují euforii a změny duševního stavu a senzibilizují srdce na endogenní katecholaminy.
Mohou se objevit fatální ventrikulární arytmie; ty se obvykle vyskytují bez varovných příznaků nebo jiných varovných signálů a především, když jsou pacienti ve stresu (vyděšení nebo pronásledování).
Chronické požívání toluenu může způsobit dlouhodobou toxicitu centrálního nervového systému, charakterizovanou periventrikulární, okcipitální a thalamickou destrukcí.
Symptomatologie otravy uhlovodíky
V případě vdechnutí po požití i malého množství kapalných uhlovodíků se u pacientů zpočátku objeví kašel, pocit dušení a zvracení.
U malých dětí se objeví cyanóza, zadržují dech a mají přetrvávající kašel.
Teenageři a dospělí hlásí pálení žáhy.
Inhalační pneumonie způsobuje hypoxii a dýchací obtíže.
Známky a příznaky zápalu plic se vyvíjejí několik hodin předtím, než jsou infiltráty viditelné na rentgenovém snímku.
Prodloužená systémová absorpce, zejména halogenovaných uhlovodíků, způsobuje letargii, kóma a křeče.
Nefatální pneumonie obvykle odezní během týdne; obvykle v případě požití minerálního oleje nebo lamp je k vyřešení zapotřebí 5-6 týdnů.
Arytmie se obvykle objevují před nástupem a je nepravděpodobné, že by se opakovaly po nástupu, pokud nejsou pacienti nadměrně rozrušeni.
Diagnostika otravy uhlovodíky
Rentgen hrudníku a saturační test provedeny asi 6 hodin po požití.
Pokud jsou pacienti příliš zmatení na to, aby poskytli anamnézu, mělo by být podezření na expozici uhlovodíkům, pokud má dech nebo oblečení charakteristický zápach nebo pokud je poblíž nalezena nádoba.
Zbytky barvy na rukou nebo kolem úst mohou naznačovat nedávné přičichnutí k barvě.
Diagnóza inhalační pneumonie je založena na příznacích, RTG hrudníku a saturačních testech, které se provádějí asi 6 hodin po požití nebo dříve v případě závažných příznaků.
Při podezření na respirační selhání se provádí analýza hemoplynů.
Toxicita centrálního nervového systému je diagnostikována neurologickým vyšetřením a MRI.
Léčba otravy uhlovodíky
- Podpůrná terapie
- Vyprázdnění žaludku je kontraindikováno
Sundání veškerého kontaminovaného oděvu a důkladné omytí pokožky mýdlem. (POZOR: vyprazdňování žaludku je kontraindikováno, protože zvyšuje riziko vdechnutí).
Dřevěné uhlí se nedoporučuje.
Pacienti, u kterých se nerozvinula inhalační pneumonie nebo jiné příznaky, jsou propuštěni po 4–6 hodinách.
Symptomatičtí pacienti jsou hospitalizováni a léčeni podpůrnou terapií; antibiotika a kortikosteroidy nejsou indikovány.
Přečtěte si také:
Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android
Otrava jedovatými houbami: Co dělat? Jak se otrava projevuje?