Endotracheální intubace: co je VAP, pneumonie spojená s ventilátorem

By Cristiano Antonino On 25. 2022

Zkratka Vap znamená ventilační pneumonii, nozokomiální infekci, ke které dochází přibližně 48–72 hodin po endotracheální intubaci u pacientů přijatých na JIP.

Je to hlavní příčina úmrtí mezi kriticky nemocnými pacienty s vyšší úmrtností než u jiných nozokomiálních infekcí odhadovanou mezi 24 % a 50 %.

Jde o důsledek invaze mikroorganismů přítomných v orofaryngeální dutině v době intubace, které jsou unášeny do průdušek, kde se díky příznivému prostředí proliferují a poté se dostanou do plicního parenchymu a způsobí lokální zánětlivou reakci. .

Konkrétně tedy tato infekce není způsobena ventilátorem, ale přítomností endotracheální kanyly nebo tracheostomie a sedace potřebné k udržení pacienta intubovaného, protože tato zařízení inhibují reflex kašle, čímž usnadňují bakteriální kolonizaci a neumožňují uvolnění bakterie, které číhají v sekretech přítomných již před intubací a jsou během manévru unášeny směrem k plicnímu parenchymu.

NOSÍTKA, PLICNÍ VENTILÁTORY, EVAKUAČNÍ KŘESLA: PRODUKTY SPENCER NA DVOJITÉ BUDCE NA NOUZOVÉM EXPO

Nejčastěji se vyskytující bakteriální druhy ve VAP:

Enterobacteriaceae (25 %)
Staphylococcus aureus (20 %)
Pseudomonas aeruginosa (25 %)
Haemophilus influenza (10 %)

VAP, stejně jako většina nozokomiálních infekcí, jsou stále více odolné vůči antibiotikům, zejména ty, které jsou spojeny s gramnegativními infekcemi.

Rizikové faktory lze rozdělit na modifikovatelné (nevztahující se k pacientovi) a nemodifikovatelné (související s pacientem), sestra se musí aktivně podílet na snižování ovlivnitelných rizikových faktorů působením na prevenci jejich vzniku.