Itálie / Pediatrie: Respirační syncyciální virus (RSV) je hlavní příčinou hospitalizace v prvním roce života
Prevence respiračního syncyciálního viru (RSV) u dětí v prvním roce života by měla být opět prioritou. Celosvětově je RSV u dětí do jednoho roku druhou hlavní příčinou úmrtnosti na malárii, hlavní příčinou úmrtnosti na respirační infekce a hlavní příčinou hospitalizace
Význam prevence, a zejména prevence respiračních virů, které mohou i po dlouhé době vést k vážným komplikacím, nebyl nikdy realizován ve větší míře než v tomto pandemickém období.
I přes toto zvýšené povědomí stále existují některá vysoce nakažlivá a nebezpečná onemocnění, pro která je naléhavě nutné zavést nápravná opatření zaměřená na větší kontrolu a lepší zvládání.
Během webové konference pořádané poskytovatelem MA Provider byl díky bezpodmínečnému příspěvku Sanofi Pasteur představen příspěvek vyvinutý multidisciplinární skupinou odborníků, který obsahuje hodnocení skutečného dopadu VRS na dětskou populaci a na systém zdravotní péče a označuje řadu strategií ke zlepšení prevence a léčby viru.
Raffaele Mautone, pediatr: „Respirační syncyciální virus je hlavní příčinou hospitalizace u dětí do jednoho roku věku“
"Respirační syncyciální virus je hlavní příčinou hospitalizace u dětí mladších jednoho roku."
Jak je dobře známo, účinky infekce VRS mohou mít také významné následky později v životě, zejména opakující se bronchoreaktivita nebo sípání, které jsou pozorovány u dětí v prvních letech života, “říká senátor Raffaele Mautone, pediatr, 12. komise pro hygienu a Zdravotnictví, Senát republiky; Meziparlamentní komise pro dětství a dospívání.
Kvůli ohrožení zdraví v souvislosti s přípravkem Covid bylo pozastaveno nebo odloženo mnoho preventivních činností, ale ukázalo se, že preventivní a ochranná opatření přijatá v prvních 1000 dnech, která jsou maximálního růstu, ale také extrémních zranitelnost, jsou rozhodující pro budoucí vývoj dítěte.
Je nutné podporovat prostřednictvím integrovaného přístupu zahrnujícího rodiče, zdravotnické pracovníky, správce a zákonodárce vytvoření „funkční sítě“ k dosažení maximální ochrany zdraví dětí “.
Pandemie zdůraznila kritičnost našeho zdravotního systému a objasnila, že s dětstvím se často zachází jako se sekundární potřebou, i když ve skutečnosti je to priorita, “říká Paolo Siani, XII. Komise pro sociální věci, Poslanecká sněmovna; Meziparlamentní komise pro dětství a dospívání.
Tvrdě jsme pracovali na tom, abychom zajistili, že PNRR budou zahrnovat kapitolu věnovanou výhradně dětství, což nám umožní naplánovat konkrétní intervence zaměřené na prevenci a zdraví dětí.
Respirační syncyciální virus je jedním z těch virů, které udeří hlavně v prvním roce života a mohou mít velmi důležité důsledky pro vývoj dítěte a jeho fyzickou a duševní pohodu.
Investice do prevence tak nebezpečného viru v dětství je jediný způsob, jak zajistit udržitelnost národního zdravotního systému tím, že se vyhneme většině nemocí a komplikací v pozdější dospělosti. “
Respirační syncyciální virus (VRS), klasifikovaný jako pneumovirus, je patogenem nejčastěji odpovědným za respirační infekce u dětí do 2 let
Způsobuje širokou škálu klinických projevů, včetně infekcí horních a dolních dýchacích cest, z nichž nejčastější je bronchiolitida.
Téměř všechny děti jsou infikovány VRS alespoň jednou ve věku dvou let a 50% z nich může být infikováno podruhé.
Hlavními faktory určujícími riziko pediatrické hospitalizace VRS jsou narození během sezóny cirkulace virů, v Itálii od listopadu do dubna, a na začátku sezóny VRS je jim méně než 7 měsíců, v Itálii v listopadu.
Odhaduje se, že pouze za rok 2015 došlo na celém světě k přibližně 33.1 milionu epizod infekcí dolních dýchacích cest VRS (LRTI) u dětí do 5 let, přibližně 3.2 milionu hospitalizací a téměř 120 tisíc úmrtí.
VRS je stále odpovědná za většinu hospitalizací v pediatrii a infekce způsobená tímto onemocněním, zejména u dětí mladších dvou let, je často onemocněním, které může vyžadovat polointenzivní a intenzivní péči, “říká profesor Alberto Villani, bývalý prezident italské společnosti pro pediatrii, ředitelka odboru urgentního příjmu, vedoucí komplexní operační jednotky pro všeobecné pediatrie, oddělení pro výzkum patogeneze a inovativní terapie infekčních nemocí, dětská nemocnice Bambino Gesù.
Kromě toho by se nemělo zapomínat, že infekce VRS v prvních dvou letech života může být nejen nebezpečná pro život dítěte, ale také představuje nepříznivou událost pro zdravý a harmonický vývoj dýchacího systému.
Epigenetika ukázala, že cokoli, co zasahuje do vývoje, zejména dýchacího ústrojí, má důsledky nejen v dětství, ale i v pozdější dospělosti.
Proto je nesmírně důležité předcházet tomuto viru u všech dětí během prvních 1000 dnů života “.
Dosud neexistuje žádný nástroj k prevenci VRS u všech dětí v prvním roce života, ani nemáme k dispozici účinnou terapii pro pediatrické VRS a jedinou možnou léčbou je většinou symptomatická úleva a možná podpora dýchání.
Hlavní krok vpřed byl učiněn s monoklonálními protilátkami, které umožňují prevenci závažných onemocnění dolních dýchacích cest.
V současné době však existují omezení týkající se uvedeného počtu obyvatel, trvání poskytované ochrany a nákladů na správu.
K dnešnímu dni jsou dostupné monoklonální protilátky indikovány pouze u předčasně narozených dětí (= 35 týdnů těhotenství) a u dětí s těžkými patologickými stavy, zatímco ochrana poskytnutá jednou dávkou trvá přibližně jeden měsíc, což vyžaduje epidemické období měsíčních dávek.
"Nežádoucí účinky akutní infekce VRS jsou v klinické praxi dobře známy a význam prevence je stále více zřejmý."
Aktuálně používaný přístup poskytuje profylaxi pro malé procento kojenců a dětí, přičemž ignoruje vážné akutní a chronické následky, které může VRS způsobit u všech ostatních, “říká profesor Fabio Mosca, prezident Italské společnosti pro neonatologii SIN; Ředitel neonatologické a novorozenecké jednotky intenzivní péče, Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico.
Dostupnost nových terapeutických přístupů k rozšíření nákladově efektivní profylaxe na všechny novorozence v období před epidemickým obdobím VRS může představovat další významné zlepšení v novorozenecké a pediatrické péči.
Mít k dispozici nová řešení, která jsou odolnější a výkonnější z hlediska ochrany, by umožnila nejen lepší ochranu dětské populace, ale také snazší správu pacientů a úspory zdrojů pro národní zdravotní systém “.
Respirační syncyciální virus je hlavní příčinou respiračních onemocnění vedoucích k hospitalizaci v dětství
U postižených rodin je hospitalizace VRS spojena se značnými ztrátami z hlediska času, financí a produktivity; Infekce VRS je zodpovědná za značný počet návštěv ambulantní a primární péče s ekonomickým dopadem podobným dopadu na hospitalizaci.
Kromě nákladů na zdravotní péči při akutních onemocněních je VRS také spojena se značnou ekonomickou zátěží v důsledku dlouhodobých následků infekce, jako je potřeba následných návštěv a možná následná hospitalizace.
Syntetické práce obsažené v článku vycházejí z nesmírně důležitého bodu, konkrétně z prevence, jak dostatečně ukazují nedávné studie (WHO, 2020), může také zlepšit ekonomickou udržitelnost.
Současné řízení infekcí VRS je ovlivněno částečným pokrytím rizikových skupin, hospitalizacemi (hospitalizací i hospitalizací na jednotkách intenzivní péče) a vysokými náklady, 'říká profesor WHO Francesco Saverio Mennini.
Francesco Saverio Mennini, ředitel Centra pro ekonomické hodnocení a HTA (EEHTA), Ekonomická fakulta Římské univerzity „Tor Vergata“ a prezident SiHTA - Respirační syncyciální virus má negativní účinky jak z hlediska ekonomického řízení zdravotního systému, tak z hlediska ekonomického dopadu na pečovatele a systém sociální péče jako celek (přímé náklady a nepřímé náklady).
Pracovní skupina proto považuje za zásadní zajistit včasnou imunizaci pro všechny děti narozené během sezóny VRS a pro všechny děti mladší než 7 měsíců na začátku sezóny.
Tato strategie by vedla ke snížení počtu hospitalizací pro bronchiolitidu VRS u všech dětí v prvním roce života a následně ke snížení zdrojů zdravotní péče, které jsou v současné době potřebné pro správu nemocnic a komunit, a zároveň významně snížila nepřímé náklady.
Přečtěte si také:
Autismus, zde jsou tři testy prediktivních příznaků, o kterých by pediatři měli vědět
Vakcína Covid, Ok pro pacienty s revmatologií, ale s opatrností: Zde je 5 doporučení pediatrů