Generalizovaná úzkostná porucha: příznaky, diagnostika a léčba

By Cristiano Antonino On 25. 2022

Generalizovaná úzkostná porucha, známá také jako GAD nebo DAG, podle anglického vzorce, je klinickou formou úzkostných poruch. Postihuje převážně ženy (1.5:1) a odhaduje se prevalence 3–5 % populace.

Velmi často podceňovaný nejen pacienty, ale i lékaři, může – ale pouze a výhradně ve velmi extrémních případech – vést i ke zvýšenému riziku sebevražd.

Jak již název napovídá, úzkost, která poruchu charakterizuje, není koncentrována nebo vyvolána konkrétním objektem nebo situací (tj. je nespecifická).

Při komentování svých obtíží pacient obvykle velmi přesně a vhodně nejprve rozpozná rozpor mezi skutečným rozměrem obtíží, kterým musí čelit, a množstvím úzkosti, kterou vyvolávají.

Porucha je chronická: obvykle se projevuje v raném věku, a to natolik, že pacient uvádí, že je „po celou dobu“ úzkostný.

Příznaky generalizované úzkostné poruchy

Charakteristickými příznaky jsou alarmové stavy, charakterizované psychickým stavem obecného úzkostného očekávání a četnými fyzickými příznaky a symptomy vegetativní aktivace (hyperarousal): migréna, bušení srdce, závratě a nespavost, potíže se soustředěním, svalové napětí, neklid může nastat.

Kromě těchto čistě 'fyzických' symptomů mohou existovat kognitivní symptomy, jako je prázdnota, derealizace a depersonalizace.

S tím mohou být spojeny poruchy spánku, jako jsou přerušení nebo časné probouzení; někdy se postižení probudí uprostřed noci a zůstávají ve stavu napětí a mají potíže znovu usnout.

Diagnóza generalizované úzkostné poruchy

Diagnostická kritéria (DSM 5 – 2013)

A) Nadměrná úzkost a obavy, vyskytující se po většinu dní, po dobu nejméně 6 měsíců, z mnoha událostí nebo činností (práce, škola, společenský život).

B) Jednotlivec těžko ovládá obavy

C) Úzkost a obavy jsou spojeny se 3 nebo více z následujících příznaků

Roztěkanost
Snadná únava
Obtížnost soustředění
Popudlivost
Svalové napětí
Poruchy spánku

D) Úzkost, obavy nebo fyzické příznaky způsobují klinicky významné úzkost nebo brzdí oblasti sociálního či pracovního fungování.

E) Poruchu nelze přičíst fyziologickým účinkům látek nebo jinému zdravotnímu stavu.

F) Poruchu nelze nejlépe vysvětlit příznaky jiných duševních poruch

Terapie

Benzodiazepiny se v terapii používají již řadu let; ačkoli jsou bezpečné léky s malým počtem vedlejších účinků, jejich omezením je vznik tolerance a závislosti při dlouhodobém užívání.

Z těchto důvodů se v poslední době s určitým úspěchem používají SSRI.

Buspiron, anxiolytikum třídy azapironů, má jednu z volitelných indikací u GAD.

Je to serotonergní (5-HT1A) agonista a presynaptický dopaminergní antagonista.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Oproti BZD má přednosti selektivní anxiolytické působení, nepřítomnost sumačních účinků s alkoholem, nepřítomnost sedace a myorelaxace, nepřítomnost respirační deprese a nemožnost vyvolání závislosti.

Anxiolytický účinek buspironu má však latenci asi 10-15 dní.