Fekální kalprotektin: proč se tento test provádí a které hodnoty jsou normální

By Cristiano Antonino On 22. září 2022

Fekální kalprotektin: jedná se o velmi důležitý test pro diagnostiku a sledování četných zánětlivých onemocnění střev, jako je Crohnova choroba a ulcerózní rektokolitida

Kalprotektin je protein, který váže látky jako vápník a zinek

Nachází se téměř všude v těle, ale je přítomen hlavně v bílé krvinky tzv. neutrofilní granulocyty a, i když v nižších koncentracích, v monocytech a makrofázích.

V případě zánětu trávicího traktu jsou bílé krvinky vtahovány do střeva a tam uvolňují chemické mediátory zánětu a kalprotektin.

V důsledku toho se zvyšuje koncentrace kalprotektinu ve stolici.

V bílých krvinkách má kalprotektin také vysokou antimikrobiální aktivitu, která působí proti růstu bakterií a plísní.

Lze jej tedy považovat za nepřímý marker střevního zánětu.

Koncentrace kalprotektinu ve stolici se stanovuje enzymovou imunoanalýzou (ELISA)

Na malém množství fekálií, nekontaminovaných vodou nebo močí a umístěných v čisté nádobě, laboratoř nasbírá správné množství materiálu pro práci pomocí specifického zařízení (zkumavky) opatřené uzávěrem s tyčinkou.

Tyč je opatřena závitem ve tvaru šroubu, do kterého ponořením vzorek přilne.

Při zavírání zařízení se tyčinka s nasazeným vzorkem ponoří do extrakční kapaliny, na které se test provádí.

Měření fekálního kalprotektinu může být vyžadováno za přítomnosti typických příznaků gastrointestinálního zánětu: průjem nebo hemoragický průjem, křeče nebo bolesti břicha, horečka, úbytek hmotnosti, krvácení z konečníku, slabost.

Vzhledem k tomu, že tyto příznaky jsou přítomny i u nezánětlivých střevních onemocnění, lze přítomnost zánětu nebo infekce ve střevech posoudit detekcí zvýšené koncentrace kalprotektinu ve stolici.

Před provedením testu je vhodnější zdržet se namáhavé fyzické aktivity (dva dny před testem), aby se zabránilo odběru vzorku během menstruace nebo při hemoragických střevních situacích (hemoroidy).

Lékař může vyžadovat přerušení léčby nesteroidními protizánětlivými léky (včetně aspirinu) a inhibitory žaludeční kyselosti. Půst není vyžadován.

Normální hodnoty se liší v závislosti na použité metodě.

Obecně platí, že jeho koncentrace je tím vyšší, čím závažnější je zánět.

V laboratoři se referenční rozsahy dělí na:

Negativní méně než (<) 50 µg/gr
Slabě pozitivní 50 – 120 µg/gr
Pozitivní nad (>) 120 µg/gr

Vysoké koncentrace kalprotektinu ve stolici se nacházejí hlavně u chronických zánětlivých střevních onemocnění (IBD), jako je Crohnova choroba a ulcerózní rektokolitida, díky čemuž je tento protein užitečný jako indikátor zánětu.

V těchto případech lékař obvykle vyžaduje hlubší vyšetření, jako je endoskopické vyšetření (kolonoskopie, sigmoidoskopie, ileoskopie) nebo ultrazvuk břicha.

U pacientů, u kterých již bylo diagnostikováno chronické zánětlivé onemocnění střev, může být vyšetření užitečné pro posouzení jeho závažnosti, podezření na vzplanutí a sledování průběhu onemocnění v čase.

Ke zvýšení fekálního kalprotektinu může dojít i u některých infekcí bakteriálního původu (současně proveďte kokultivaci).

V tomto případě dojde ke snížení koncentrace kalprotektinu v době ukončení infekce

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Další příčinou nárůstu jsou nádory trávicího traktu: zejména kombinace stanovení kalprotektinu s detekcí okultního krvácení ve stolici zvyšuje citlivost jako screeningový test na kolorektální karcinom.

I v případě gastrointestinálních potíží, které vedly lékaře k předepsání testu, je zjištění nízké koncentrace kalprotektinu ve stolici obvykle známkou toho, že tyto potíže jsou způsobeny nezánětlivým střevním onemocněním, jako je např. virová infekce, syndrom dráždivého tračníku nebo celiakie.