Myomy nebo děložní fibroidy jsou velmi časté benigní a často asymptomatické neoformace vyplývající z nadměrné proliferace tkáně hladkého svalstva

Fibroidy obvykle vznikají na děložní stěně (myometrium) a vzácněji mohou růst na úrovni vaječníků nebo se oddělit od dělohy, se kterou zůstávají spojeny malou stopkou.

Velikost myomů se velmi liší od několika mm do více než 20 cm

Myomy mohou být asymptomatické a mohou být diagnostikovány během rutinní kontroly, nebo mohou být spojeny s invalidizujícími příznaky včetně: hemoragických menstruačních cyklů a anémie, bolesti pánve, bolesti při pohlavním styku (dysmenorea), naléhavosti močení, neplodnosti, potratu a těhotenských komplikací.

Příčiny vedoucí k tvorbě děložních myomů nejsou zcela známy, přestože byla rozpoznána genetická predispozice a následná náchylnost k hormonální stimulaci.

Zhoubný protějšek myomů, sarkom, je vzácný a často smrtelný nádor

Správná diagnóza myomů a sarkomů je pro gynekologa skutečnou výzvou a ultrazvuk je diagnostickou metodou první volby; ultrazvuk je vždy k dispozici gynekologovi, rychlý, levný a nevyžaduje žádnou přípravu ze strany pacientky.

Ultrazvuk je bohužel závislý na operátorovi a pro přesné vyšetření je nezbytné dobré zaškolení obsluhy.

Léčba myomů se volí podle jejich umístění, velikosti, věku pacienta, jejího zdravotního stavu a touhy po potomstvu.

Chirurgie pro děložní myomy si klade za cíl být konzervativní a minimálně invazivní, a proto se často navrhuje mladým pacientkám, které ještě nedokončily svůj reprodukční projekt.

Bohužel do dnešního dne neexistují žádné diagnostické metody, které by s dobrou přesností odlišily maligní neoformace od myomů, s rizikem neadekvátní operace v případě okultního sarkomu a zhoršení prognózy pacienta.

Americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) v tomto ohledu v roce 2014 varoval zdravotnické pracovníky před používáním děložního morcellátoru, chirurgického nástroje používaného k „fragmentaci“ velkých myomů (které jsou poté rozdrceny a lze je odstranit laparoskopickými trokary) , protože by mohla podpořit šíření nádorových zbytků v břiše v případě okultní maligní léze.

Přesná předoperační diagnóza je nezbytná k naplánování adekvátní operace (konzervativní v případě myomu, demolitivní v případě děložního sarkomu).

Nedávno byla publikována studie [1] v Gynecologic Oncology, výsledek práce výzkumníků na Istituto Nazionale dei Tumori di Milano ve spolupráci s univerzitní spin-off DeepTrace Technologies IUSS-Pavia, přesně pro splnění této potřeby.

Myomy: vědci vytvořili reprodukovatelný model pomocí radiomik aplikovaných na ultrazvukové snímky

Obrazy neformací dělohy, v tomto případě získané pomocí ultrazvukového hodnocení, jsou „čteny“ radiomiky a softwarem umělé inteligence, který rozpoznává mnoho charakteristik nádoru, jako je tvar, objem a struktura tkáně.

Tento model je schopen s dobrou přesností rozlišovat benigní od maligních formací, což představuje pro klinika důležitý nástroj pro podporu rozhodování.

Důležitou výhodou konstruovaného modelu je, že není závislý na operátorovi, a je tedy reprodukovatelný.

Dalším cílem bude prospektivní a multicentrická validace vytvořeného prediktivního modelu, aby se otestovala jeho skutečná účinnost v klinické praxi a podpořilo plánování léčby tak personalizované, jak je to pro pacienta možné.

Přečtěte si také:

Pap test, nebo Pap Smear: Co to je a kdy to udělat

Drogy používané při porodnických mimořádných událostech k úpravě kontrakcí dělohy

Zdroj:

Chiappa V, et al. Využití rADioMIcs a strojového učení s ultrasonografií pro diferenciální diagnostiku nádorů myometRiAL (pilotní studie ADMIRAL). Radiomika a diferenciální diagnostika nádorů myometria. Gynecol Oncol.2021 15. dubna: S0090-8258 (21) 00274-2.

Istituto Nazionale dei Tumori di Milano