Dilatační kardiomyopatie je onemocnění, které postihuje srdeční sval a narušuje schopnost srdce účinně pumpovat krev do zbytku těla.

Co je dilatační kardiomyopatie?

Dilatační kardiomyopatie je stav, který postihuje hlavně levou komoru, část srdce, která posílá krev do zbytku těla přes aortu.

Jde o zvětšení komory, které je spojeno se sníženou schopností pumpovat krev („systolické“ srdeční selhání nebo „nízká ejekční frakce“).

I když může být v některých případech asymptomatická, je dilatační kardiomyopatie onemocnění, které, pokud se neléčí, může časem vést k srdečnímu selhání, což je syndrom charakterizovaný hromaděním tekutin v plicích (kongesce plic), břiše, nohou a chodidlech, mitrální a /nebo nedostatečnost trikuspidální chlopně (tj. inkontinence) v důsledku dilatace komor, embolií a arytmií, které mohou také způsobit náhlou smrt.

Jaké jsou příčiny dilatační kardiomyopatie?

KARDIOPROTEKCE A KARDIOPULMONÁRNÍ resuscitace? NAVŠTÍVTE TEĎ EMD112 BOOTH NA EMERGENCY EXPO, ZÍSKEJTE VÍCE

V mnoha případech není možné vysledovat příčiny zvětšeného srdce a dilatační kardiomyopatie je proto označována jako idiopatická.

Existuje několik důvodů, proč se srdce může zvětšit: genetické mutace, vrozené vady, infekce, zneužívání alkoholu nebo drog, některé chemoterapie, vystavení toxickým látkám, jako je olovo, rtuť a kobalt, a kardiovaskulární onemocnění, jako je ischemická choroba srdeční a vysoký krevní tlak. tlak.

Jaké jsou příznaky dilatační kardiomyopatie?

Obecně jsou příznaky dilatační kardiomyopatie příznaky srdečního selhání nebo jsou způsobeny arytmiemi a mohou zahrnovat bledost kůže, slabost, snadnou únavnost, dušnost i při mírné námaze nebo vleže, přetrvávající suchý kašel (zejména vleže). , otoky břicha, nohou, chodidel a kotníků, náhlé zvýšení tělesné hmotnosti způsobené zadržováním vody, ztráta chuti k jídlu, bušení srdce, závratě nebo mdloby.

Jak zabránit dilatační kardiomyopatii?

KVALITNÍ AED? NAVŠTIVTE STÁNEK ZOLL NA NOUZOVÉM EXPO

Riziko rozvoje dilatační kardiomyopatie lze snížit vyvarováním se kouření, pouze umírněnou konzumací alkoholu, neužívaním drog, dodržováním zdravé, vyvážené stravy a pravidelným cvičením odpovídajícím konkrétnímu stavu.

Diagnóza

Za přítomnosti příznaků možné dilatační kardiomyopatie může lékař předepsat následující testy:

• Krevní testy: Lze měřit BNP (mozkový natriuretický peptid), který je zvýšený při srdečním selhání; mohou být přítomny změny v ukazatelích funkce jater a ledvin, které vyjadřují utrpení těchto orgánů v důsledku srdečního selhání; v nejzávažnějších případech je přítomna hyposodopémie a anémie.
• Rentgen hrudníku (rentgen hrudníku): poskytuje dvě důležité informace: první se týká velikosti srdce a druhá přítomnost a stupeň plicní kongesce.
• EKG: zaznamenává elektrickou aktivitu srdce. Může vykazovat mnohočetné změny, včetně známek předchozího infarktu myokardu nebo známek přetížení (únavy z přepracování) levé komory nebo arytmií.
• Echokardiogram: Jedná se o zobrazovací test, který vizualizuje struktury srdce a fungování jeho pohyblivých částí. Zařízení vysílá paprsek ultrazvuku do hrudníku přes sondu položenou na jeho povrchu a znovu zpracovává odražené ultrazvuky, které se vracejí do stejné sondy po různé interakci s různými složkami srdeční struktury (myokard, chlopně, dutiny) . Jde o stěžejní vyšetření: umožňuje vyhodnotit velikost a tloušťku stěn srdeční komory, kontraktilní funkci (měřenou parametrem nazývaným „ejekční frakce“) a funkci chlopně a odhadnout plicní tlak.
• Zátěžový test se spotřebou kyslíku: test spočívá v záznamu elektrokardiogramu, zatímco pacient vykonává fyzické cvičení, obvykle chůze na rotopedu nebo šlapání na rotopedu; k měření vydechovaného plynu se také používá náustek. Test se provádí podle předem definovaných protokolů. Umožňuje získat více informací, z nichž nejdůležitější jsou odolnost subjektu vůči cvičení a výskyt známek ischémie ve stresu.
• Koronarografie: jde o vyšetření, které umožňuje zobrazit věnčité tepny vstříknutím kontrastní látky kontrastní pro záření do nich. Vyšetření se provádí na speciálním radiologickém sále, ve kterém jsou dodržována všechna nezbytná opatření sterility. Injekce kontrastu do koronárních tepen zahrnuje selektivní katetrizaci tepny a posun katétru k počátku zkoumaných cév. Slouží k vyloučení přítomnosti významného onemocnění koronárních tepen.
• Srdeční katetrizace: invazivní metoda založená na zavedení malé hadičky (katétru) do cévy; katétr je poté zatlačen k srdci a umožňuje získat důležité informace o průtoku krve a okysličení a tlaku v srdečních komorách a plicních tepnách a žilách. Provádí se zřídka; dokumentuje zvýšené plnící tlaky komor a u těžších forem snížený srdeční výdej (tj. množství krve pumpované srdcem) a plicní hypertenzi.
• Endomyokardiální biopsie: provádí se během srdeční katetrizace pomocí nástroje zvaného biotom. Biopsie se obvykle odebírají na pravé straně mezikomorové přepážky. Je indikován u pacientů s nedávnou dilatační kardiomyopatií a „fulminantním“ srdečním selháním ke zjištění přítomnosti myokarditidy, a pokud ano, k identifikaci typu buněk podporujících zánětlivý proces, protože to má důležitou prognostickou hodnotu.
• Zobrazování srdeční magnetickou rezonancí (MRI) s kontrastním médiem: vytváří detailní snímky struktury srdce a krevních cév záznamem signálu vysílaného buňkami vystavenými intenzivnímu magnetickému poli. Poskytuje stejné informace jako echokardiogram, ale umožňuje lépe zhodnotit pravou komoru a navíc posoudit „strukturu“ myokardu, což umožňuje přítomnost zánětlivých procesů a oblastí fibrózy (jizvení). identifikované.
• CT srdce s kontrastní látkou: jedná se o diagnostické zobrazovací vyšetření, které zahrnuje expozici ionizujícímu záření. Poskytuje podobné informace jako MRI. S proudem zařízenínitrožilním podáním kontrastní látky je pak možné rekonstruovat koronární lumen a získat informace o případném kritickém zúžení.
• Genetická vyšetření: provádějí se analýzou DNA bílé krvinky obsažené ve vzorku krve získané z normálního žilního odběru. V případě familiárních dilatačních kardiomyopatií je možné pátrat po genetických mutacích spojených se vznikem dilatační kardiomyopatie; pokud je identifikována mutace spojená s rozvojem dilatační kardiomyopatie, bude pak možné studovat „zdravé“ příbuzné: ti, u kterých se hledání mutace ukáže jako negativní, mohou být ujištěni, že se u nich nemoc nerozvine.

Ošetření

Když je známa příčina dilatační kardiomyopatie, měla by být pokud možno odstraněna nebo upravena. Bez ohledu na příčinu by měla být zahájena terapie srdečního selhání, aby se zlepšily symptomy a prodloužilo přežití.

V současné době léčba srdečního selhání zahrnuje:

• Medikace: ACE-inhibitory/sartan, beta-blokátory, anti-aldosteronika, diuretika, digoxin.
• Implantace biventrikulárního kardiostimulátoru (PM) a/nebo automatického defribrilátoru (ICD).

V závažnějších případech refrakterních na výše uvedené způsoby léčby: implantace zařízení na podporu levé komory (LVAD) a/nebo transplantace srdce.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Srdeční onemocnění: Co je kardiomyopatie?

Záněty srdce: myokarditida, infekční endokarditida a perikarditida

Srdcové šelesty: Co to je a kdy si dělat starosti

Syndrom zlomeného srdce je na vzestupu: Známe kardiomyopatii Takotsubo

Kardiomyopatie: co jsou a jaké jsou léčby

Alkoholická a arytmogenní kardiomyopatie pravé komory

Rozdíl mezi spontánní, elektrickou a farmakologickou kardioverzí

Co je Takotsubo kardiomyopatie (syndrom zlomeného srdce)?

Zdroj:

Humanitas