ECMO: jak to funguje a jeho užitečnost vysvětlena občanům

ECMO je nástroj pro mimotělní oběh, který může zachránit životy dětí s těžkým srdečním nebo plicním selháním

ECMO (ExtraCorporeal Membrane Oxygenation) nebo ECLS (ExtraCorporeal Life Support) je technika mimotělního oběhu, která se dočasně používá u pacientů se závažným, život ohrožujícím srdečním a/nebo respiračním selháním.

ECMO: Jak to funguje?

Extracorporeal Membrane Oxygenation je zařízení srdce-plíce, které nahrazuje srdeční a/nebo dýchací funkce.

Přístroj ECMO je podobný, ale ne stejný jako ten, který se používá při kardiochirurgických operacích.

Pracuje s pumpou, která odebírá krev z pacienta, umísťuje ji do „umělých plic“, kde se z krve odstraňuje oxid uhličitý a přidává se kyslík (proces okysličení).

Krev se poté zahřeje a vrátí do těla pacienta.

Krev se vždy odebírá z žilního oběhu.

Návrat může probíhat buď žilními krevními cévami (venózní-venózní ECMO) nebo arteriálními krevními cévami (venózní-arteriální ECMO).

Použité kanyly mohou být umístěny perkutánně (jako normální jehla-kanyla) nebo chirurgicky, s malým výkonem u lůžka pacienta.

K čemu se ECMO používá?

Extracorporeal Membrane Oxygenation je léčba vyhrazená pro pacienty s reverzibilním srdečním nebo plicním onemocněním, které, pokud se neléčí, má pravděpodobnost úmrtí vyšší než 80 %.

Používá se, když všechny ostatní lékařské zásahy selžou.

ECMO přístroj neléčí srdce ani plíce, ale „dává si na čas“ a umožňuje nemocným orgánům postupně obnovit svou funkci.

Některé z onemocnění, pro které dětští pacienti potřebují ECMO, jsou:

  • Zvláště závažné bakteriální nebo virové pneumonie (ARDS od Acute Dýchací obtíže Syndrom);
  • Septický šok;
  • Vrozené srdeční onemocnění;
  • Perzistentní plicní hypertenze novorozenců (PPHN)
  • Vrozená brániční kýla;
  • Alveolární krvácení;
  • těžké astma;
  • Neschopnost odstavit se od mimotělního oběhu po operaci k nápravě vrozeného srdečního stavu.

Období v ECMO:

Na rozdíl od intervencí na přístroji srdce-plíce, které umožňují péči po dobu několika hodin, mohou být pacienti na ECMO ošetřováni po dobu od několika dnů do několika týdnů.

Pro zlepšení účinnosti ECMO může být v prvních dnech nutná hluboká sedace.

Sedace může být v průběhu času postupně snižována, ale ne zcela zrušena, aby byl pacientovi zajištěn nejlepší fyzický a duševní komfort.

Plicní sekrety se odstraňují aspirací přibližně každých 12 hodin.

Péči může být doplněna motorickou a respirační fyzioterapií.

Během tohoto období musí být podporovány vitální funkce pacienta:

  • Výživa: Pacient ECMO dostává všechny živiny buď parenterálně (intravenózní výživa) nebo enterálně pomocí nazogastrické sondy;
  • Funkce ledvin: diuréza pacienta je neustále monitorována a lze ji stimulovat léky. Když ledviny nejsou schopny správně fungovat, je pacient nasazen na dialýzu pomocí umělé ledviny, která odstraňuje přebytečnou tekutinu;
  • Léky: ECMO péče zahrnuje použití mnoha léků, jako jsou:
    – antibiotika ke zpomalení nebo zastavení bakteriálních infekcí;
    – Heparin, k prevenci srážení krve;
    – opioidy ke snížení bolesti;
    – Sedativa, ke snížení úzkosti navozením hypnózy;
    – Miorisol, způsobující svalovou relaxaci a tím snížení množství kyslíku používaného tělem;
    – Diuretika, ke zvýšení množství moči vylučované ledvinami (diuréza);
    – Inotropy, ke zlepšení pumpovací funkce srdce.

Jaká rizika jsou spojena s ECMO?

Extracorporeal Membrane Oxygenation je invazivní procedura, která napomáhá a doplňuje funkci životně důležitých orgánů.

Proto to není bez rizik.

Největším rizikem pro ECMO pacienty je krvácení, ke kterému může dojít v důsledku užívání heparinu, léku, který ředí krev.

Na druhou stranu je heparin nepostradatelný, protože umožňuje okysličovači pracovat lépe a zabraňuje tvorbě sraženin v okruhu.

Dalším rizikem jsou plynové embolie, vzduchové bubliny, které mohou blokovat průtok krve v cévě.

Po ECMO:

Po odpojení od přístroje ECMO zůstává pacient připojen k ventilátoru, dokud není schopen znovu samostatně dýchat.

Tato doba se u jednotlivých pacientů liší a může trvat několik dní až několik týdnů.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Policlinico Umberto I: Přeživší covid-19 porodí v mimotělním oběhu (ECMO)

První pokyny pro použití ECMO u pediatrických pacientů podstupujících transplantaci hematopoetických kmenových buněk

Řízení teploty po zatčení u dětí

Zdroj:

Ježíš

Mohlo by se Vám také líbit