Úzkostné poruchy, epidemiologie a klasifikace

By Cristiano Antonino On 7. 2022

Průzkumy mezi běžnou populací prokázaly, že více než jeden z pěti lidí může během svého života zažít nějakou formu úzkostné poruchy.

Během období zvýšené intenzity příznaků se lidé s úzkostnými poruchami nemohou věnovat svým aktivitám se ziskem: odhaduje se, že v takových případech může nepřítomnost (nebo neefektivní přítomnost) nastat po 10–40 % měsíčních pracovních dnů.

V současnosti nejrozšířenější klinická klasifikace úzkostných poruch odkazuje na Americkou psychiatrickou asociaci DSM-IV-TR (2000)

Klasifikační terminologii DSM lze snadno porovnat, protože používá explicitní popisy, ale použití kritérií pro konstrukci diagnóz by mělo být vyhrazeno pro zkušené odborníky, kteří jsou schopni pochopit skutečnou podstatu klinických projevů.

Níže jsou uvedeny diagnózy úzkostných poruch, které v současnosti poskytuje DSM:

Panická porucha (bez agorafobie/s agorafobií): je charakterizována opakováním velmi intenzivních záchvatů úzkosti trvajících několik minut.
Agorafobie bez panické poruchy v anamnéze: lidé se vyhýbají návštěvě konkrétních míst ze strachu, že se budou cítit špatně.
Specifická (nebo jednoduchá) fobie: nepřiměřený nebo neodůvodněný strach z konfrontace se situacemi nebo vnějšími objekty považovanými za nebezpečné (např. vyvýšená místa, dopravní prostředky, zvířata, krev, lékařské postupy).
Sociální fobie (neboli sociální úzkostná porucha): subjekt se bojí, že nebude moci vystupovat na veřejnosti (např. mluvit před cizími lidmi).
Obsedantně-kompulzivní porucha: mentální obsahy (např. nepříjemné představy) a projevy chování (např. úklid) se opakovaně a nerozumně vnucují pacientově vůli a nutkavé chování je často zaměřeno na neutralizaci úzkosti způsobené obsedantními myšlenkami.
Posttraumatická stresová porucha a akutní stresová porucha: specifické obrázky po vystavení událostem, které určují nebezpečí pro osobní bezpečnost (např. vážné nehody, přírodní katastrofy, válečné scény, přepadení a znásilnění).

Generalizovaná úzkostná porucha: příznaky chronické úzkosti trvají mnoho měsíců a způsobují neustálé obavy

V některých případech mohou být formální diagnostická kritéria splněna pro více než jednu poruchu u stejného jedince (komorbidita).

Naopak, když jsou přítomny úzkostné symptomy, ale nelze stanovit žádnou konkrétní diagnózu, mluví se o úzkostné poruše, která není jinak specifikována.

Dále jsou tu jedinci, jejichž úzkostné vlastnosti se jeví jako vrozené a nejsou vnímány jako rušivé: v těchto případech je možné uvažovat o diagnóze poruchy osobnosti skupiny „C“ (vyhýbavá, závislá, obsedantně-kompulzivní).

Vzorec úzkostných projevů je ovlivněn vystavením stresovým faktorům (nárokům prostředí na zvládnutí), které jsou někdy zcela obecné (od každodenní přepracovanosti po zdravotní problémy), ale častěji odkazují na emocionálně významné osobní události (např. romantický vztah).

Když lze identifikovat stresující faktor prostředí u původu nespecifických projevů úzkosti, je stanovena diagnóza Adaptační porucha s úzkostí.

Konečně, diagnóza úzkostné poruchy způsobené obecným zdravotním stavem a úzkostnou poruchou vyvolanou látkou přímo identifikuje organickou příčinu.