Podávání kyslíku pacientům je jednou z nejjednodušších a nejúčinnějších intervencí používaných ke stabilizaci velkého množství zdravotních stavů.

Přenosné kyslíkové lahve používané v USA

Přenosné kyslíkové láhve jsou nejběžnější formou kyslíku dostupnou v této oblasti. Je nezbytné, abyste si zvykli na různé typy válců a jejich ovládání.

Velikosti:

Lahve velikosti D pojmou 350 litrů kyslíku a vydrží asi 30 minut při 10 LPM, což je běžné průtokové množství pro obličejové masky bez rebreatheru.

Lahve velikosti E mají objem 625 litrů a vydrží asi hodinu při 10 LPM.

Nádrže velikosti G se běžně vyskytují na deska BLS a ACLS sanitky a pojme 5300 litrů. Obecně budou mít dostatek kyslíku pro jakýkoli hovor, pokud budou doplňovány ve vhodných intervalech.

REGULÁTOR: Každá kyslíková láhev má regulátor, který řídí průtok kyslíku

Kyslíkové láhve určené pro lékařské použití jsou navrženy tak, aby umožňovaly připojení pouze lékařských regulátorů – a to pouze v jedné konfiguraci.

Zářezy na láhvi se shodují s kolíky na regulátoru a umožňují hladké a těsné spojení při zajištění k láhvi

Připojení válce

• Pro připojení regulátoru k válci;
• Pokud je na válci, odstraňte plastové víčko.
• Nasuňte regulátor přes horní část válce.
• Zarovnejte kolíky a zářezy na válci a regulátoru.
• Zajistěte šroubový mechanismus na regulátoru tak, aby byl pevně utažen a mezi regulátorem a válcem nedošlo k žádnému pohybu.
• Ujistěte se, že je regulátor ve vypnuté poloze, vezměte hasák na kyslíkovou láhev a zapněte láhev, poté ji rychle vypněte.

Pokud zaznamenáte nějaký unikající vzduch, je třeba zkontrolovat, zda je regulátor pevně usazen na láhvi; je-li usazení sporné, mělo by být vyřazeno z provozu z důvodu údržby.

Pokud není pozorován žádný unikající vzduch, zapněte láhev zpět a otestujte regulátor otočením na zvolený průtok. Indikátor tlaku na regulátoru ukazuje vnitřní tlak kyslíkové láhve.

Bezpečný zbytkový tlak pro provoz je 200 psi, ale toto se mění s každým servisem, proto si prostudujte příručku místního obchodu s normami a předpisy.

BEZPEČNOST: Vždy se ujistěte, že jste vždy zajistili sestavené kyslíkové láhve a nenechávejte je bez podpěry ve svislé poloze, kde by mohly spadnout

Sestava regulátoru/nádrže může být poškozena výrazným nárazem vedoucím k neúčinnému přívodu nebo nebezpečnému uvolnění vysokotlakého plynu.

Kyslík je vysoce hořlavý a nikdy by neměl být používán ani skladován v blízkosti otevřeného ohně.

Dodávka kyslíku

Hlavními zařízeními pro dodávání kyslíku, se kterými se setkáte, jsou nosní kanyla, nerebreather, Venturiho maska. a tracheostomickou masku.

Každý z nich má jiné použití a různá omezení, přičemž výběr, který použít, bude silně záviset na povaze pacienta, o kterého pečujete.

NASAL KANULA (NC)

Nosní kanyly se používají k podávání doplňkového kyslíku citlivému pacientovi, který by mohl mít prospěch z podávání kyslíku, ale nemusí být schopen tolerovat masku bez rebreatheru (NRB) nebo nepotřebují velké množství kyslíku, které by poskytovalo.

NC se používají, když jsou hladiny SPO2 relativně normální, jak prokázal pacient, který vykazuje pouze mírně abnormální dýchání.

NC by měla být umístěna na pacienta s hroty zakřivenými do nosů, hadička by měla být omotaná přes pacientova uši (nebo připevněna k držákům hadiček na C-náhrdelník), a poté utáhněte až k bradě pomocí posuvného mechanismu.

Ujistěte se, že je druhý konec hadičky připojen k regulátoru kyslíku a nastavte požadovaný průtok.

Rychlost podávání NC kyslíku u dospělých je obvykle 2 až 6 LPM a neměla by překročit 6 LPM.

Omezení NC zahrnují neschopnost dodávat vysoké procento FiO2 ve srovnání s jinými modalitami, možnost způsobit značné nosní nepohodlí a neschopnost přesně kontrolovat okysličení u pacientů, kteří střídají dýchání nosem a ústy.

Nosní kanylu lze také použít k aplikaci Blow-By-Oxygen u velmi mladých pacientů.

Kojenci a batolata jen zřídka tolerují nosní kanylu nebo řasenku, i když je rodiče uklidňují a uklidňují.

Jedním z nejlepších způsobů, jak dodávat kyslík mladému pacientovi při vědomí, je nastavit nosní kanylu na 10 – 15 LPM a umístit ji blízko pacienta, foukat přes obličej, ale ne přímo na něj.

Požádat o pomoc rodiče nebo pečovatele, aby držel nosní kanylu ve vyfukované poloze, je často časově nejefektivnější metodou.

NEDÝCHACÍ MASKY (NRB)

Masky bez rebreather se používají k dodávání kyslíku s vysokým průtokem k pacientovi, aniž by bylo možné znovu vdechovat vydechovaný oxid uhličitý.

Mají tu výhodu, že dodávají téměř 100% FiO2; to je často nižší kvůli variabilnímu přizpůsobení masky na obličeji pacienta.

NRB se používají u pacientů, kteří mají kriticky nízké hladiny SPO2.

Pacient musí být schopen dýchat bez pomoci, to znamená mít dostatečný dechový objem.

Chcete-li umístit NRB na pacienta, nejprve připojte hadičky k regulátoru kyslíku a zvyšte průtok na požadovanou rychlost (minimálně 10 LPM).

Nechte vak u masky NRB, aby se plně nafoukl, a poté umístěte masku přes ústa a nos pacienta, zajistěte ji páskem, který vede za hlavou, a manipulujte s kovovou nosní svorkou tak, aby těsně přiléhala k nosu.

RYCHLOST: Rychlost podávání kyslíku NRB u dospělých je mezi 10 a 15 l/min a neměla by být nižší než 10 l/min.

Hodnoty pod touto hodnotou neposkytují dostatek kyslíku k úplnému nafouknutí vaku před každým nádechem a mohou omezit dýchání pacienta.

Podání kyslíku NRB je omezeno dechovou frekvencí, hloubkou a kvalitou pacienta.

ČÁSTEČNÉ NEDÝCHACÍ MASKY (NRB)

Jak se dalo z názvu očekávat, částečná maska ​​NRB je NRB, u které byl odstraněn jeden nebo více jednosměrných ventilů.

Toto je způsob, jak vytvořit přechodnou metodu podávání mezi NRB a nosní kanylou v ambulancích, které nenosí samotné obličejové masky.

Indikace a kontraindikace jsou jinak stejné jako u NRB masek, stejně jako komplikace.

Postup umístění částečného NRB je stejný jako umístění NRB, s odstraněním jedné z vnitřních klapek, která umožňuje výdech vydechovaného CO2.

I když je teoreticky možné spustit toto nastavení s méně než 10 LPM O2, nedoporučuje se to, protože neexistuje způsob, jak zjistit, kolik „čerstvého vzduchu“ pacient dostává při přívodu kyslíku pod 10 LPM.

VENTURIHO MASKY

Venturiho maska ​​je podobná částečné masce NRB, ale je mnohem přesnější.

Venturiho masky lze zacílit na konkrétní FIO2 prostřednictvím volitelných nastavení na samotném zařízení.

Malé plastové vložky vám dají pokyn, abyste nastavili konkrétní průtok z kyslíkové nádrže a pojmenovali konkrétní FiO2, který je výsledkem použití této specifické vložky při daném konkrétním průtoku.

To umožňuje přesnější kontrolu nad skutečně dodaným FIO2.

Venturiho masky jsou indikovány u pacientů, kteří potřebují přesnou kontrolu nad FIO2.

To často znamená, že pacienti se známými zdravotními stavy nebo alternativními dýchacími cestami mohou vyžadovat Venturiho trubici.

KONTRAINDIKACE VENTURIHO MASKY: zahrnují potřebu extrémně vysokého průtoku kyslíku, nestabilní dýchací cesty a neznalost správné rychlosti, kterou pacient potřebuje.

Venturiho masky se v přednemocničním prostředí používají zřídka, ale mohou být přítomny během přenosů mezi zařízeními.

KOMPLIKACE VENTURIHO MASKY: Komplikace jsou obecně způsobeny nepohodlím z vysokého průtoku vzduchu a chybami v nastavení zařízení.

Chcete-li umístit Venturiho masku,

• nejprve určete množství FIO2, které pacient potřebuje (toto je často prováděno respiračními terapeuty),
• poté připojte hadičku k regulátoru
• vyberte správnou plastovou vložku pro požadované FiO2 a podle toho nastavte průtok kyslíku z regulátoru. Další,
• sejměte jeden z pásků z masky a zajistěte jej kolem zadní části krk pacienta spojí zpět na stranu, kam patří.

Umístěte masku na dýchací cesty a připevněte masku těsně k pacientovi.

TRACHEOSTOMICKÉ MASKY

Tracheostomické masky se používají k dodávání kyslíku s vysokým průtokem pacientům se zavedenou tracheostomií – považujte to za stejnou věc jako NRB pouze pro pacienty s tracheostomií – a jsou indikovány u pacientů s tracheostomií, kteří vyžadují doplňkový kyslík.

KONTRAINDIKACE: zahrnují pacienty, o kterých je známo, že zadržují CO2, jako jsou pacienti s pokročilou CHOPN.

MOŽNÉ KOMPLIKACE tracheostomických masek zahrnují podráždění místa tracheostomie, suchost sliznic a zadržování CO2.

K umístění tracheostomické masky

• Odstraňte pásek z jedné strany a umístěte masku přes stomii.
• Upevněte pásek kolem zadního krku pacienta a znovu jej připojte k druhé straně masky.
• Připojte opačný konec hadičky k regulátoru kyslíku.

Nastavte požadovaný průtok.

ZVLHČOVAČE

Zvlhčovače se často používají u dětských pacientů a pacientů, kteří vyžadují dlouhodobou oxygenoterapii.

To je způsobeno vysoušecím efektem vhánění kyslíku na sliznice.

KONTRAINDIKACE: Zvlhčený kyslík je kontraindikován u pacientů s plicním edémem, srdečním infarktem, podezřením na tonutí nebo nesnášenlivostí zvlhčeného kyslíku.

KOMPLIKACE jsou obecně omezeny na kašel, rinoreu a zadržování vody v plicích.

Chcete-li použít zvlhčovač,

• Připojte jej přímo k regulátoru kyslíku.
• Připojte hadičku zařízení pro dodávku kyslíku ke zvlhčovači – zvlhčovač se tak umístí do řady, takže veškerý kyslík procházející zařízením pro přívod kyslíku je zvlhčen.

Nezapomeňte zapnout regulátor na požadovaný průtok.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Kyslíko-ozónová terapie: Pro jaké patologické stavy je indikována?

Rozdíl mezi mechanickou ventilací a kyslíkovou terapií

Hyperbarický kyslík v procesu hojení ran

Žilní trombóza: Od příznaků k novým lékům

Přednemocniční intravenózní přístup a tekutinová resuscitace u těžké sepse: observační kohortová studie

Co je intravenózní kanylace (IV)? 15 kroků postupu

Nosní kanyla pro kyslíkovou terapii: co to je, jak se vyrábí, kdy ji použít

Nosní sonda pro kyslíkovou terapii: co to je, jak se vyrábí, kdy ji použít

Zdroj:

Lékařské testy